【臨證本草】肉豆蔻
本品為肉豆蔻科植物肉豆蔻Myristica fragrans Houtt.的干燥種仁。主產于馬來西亞、印度尼西亞、斯里蘭卡，我國廣東、廣西、云南亦有栽培。冬、春二季果實成熟時采收，除去皮殼后，干燥。本品氣香濃烈，味辛。以個大，體重，堅實，香氣濃者為佳。生用，或麩皮煨制去油用，用時搗碎。
【藥性】辛，溫。歸脾、胃、大腸經。
【功效】溫中行氣，澀腸止瀉。
【應用】
1.脾胃虛寒，久瀉不止 本品辛溫而澀，入中焦，能暖脾胃，固大腸，止瀉痢，為治療虛寒性瀉痢之要藥。治脾胃虛寒之久瀉、久痢者，常與人參、白術、訶子等藥同用，比如健脾丸，真人養(yǎng)臟湯；若配補骨脂、五味子、吳茱萸，可治脾腎陽虛，五更泄瀉者，如四神丸（《證治準繩》）。
2.胃寒氣滯，脘腹脹痛，食少嘔吐 本品辛香溫燥，能溫中理脾、行氣止痛。治胃寒氣滯、脘腹脹痛、食少嘔吐者，可與木香、干姜、半夏等藥同用。
【鑒別】白豆蔻、草豆蔻、紅豆蔻、肉豆蔻和草果之間的區(qū)別
白豆蔻與草豆蔻功用大致相同。但白豆蔻常偏用于行氣寬膈，芳香燥濕的作用不如草豆蔻。草豆蔻則偏用于破氣開郁，溫中燥濕。白豆蔻偏人肺，草豆蔻偏入脾。
紅豆蔻為高良姜之子，其性熱，偏用于溫肺散寒，醒脾燥濕，無芳香行氣的作用。
肉豆寇偏用于澀固大腸而止瀉。草豆蔻偏用于燥濕破氣而開郁。
草果辛香燥烈之氣更勝于草豆蔻，偏用于截瘧消痰，草豆蔻長于溫中調氣而化濕。
【用法用量】煎服，3～10g。內服須煨制去油用。
【使用注意】濕熱瀉痢者忌用。
【現(xiàn)代研究】
1.化學成分 主要含揮發(fā)油：去氫二異丁香酚，香檜烯，α-蒎烯，β-蒎烯，松油-4-烯醇，γ-松油烯，肉豆蔻醚等?！吨袊幍洹芬?guī)定本品含揮發(fā)油不得少于6.0%（mL/g），含去氫二異丁香酚（C20H22O4）不得少于0.10%；飲片含揮發(fā)油不得少于4.0%（mL/g），含去氫二異丁香酚（C20H22O4）不得少于0.080%。
2.藥理作用 肉豆蔻所含揮發(fā)油，少量能促進胃液的分泌及胃腸蠕動，而有開胃和促進食欲，消脹止痛的功效；但大量服用則有抑制作用，且有較顯著的麻醉作用；揮發(fā)油中的萜類成分對細菌和霉菌均有抑制作用。肉豆蔻醚對正常人有致幻、抗炎作用；肉豆蔻及肉豆蔻醚能增強色胺的作用，體內外試驗均對單胺氧化酶有中度的抑制作用。肉豆蔻對MCA和DMBA誘發(fā)的小鼠子宮癌及皮膚乳頭狀瘤有抑制作用。
3.不良反應 肉豆蔻所含揮發(fā)油中有效成分肉豆蔻醚具有一定的毒性，動物試驗可引起肝變性；肉豆蔻醚對正常人有致幻作用。對人的大腦有中度興奮作用。在中毒時，輕者出現(xiàn)幻覺，或惡心，眩暈；重者則譫語，昏迷，瞳孔散大，呼吸變慢，反射消失，甚至死亡。
施老的對藥臨床經驗集寫的不錯，推薦閱讀。藥方證三者不可缺其一，懂藥性，擅配伍，往往能夠讓臨證療效更上一層樓。
