今天我們繼續(xù)關(guān)注痛風(fēng)，昨天有好多朋友在評(píng)論區(qū)說(shuō)“藥療君，你就不說(shuō)治療方案”，其實(shí)藥療君是冤枉的，痛風(fēng)這么復(fù)雜的事兒，一篇說(shuō)不清呀！
既然已經(jīng)在評(píng)論區(qū)答應(yīng)大家了，今天就繼續(xù)連載！
昨天咱們說(shuō)的是：尿酸高，除了痛風(fēng)還能引起什么疾??？詳情請(qǐng)戳：尿酸高別不當(dāng)回事兒！除了痛風(fēng)，還能引起這些！
今天咱們說(shuō)說(shuō)：尿酸高了，別等發(fā)展到痛風(fēng)再用藥！主要關(guān)注尿酸高引發(fā)痛風(fēng)的病程發(fā)展、致病原因、控制尿酸的指標(biāo)，以及治療原則。
那明天還有？！
當(dāng)然有，明天要說(shuō)尿酸高的用藥，也就說(shuō)如何通過(guò)藥物治療控制尿酸水平。
這些病都是咋發(fā)展的？
第一階段：單純血尿酸升高
第二階段：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛——疼痛關(guān)節(jié)增多，痛感加劇，疼痛時(shí)間增長(zhǎng)——關(guān)節(jié)出現(xiàn)痛風(fēng)結(jié)節(jié)）
第三階段：痛風(fēng)性腎病（腎功能受損——腎功能衰竭）
看明白了嗎？不管你重視還是不重視，高尿酸就在那里，不減，只增。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)什么樣？上幾張圖就明白了。
前方圖片高能，膽小慎點(diǎn)，別說(shuō)我沒(méi)告訴你
那為什么尿酸高會(huì)關(guān)節(jié)痛？
當(dāng)血液里的尿酸濃度超過(guò)飽和點(diǎn)，就會(huì)形成尿酸鹽結(jié)晶，沉積在人體關(guān)節(jié)（最常見(jiàn)的是大腳拇趾根部關(guān)節(jié)）。人體的免疫系統(tǒng)會(huì)不斷攻擊這些入侵的外敵，關(guān)節(jié)受損，疼痛由此產(chǎn)生。有痛風(fēng)結(jié)節(jié)的關(guān)節(jié)容易紅腫、變形，受到摩擦、壓力或冷熱刺激時(shí)容易發(fā)生破潰。試想一下，如果手指關(guān)節(jié)痛風(fēng)，還能愉快地刷微博、發(fā)朋友圈嗎？
講真，出現(xiàn)痛風(fēng)結(jié)節(jié)就表示病情已經(jīng)嚴(yán)重了，繼續(xù)發(fā)展下去受傷害的就是腎！
據(jù)統(tǒng)計(jì)，17% ~ 25% 的高尿酸血癥患者最終死于慢性腎功能衰竭。
那么，治嗎？當(dāng)然得治！
高尿酸的藥物治療起點(diǎn)：540/420
不管自我感覺(jué)多么健康，當(dāng)血尿酸水平超過(guò) 540時(shí)就應(yīng)該立即用藥；
合并有心腦血管疾病或糖脂代謝異常的人（高血脂、高血糖），血尿酸水平超過(guò)420 就要開(kāi)始用藥。
這里所說(shuō)的用藥，是指在明確診斷后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范用藥治療，絕不是自己去藥店憑感覺(jué)選藥來(lái)吃，更不要指望那些五花八門的保健品。至于用什么藥，就讓內(nèi)分泌科醫(yī)生來(lái)操心吧。抽血時(shí)順便查下血糖血脂什么的，便于醫(yī)生全面了解你的內(nèi)分泌代謝情況。
治療目標(biāo)：無(wú)癥狀360/有痛風(fēng)300/有痛風(fēng)石240
必須強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，高尿酸血癥不像感冒吃幾天藥就好。在治療前清楚地了解治療目標(biāo)，才能積極配合醫(yī)生治療。
單純高尿酸：對(duì)于血尿酸高于正常標(biāo)準(zhǔn)但沒(méi)有痛風(fēng)等癥狀的患者，臨床上通常建議把血尿酸水平控制在 360 以內(nèi)，達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)后還要鞏固用藥半年。
有痛風(fēng)癥狀：出現(xiàn)明顯痛風(fēng)癥狀的患者，血尿酸水平應(yīng)控制在 300 以內(nèi)，達(dá)標(biāo)后繼續(xù)用藥一年。
有痛風(fēng)石：血尿酸控制在 240 以內(nèi)最為理想，為了讓痛風(fēng)石逐步溶解，達(dá)標(biāo)后還要維持用藥兩年。
如果已經(jīng)發(fā)展到痛風(fēng)性腎病，只控制尿酸已經(jīng)不夠了，直接去醫(yī)院看泌尿外科吧。
改變生活方式：少吃嘌呤 多飲水適量運(yùn)動(dòng)
對(duì)于代謝性綜合征（高血壓、高血壓、糖尿病、高尿酸血癥）的治療，改變生活方式是一個(gè)不可忽略的環(huán)節(jié)。高尿酸患者首先要減少飲食中的嘌呤攝入，雖然單純依靠飲食控制對(duì)于降尿酸的作用只有10%～20%，但不控制飲食絕對(duì)不行。
運(yùn)動(dòng)對(duì)降尿酸的作用顯而易見(jiàn)，但主要針對(duì)無(wú)癥狀的高尿酸患者。建議選擇舒緩的有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，否則可能誘發(fā)痛風(fēng)。已發(fā)生痛風(fēng)的人由于關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇運(yùn)動(dòng)方式，避免加重關(guān)節(jié)疼痛和損傷。
為了促進(jìn)尿酸排出體外，高尿酸患者每天飲水應(yīng)比一般人更多，需達(dá)到2000毫升以上。（腎病患者不能過(guò)量飲水，請(qǐng)遵醫(yī)囑。）
前面說(shuō)了，少吃高嘌呤食物可以降尿酸，減輕痛風(fēng)，但并不能解決全部問(wèn)題，現(xiàn)在揭曉原因：
因?yàn)楦吣蛩嵫Y有兩大病因：一是尿酸生成過(guò)多，二是尿酸排出不暢。少吃只能解決第一個(gè)問(wèn)題，針對(duì)兩大病因的藥物治療才能更有效地控制尿酸水平。
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