黃先生今年65歲，平素愛(ài)打麻將，可是這兩年他就有一些說(shuō)不出口的煩惱，因?yàn)橐粋€(gè)小時(shí)下來(lái)他要去好幾次小便，而且每次上廁所的時(shí)間很長(zhǎng)，每次排尿都要等待幾分鐘，排尿斷斷續(xù)續(xù)，很是尷尬，夜間睡覺(jué)要起來(lái)小便5-6次，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。為尋求診治，黃先生在朋友的推薦下，來(lái)到廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院袁少英教授門診就診。
袁教授應(yīng)用中醫(yī)四診的同時(shí)，為他做了相關(guān)的?？茩z查，結(jié)果泌尿系彩超提示前列腺增生（44mm×38mm×35mm）伴少許鈣化灶；膀胱殘余尿量為14mL；最大尿流率8mL/s；前列腺特異性抗原（PSA）及尿常規(guī)、前列腺液常規(guī)也未見(jiàn)異常。指診前列腺稍增大，質(zhì)地中等，但表面光滑，未觸及硬性結(jié)節(jié)，無(wú)壓痛。黃先生自訴既往體健，無(wú)糖尿病及外傷等病史。袁教授考慮他的西醫(yī)診斷為前列腺增生癥，中醫(yī)診斷為“精癃”，病機(jī)辨證為腎氣虧虛，瘀熱內(nèi)蘊(yùn)。以健脾溫腎，祛瘀清熱為治法，采用經(jīng)驗(yàn)方通癃開(kāi)閉方為主方加減，配合針灸、磁振磁電等外治法治療，內(nèi)外合法，標(biāo)本兼治。經(jīng)治2個(gè)月后，黃先生的癥狀就得到了很大的改善，上廁所的次數(shù)明顯減少了，排尿比之前有力，排尿前基本無(wú)需等待。
診療分享：
良性前列腺增生多發(fā)生于男性老年人。根據(jù)其尿頻和小便困難的主要臨床表現(xiàn)，中醫(yī)診斷為“精癃”或“癃閉”。袁少英教授認(rèn)為，本病的發(fā)生主要是由于年老腎虛，氣化失司，開(kāi)闔不利，影響三焦氣化導(dǎo)致。病機(jī)辨證以脾腎虧虛為本，由于嶺南地區(qū)氣候特點(diǎn)及演變，以濕熱、血瘀、氣滯為標(biāo)。本病病位在精室與膀胱，與肺、脾、腎、三焦密切相關(guān)，常常以經(jīng)驗(yàn)方“通癃開(kāi)閉方”加減治療。方中黃芪甘溫，功能補(bǔ)氣健脾，肉桂溫腎助陽(yáng)，兩藥合用，健脾溫腎，膀胱得以氣化，合為君藥。皂角刺辛溫，功善于開(kāi)竅通閉，為臣藥。路路通活血通經(jīng)，化濕利尿；車前子利尿通淋；澤蘭活血化瘀，行水消腫；黃柏清熱燥濕；川牛膝補(bǔ)腎活血，利尿通淋，兼引藥下行；合用則清熱活血，利尿通淋，共為佐藥。桔梗，開(kāi)宣肺氣，寓提壺揭蓋之意，為使藥。全方共湊益氣補(bǔ)腎，清熱利濕，活血化瘀，通癃開(kāi)閉之功。針刺關(guān)元、中極、水道、足三里、陰陵泉等穴位可溫補(bǔ)腎氣，健脾利濕，行氣活血，化瘀通竅，從而達(dá)到通利膀胱、化氣利水，配合磁振磁電，內(nèi)外合治，快速減輕患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量。
科普知識(shí)：
1.什么是良性前列腺增生
良性前列腺增生，又稱為前列腺肥大，是前列腺基質(zhì)和/或腺體增生的一種病理改變，可以導(dǎo)致前列腺體積增大及膀胱出口梗阻。
2.前列腺增生與排尿的關(guān)系
前列腺增生導(dǎo)致膀胱出口梗阻，?？沙霈F(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多、尿失禁，嚴(yán)重者可出現(xiàn)排尿困難，尿潴留等。部分患者可出現(xiàn)血尿，合并泌尿道感染時(shí)可出現(xiàn)尿痛等，是引起老人年排尿障礙最常見(jiàn)的原因。當(dāng)然，臨床上老年人排尿異常并非都由于前列腺增生所致，泌尿生殖道炎癥、神經(jīng)源性膀胱功能障礙、前列腺癌、膀胱癌、膀胱和尿道結(jié)石等諸多因素都可導(dǎo)致排尿異常，因此，出現(xiàn)排尿異常時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院?？凭驮\。
3.前列腺增生是不是一定要手術(shù)
大部分前列腺增生患者經(jīng)藥物和物理治療，可以改善排尿癥狀，提高生活質(zhì)量。因此，并非所有良性前列腺增生均需要手術(shù)，大約只有10%左右的良性前列腺增生患者需要手術(shù)治療。當(dāng)出現(xiàn)以下情況可考慮手術(shù)：① 臨床癥狀明顯，經(jīng)合理藥物治療無(wú)效；② 有急、慢性尿潴留病史的患者；③ 出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如反復(fù)血尿和尿路感染、膀胱結(jié)石、膀胱憩室，或有繼發(fā)的上尿路積水和腎功能損害等。