拓展閱讀：
《古今名醫(yī)藥論》肉豆蔻
辛、溫。歸脾、胃、大腸經。澀腸止瀉，溫中行氣。
寇宗奭 善下氣，多服則泄氣，得中則和來其氣?！侗静菅芰x》
陳嘉謨 療心腹脹疼，卒成霍亂者可止；理脾胃虛冷，不消宿食者能溫。男婦傷暑血痢有功，小兒傷乳吐瀉立效。痢疾助之白粥飲，吐瀉佐以生姜湯?！侗静菝审堋?/p>
李時珍 土愛曖而喜芳香，故肉蔻之辛溫，理脾胃而止吐利，暖脾胃，固大腸?！侗静菥V目》
杜文燮 惟其氣溫，故能溫中補脾；又言下氣者，蓋以脾得補而善運化，其氣自下，非若香附、陳皮之快泄也。惟其味辛，故能散肺中滯氣，除膈上吐逆，消谷食，開腹脹。合氣與味，又能止泄。大都溫能補脾，辛能散滯，脾得溫以補之，則運化之令司，而漏下之患除；肺得辛以散之，則清化之源司，而淡滲之令強，何泄之有？《藥鑒》
張介賓 肉豆蔻理脾胃虛冷，谷食不消，治大腸虛冷，滑泄不止。以其氣香而辛，故能行滯止痛，和腹脹，治霍亂，調中下氣，開胃進食，解酒毒，化痰飲，溫胃逐蟲，辟諸惡氣，療小兒胃寒傷乳吐瀉。以其能固大腸，腸既固則元氣不走，脾氣自健，故曰理脾胃虛冷，而實非能補虛也。面包煨熟用，或銼如豆大，以干面拌炒熟，去面用之尤妙，蓋但欲去其油而用其熟耳?！毒霸廊珪?/p>
汪 昂 治積冷心腹脹痛，夾痰夾食者并宜之。中惡吐沫，小兒吐逆，乳食不下。又能澀大腸，止虛瀉冷痢。初起忌用?！侗静輦湟?/p>
陳士鐸 療心腹脹疼，止霍亂，理脾胃虛寒，能消宿食，專溫補心包之火，故又入膻中與胃經也。但能止下寒之瀉，而不能止下熱之痢。從前《本草》，多言治血痢有功，而不言其止瀉痢。夫瀉不同，五更時痛瀉五六次，到日間反不瀉，名大瘕瀉也。大瘕瀉者，腎瀉也。腎瀉，乃命門無火以生脾土，至五更亥子之時，正腎氣正令之會，腎火衰微，何能生土，所以作瀉。故大瘕病，必須補命門之火，火旺而土自堅矣。肉豆蔻，非補命門之藥也，然命門之火上通，心包之火不旺，而命門愈衰，故欲補命門，必須上補心包也。膻中，即心包，一物而兩名之，肉豆蔻補心包火，補心包，正所以補命門也。況理脾胃寒虛，原其長技，命門旺，而脾胃又去其虛寒。脾胃得腎氣，自足以厘清濁而去水濕，又何至五更之再瀉哉?！侗静菪戮帯?/p>
張 璐 脾土性喜芳香，故肉果與脾胃最為相宜。以其能下氣者，脾胃得補則健運，非若厚樸、枳實之峻削也。熱郁暴注禁用，以其辛溫性滯也。《本經逢原》
嚴 潔 配木香，下氣消脹，脾健運，氣自下。配補骨脂，使戊癸化火以運谷氣。滯下初起，及暴注火瀉者，禁用。肉果補土中之火，制土之濕也，亦所以潤土之燥?！兜门浔静荨?/p>
焦樹德 益智仁與肉豆蔻均燥脾，但益智仁偏于脾濕多涎，并能補腎縮小便而治遺尿，肉豆蔻偏于脾虛泄瀉，并能溫胃行氣。補骨脂與肉豆蔻均能治泄瀉，但補骨脂溫補腎陽而治腎虛寒所致的大便溏泄，肉豆蔻溫脾燥濕而治脾虛寒所致的腸滑便瀉。有實火邪者忌用。《用藥心得十講》
