生殖器官在以往生物學(xué)認(rèn)識(shí)模式中強(qiáng)調(diào)了人類的性繁衍功能，從社會(huì)角度來(lái)看，性功能還有特別重要的社會(huì)交流作用：性為社會(huì)接納、親近和認(rèn)同的基本需求相關(guān)的體驗(yàn)過(guò)程，性為人與他人發(fā)展最強(qiáng)烈、最親密關(guān)系的媒介。
夫妻的性關(guān)系是最能反應(yīng)夫妻之間關(guān)系的溫度計(jì)，受到“萬(wàn)惡淫為首”觀念的影響，很多女性不敢正當(dāng)?shù)乇磉_(dá)自己的性欲，甚至，以相反的態(tài)度如對(duì)丈夫進(jìn)行“性凍結(jié)”、或者以“孩子都生了，還想那事？”為借口來(lái)揄挪丈夫，她們自己不諱言性冷淡，因?yàn)槌姓J(rèn)自己性冷淡要比承認(rèn)自己性欲強(qiáng)更容易些，在后者則有被冠以“淫蕩”（如潘金蓮）的危險(xiǎn)，這種情況放在男性身上，則有被疑為色情狂之傾向；反過(guò)來(lái)，很多男性懷疑自己性能力下降，因此拼命地濫服一些“壯陽(yáng)藥”，在社會(huì)上這表現(xiàn)“吃什么補(bǔ)什么！”這些人并不去深究心理因素在其中所隱含的意義，如男性害怕自己失去男性的尊嚴(yán)，“性欲”的強(qiáng)弱對(duì)很多男性而言則代表著“力量”等，同時(shí)，社會(huì)也缺乏對(duì)這樣的情形從心理治療入手的共識(shí)，家庭中的性關(guān)系尤其難以見人，現(xiàn)代心理動(dòng)力學(xué)則提供了從關(guān)系上來(lái)看待夫妻性關(guān)系的途徑。
過(guò)去經(jīng)歷的陰影為夫妻關(guān)系惡化的始作俑者：某男A，37歲，機(jī)關(guān)干部，結(jié)婚5年，女兒4歲。自結(jié)婚以來(lái)就與妻子關(guān)系不佳，認(rèn)為自己是迫于父母的壓力，為了盡孝才結(jié)的婚，而妻子不顧及他的面子，與他的母親經(jīng)常大吵，也經(jīng)常與他爭(zhēng)吵。他在婚前就談過(guò)許多女朋友，并且有過(guò)性關(guān)系，對(duì)他的妻子評(píng)價(jià)為“不如我以往交往過(guò)的80%的女性”。在性方面，倆人自然談不上和諧，自己知道在性方面沒有很大問題，但也沒有很大的興趣。A主動(dòng)找到心理醫(yī)生，談到自己的初戀，在長(zhǎng)達(dá)一場(chǎng)7年的馬拉松式的戀愛失敗之后，A心力交瘁，他認(rèn)為自己再也找不到內(nèi)心所愛，特別是他以前的戀愛為“柏拉圖”式的愛情，這形成了他的擇偶模式，即以第一女友為模版的“精神高于肉體”的戀愛模式，A時(shí)時(shí)將以后所遇見的女性與第一任女友相比較，這也當(dāng)然地反映在與他的妻子的關(guān)系中，當(dāng)他的妻子在偶爾看到他的日記中的真實(shí)情感時(shí)，對(duì)他作了如下的評(píng)價(jià)：你只是一個(gè)空殼，你的靈魂在她那兒（指第一任女友），夫妻關(guān)系由此更加惡化，可以想象，他妻子內(nèi)心的憤怒通過(guò)對(duì)其母親的攻擊而得以表達(dá)。心理治療的目的在于讓提供病人舒泄內(nèi)心痼疾的機(jī)會(huì)，并正視它，澄清它，心理治療在此方面的特殊類型為夫妻治療，在治療的環(huán)境下提供夫妻溝通的機(jī)會(huì)，而在家庭爭(zhēng)吵、敵視和冷漠的氣氛下是無(wú)法實(shí)現(xiàn)關(guān)系的改善的，性生活就更談不上質(zhì)量了。
