現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)信息越來(lái)越發(fā)達(dá)，當(dāng)人們遇到一些不解的問(wèn)題后，首先會(huì)上網(wǎng)搜索，尤其是遭遇疾病時(shí)。
對(duì)于腎病患者，剛發(fā)現(xiàn)自己得了腎病后，也會(huì)選擇上網(wǎng)查詢(xún)，甚至網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)。理智的人在查詢(xún)后，會(huì)再去咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生，不理智的人則把從網(wǎng)上獲得的答案奉為真理。
對(duì)于剛發(fā)現(xiàn)腎病時(shí)，患者搜索最多的兩個(gè)問(wèn)題是：
1.我的病能治好嗎？
2.我會(huì)不會(huì)發(fā)展到尿毒癥？
尤其是第2條，當(dāng)患者帶著恐慌又期待的心情問(wèn)我時(shí)，我往往不能直接回答。因?yàn)檫@和病理類(lèi)型、發(fā)病時(shí)的腎功能水平、患者的性別年齡、治療方案選擇、生活習(xí)慣、是否伴有其他疾病、經(jīng)濟(jì)情況等多種因素相關(guān)。
慢性腎臟病屬于慢性進(jìn)展性疾病，發(fā)病時(shí)的腎功能越差，發(fā)展到尿毒癥的幾率也越大，時(shí)間也越短。如果你發(fā)病的時(shí)候就已經(jīng)是尿毒癥了，我們就不必討論了。
但在發(fā)展至尿毒癥之前，能夠讓你避免尿毒癥最佳的治療時(shí)機(jī)就是腎功能正常的時(shí)候，最后的機(jī)會(huì)就是慢性腎臟病第3期，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)是3a期。
昨天我講到了慢性腎臟病按腎小球?yàn)V過(guò)率分為5期，第3期為30≤GFR＜60ml/min，第3期又分為3a、3b兩期，3a、3b期的分界線(xiàn)是45ml/min，按血肌酐來(lái)說(shuō)就是265μmol/L。
3a期前腎功能進(jìn)展速度較慢，腎功能損傷還不是特別嚴(yán)重，這就給了我們機(jī)會(huì)，可以嘗試的治療藥物和方式也比較多。但達(dá)到3b期及以后，腎功能進(jìn)展速度較快，而且很多藥物的選擇受到很大的限制，發(fā)展的尿毒癥的幾率大大增加。
所以，當(dāng)腎功能發(fā)展到3a期時(shí)，你的態(tài)度和行動(dòng)很重要。為什么這么說(shuō)呢？
因?yàn)橛械娜吮砻嫔虾苤匾?，心里可能也確實(shí)著急，但因?yàn)槭芤恍┦虑樗郏ㄈ绻ぷ?、家庭瑣事等），遲遲不能采取規(guī)范且有力的治療，而錯(cuò)過(guò)了最后的機(jī)會(huì)。
那么，對(duì)于3a期前的腎友該如何做，才能避免尿毒癥的發(fā)生呢？
1.積極治療原發(fā)病
如果原發(fā)病是慢性腎炎，就要控制好尿蛋白和血壓，如果經(jīng)過(guò)專(zhuān)家討論后，認(rèn)為你還可以用激素和免疫抑制劑挽救一下，我勸大家盡量去嘗試，你擔(dān)心的問(wèn)題醫(yī)生都會(huì)考慮到，在這最后的機(jī)會(huì)上，最好別猶豫。
原發(fā)病是高血壓、糖尿病，就努力把血糖和血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。
如果是痛風(fēng)性腎病，就要把尿酸控制好。
......
2.預(yù)防感染
感染是導(dǎo)致腎病反復(fù)及加重的首位因素，所以預(yù)防感染至關(guān)重要，一刻也不能放松。
腎病患者本身抵抗力就差，加之激素和免疫抑制劑的使用，使患者免疫力更低，發(fā)生各種感染的機(jī)會(huì)大大增加。
首先是要做好預(yù)防，如注意保暖，勤洗手、注意個(gè)人衛(wèi)生，外出戴口罩，不去人群密集的地方，不亂吃東西；其次是適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；最后，可以服用一些藥物，如黃芪、轉(zhuǎn)移因子、甘露聚糖肽等，秋季可根據(jù)自身情況接種流感疫苗。
3.盡量避免腎毒性藥物
對(duì)于國(guó)家藥監(jiān)局明令禁止的腎毒性藥物：關(guān)木通、廣防己、青木香等馬兜鈴酸類(lèi)草藥及慶大霉素、鏈霉素等抗生素，則避免應(yīng)用。對(duì)于布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛等非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，及含以上成分的常用感冒藥，應(yīng)避免長(zhǎng)期大量服用，短期內(nèi)規(guī)范使用尚可。
4.生活飲食習(xí)慣
如果積極的藥物治療是挽救腎功能的先鋒部隊(duì)，那么良好的生活飲食習(xí)慣則是后勤保障。生活飲食習(xí)慣保持好，如低鹽低脂低蛋白飲食、不吸煙、不熬夜、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉等，既能給病情的恢復(fù)提供營(yíng)養(yǎng)，又不會(huì)拖后腿。
當(dāng)慢性腎臟病進(jìn)展至腎功能不全時(shí)，已屬不幸，如果你在3a期前，千萬(wàn)不要再把這最后的機(jī)會(huì)浪費(fèi)掉。雖然能夠挽救回來(lái)的幾率不是百分百，但只要努力了就有希望，怕的是你自己提前就放棄了。
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