如今人們都重視健康體檢，然而，年年體檢，卻仍難以發(fā)現早期癌癥。很多人都是因為出現了臨床癥狀到醫(yī)院就診，才發(fā)現癌癥已到了中晚期。
專家認為，首先，大多數常規(guī)健康體檢是基礎體檢，如血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、胸片等，這些檢查項目針對的并不是癌癥。其次，早期癌癥體積微小，常規(guī)體檢及影像學檢查，很難發(fā)現。再次，有的癌癥生長在隱蔽部位，善于玩“躲貓貓”，造成漏診。最后，癌癥善于打游擊戰(zhàn)，浸潤轉移是癌癥最險惡之處，讓人們防不勝防。專家建議，如果有癌癥家族史等危險因素，體檢時一定要有所側重，重點檢查，方能及早發(fā)現癌癥。宗合
疑惑：年年體檢，癌癥還是漏網了
張先生是一位老煙民，從17歲時學會抽煙開始，已經有46年的煙齡了。他經?？人?，近幾年來咳嗽時痰中偶爾還帶點血絲，因此他常常擔心自己的肺部有問題。不過幸好單位每年都組織體檢，每次體檢他都拍胸片，從未發(fā)現肺部有問題。但是今年，體檢結束還不到三個月，他不僅咳嗽加重，還出現了胸部脹痛、聲嘶、氣促等癥狀，急忙到醫(yī)院就診，醫(yī)生懷疑是肺癌，就讓他做了個肺部CT。結果顯示縱膈后方有一個2厘米大小的腫塊，手術切除后，病理確診為肺鱗癌。張先生和家人非常疑惑，為什么每年都做健康體檢，卻沒查出來問題呢？
拿著CT片子，他找到了河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院放射科主任醫(yī)師徐紅衛(wèi)，徐醫(yī)生說，這位病人雖然擔心自己肺部可能有問題，每年也進行健康體檢，但他忽略了一個重要的問題：健康體檢時所做的胸片，并不能發(fā)現早期肺癌。通過胸片檢查，只能發(fā)現比較大的病灶。對于小的病灶，或者是在心臟后面、膈肌后面、縱膈里面的腫瘤是難以發(fā)現的。這時候，只有通過胸部CT檢查，才能發(fā)現這些肺部病變，從而早期發(fā)現肺癌。
解析：健康體檢為何難以早期發(fā)現癌癥
眾所周知，癌癥如果能夠早期發(fā)現，根治的機會就會大大增加。但遺憾的是，在無癥狀的情況下，通過常規(guī)健康體檢及篩查能夠早期發(fā)現的癌癥很少，目前世界醫(yī)學界公認的只有乳腺癌、結直腸癌、子宮頸癌、前列腺癌等幾種。而日常我們看到的癌癥患者，大多都是因為出現了或多或少、或輕或重的臨床癥狀就醫(yī)后才被確診的。
那么，為什么常規(guī)健康體檢難以早期發(fā)現所有癌癥？河南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內科博士陳小兵副主任醫(yī)師和河南省中醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師楊亞琴認為，主要原因如下：
大多數常規(guī)健康體檢為基礎體檢
現在，很多單位或個人每年都會進行健康體檢。但是，由于健康檢查項目繁多，很多人都不知道該做什么檢查，因此，很多單位都會選擇一些非?；A的檢查項目，如血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、胸片等。并且，員工個人沒有自我選擇體檢項目的權利，這樣就會漏掉很多發(fā)現癌癥的機會。而個人進行體檢的時候，很多人出于經濟原因，也會選擇相對便宜的體檢項目，就像前面所說的那位病人一樣，胸片比胸部CT要便宜得多，因此很多人會選擇胸片而不是胸部CT。
早期癌癥體積微小
微小腫瘤一般是指直徑小于1厘米的腫瘤。對于身體內位置較深的腫瘤，尤其是體積微小的腫瘤，常規(guī)身體檢查及影像學檢查，難以保證都能查出。腫瘤生長是一個漸進的過程，只有當腫瘤長到一定大小和密度時，才可能被發(fā)現。
非體表癌癥?！岸阖堌垺?br> 胰腺癌、卵巢癌、縱膈腫瘤等生長部位較隱蔽的非體表腫瘤，難以通過常規(guī)體檢早期發(fā)現。即使通過胸部X 線片檢查容易發(fā)現的肺癌，如果腫瘤生長在心臟前方或后方，因腫瘤影像學陰影可能與心臟及縱膈陰影重疊，從而導致X線胸片漏診。
癌癥的惡性行為
癌癥最險惡之處是浸潤轉移。某些惡性程度很高的癌癥，雖然原發(fā)病灶很小，但可能已發(fā)生了血行播散或淋巴道播散。例如，每年拍攝X 線胸片，目的是提高肺癌早期診斷率，但通過此手段仍無法降低肺癌死亡率，其原因就是肺癌在臨床上分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌兩
大類，小細胞肺癌惡性程度高，病變進展快，極易發(fā)生轉移，X線胸片發(fā)現的肺部結節(jié)雖然很小，但可能已發(fā)生全身廣泛轉移。
常規(guī)檢測方法受限
健康體檢所采用的檢查方法，也是影響癌癥早期檢出率的重要因素。有些先進的檢測雖然可能提高腫瘤檢出率，但是這些先進的檢測手段要么花費巨大，難以普及；要么因為該檢查手段可能對身體產生潛在的負面影響（比如輻射大），而限制了其廣泛使用。
提醒：先咨詢，再做檢查才有針對性
相對很多胃癌病人來講，老劉就幸運得多了。
10年前，他就有胃疼的毛病，當時做了檢查，醫(yī)生說是胃炎，是“老胃病”。去年過年的時候，兒子帶他到醫(yī)院體檢，讓他再做個胃鏡。老劉死活不肯，說太難受了。但最近，他的身體開始消瘦，兩三個月就瘦了20斤。他對兒子說：“看來我還是要做一次胃鏡?！眱鹤赢敃r建議，還是先去找消化科的醫(yī)生給看看，再做檢查不遲。老劉到醫(yī)院后，醫(yī)生說，還是做個胃部的鋇餐造影吧，結果出來后，果然，胃壁上有一個腫塊兒。接著做了CT檢查，最終確定是一個5厘米×4厘米的腫瘤。
河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院放射科主任醫(yī)師徐紅衛(wèi)說，很多人在做體檢時，不知道自己做某項檢查的目的是什么。其實，在做體檢之前，可以先找個內科的專家進行問診，然后再確定做哪些檢查項目。這就等于是一個“預檢”，既有針對性，又不至于遺漏檢查項目。
呼吁：個體化檢查提高癌癥早期檢出率
近年來，體檢中心遍地開花，但是，不少體檢中心的防癌體檢項目，還需要進一步規(guī)范。比如，乳腺癌篩查，有些體檢中心對50歲以上的女性并未采用可靠的鉬靶拍片方法。再比如，對有結、直腸癌家族史的體檢者，有些體檢中心連最經濟的大便潛血、直腸指檢都不查。
另外，不少體檢中心都推出了不同的體檢“套餐”。套餐檢查項目越多，費用自然越貴。許多人將其簡單理解為，越有錢或年齡越大，就應該選越貴的“高檔”體檢套餐。其實不然，就防癌檢查而言，防癌體檢項目及檢查方法的選擇，應針對受檢對象的具體情況而定。比如，乙型肝炎及肝硬化患者，一定要進行血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超的檢測。再比如，有某種癌癥家族史的體檢者，應額外增加該相關檢查項目。在決定防癌健康體檢項目之前，體檢者應向醫(yī)務人員說明自己的健康史、家族腫瘤病史，近期有無不適或可疑癥狀，甚至向醫(yī)務人員述說自己所擔心的問題，并由醫(yī)生開出相應檢查項目。
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腫瘤標志物檢查有哪些
血液檢查：檢測血液各項腫瘤標志物指標是檢查早期癌癥的有效方法，能夠發(fā)現各種惡性腫瘤。甲胎蛋白(AFE)：檢測肝臟腫瘤標志物，是排查原發(fā)性肝細胞性肝癌的主要方法。
癌胚抗原(CEA)：檢測胃、廣譜、腸道、直腸、胰膽等腫瘤標志物，篩查早期胃癌、直腸癌、結腸癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌等。
癌抗原(CA-125)：檢測卵巢腫瘤標志物的方法，用于卵巢、胃腸、結腸、子宮內膜等早期癌癥篩查。
癌抗原(CA-15-3)：檢測乳腺腫瘤標志物，用于早期乳腺癌的篩查。細胞角蛋白(CYFRA21-1)：檢測非小細胞肺癌等腫瘤標志物，主要篩查早期非小細胞癌和N母細胞腫瘤等癌癥。
神經元特異性烯醇化酶(NSE)：檢測小細胞肺癌以及神經母細胞腫瘤標志物，用來篩查早期小細胞癌、腎臟神經母細胞瘤和神經內分泌細胞腫瘤等。TCT檢查：又稱為宮頸超薄細胞學檢測，主要用來篩查宮頸癌變。
乳腺鉬靶：這是現在檢查乳腺癌最先進、精準的儀器，可以發(fā)現深部的微小乳腺癌早期癥狀。
肛門指檢：是確診直腸癌的有效方法，70%左右的直腸癌都能夠通過這種方法發(fā)現。
便常規(guī)檢查：通過對糞便的各種化驗結果可以分析出有無大腸腫瘤。 小宗
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