女性的性欲低下為對(duì)性關(guān)系中大男子主義的無(wú)聲抗議：許多女性的性冷淡的產(chǎn)生是由于男性在性生活方面的粗魯甚至粗暴而引起來(lái)的，心理學(xué)研究表明，女性在婚前受理想主義的驅(qū)使，對(duì)性有著美好的幻想，這種幻想基礎(chǔ)為男性的撫愛、甜言蜜語(yǔ)或種種非言語(yǔ)性象征動(dòng)作，如擁抱、接吻、撫摸等，真正對(duì)性交本身受各種說(shuō)法的影響還是存在著一些恐懼的，男性在新婚之夜的無(wú)知或我行我素會(huì)徹底打破女性對(duì)性愛的美好幻想，在婚后，如果男性在性關(guān)系中的我行我素、事前急不可耐、事后一睡了之形成了一種模式，女方會(huì)陷入深深的失望之中。張愛鈴在她的《傾城之戀》中通過(guò)男主人公揭示出一些女性內(nèi)心對(duì)這類男性的看法：婚姻莫若于一種長(zhǎng)期賣淫！女性通常會(huì)表現(xiàn)為對(duì)性生活不感興趣，不配合也是一種報(bào)復(fù)：讓你也失望！“剃頭挑子一頭熱！”是多數(shù)男性在這種關(guān)系中的抱怨。在家庭關(guān)系中夫妻之間的關(guān)系也不滿意，比如丈夫與妻子在日常的生活中也表現(xiàn)為相互交流、相互關(guān)心不夠，這類女性還會(huì)表現(xiàn)為經(jīng)年的婦女病，如月經(jīng)不調(diào)、腰痛等。同樣，夫妻治療提供了夫妻溝通的新途徑。
男性性欲旺盛或采用特別的性方式為攻擊性轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)：某男B與其妻子結(jié)婚時(shí)受到其岳父在經(jīng)濟(jì)和職位上的支持，為此在家中經(jīng)常受到其妻子的嘲笑，多年后，B的岳父去世，自己在單位變得有權(quán)有勢(shì)，他開始一改自己在家中的形象，變得頤指氣使起來(lái)，在性交時(shí)一反以前的被動(dòng)（如有要求時(shí)看妻子臉色，或在性生活前后也經(jīng)常受妻子的奚落），特別在性交方式上他采用了特別的方式：肛交！這讓他的妻子既痛苦又說(shuō)不出口，于是夫妻關(guān)系急劇惡化。對(duì)于攻擊性的認(rèn)識(shí)是弗洛依德晚年的重要貢獻(xiàn)，現(xiàn)在大家已經(jīng)承認(rèn)，人的本能中存在著攻擊性，大到戰(zhàn)爭(zhēng)的發(fā)生，小到嬰兒對(duì)母親乳頭的啃咬動(dòng)作。心理學(xué)證明，即使最溫柔的性關(guān)系也包含著攻擊的傾向，如在想象中的刺入、或在經(jīng)期性交（見血）等。大凡性關(guān)系是成人之間的游戲，如5-6歲的孩子拿著水槍互相射擊一樣，只要不損害健康、利于夫妻關(guān)系就無(wú)妨，而值得注意的是在固定的儀式背后所蘊(yùn)涵的意義，如B的性交模式的改變等于說(shuō)：我被你岳父控制這多年，現(xiàn)在輪到我對(duì)你進(jìn)行控制了，性交的模式是控制的象征！在心理治療中澄清這一點(diǎn)十分重要，因?yàn)檫@種方式讓妻子感到痛苦，而這種痛苦反而使丈夫欣快，但丈夫想表達(dá)的是上述的“控制”性含義，它也可以通過(guò)其他更正常的途徑（肛交只是在這種情形下具有不正常的含義）加以表達(dá)。
心因性性無(wú)能：多數(shù)男性的性無(wú)能實(shí)際上與心理因素有關(guān)。某男C，年齡50出頭，其妻小他15歲，結(jié)婚時(shí)他為37歲，40歲以后患者就開始出現(xiàn)失眠、頭痛、食欲差等神經(jīng)衰弱的癥狀，看了多家醫(yī)院、吃了各種藥效果不好，患者在心理治療的過(guò)程中終于說(shuō)出了他的疑慮：我娶老婆時(shí)我的性功能還可以，40歲以后我自己覺得體力不如以前，萬(wàn)一我老婆不滿意，跟別人跑了，我不是很吃虧！所以從那以后我就在性方面盡量表現(xiàn)得象年輕時(shí)一樣，但心力的確跟不上，在內(nèi)心更加擔(dān)心老婆看不起我，可能會(huì)“紅杏出墻”，越擔(dān)心，性方面越差，與老婆的關(guān)系也漸惡化，經(jīng)常受到她的奚落，說(shuō)我是“老怏瓜一個(gè)……”云云，以后就出現(xiàn)了神經(jīng)衰弱，總擔(dān)心自己會(huì)被拋棄。顯然，C的神經(jīng)衰弱以及性無(wú)能的癥狀與他的疑心病有關(guān)，除了對(duì)他個(gè)人還需作進(jìn)一步澄清以外（如是否存在著他自己早年的婚外戀史而引起的內(nèi)疚，最后以投射的方式表現(xiàn)出來(lái)），夫妻治療則提供當(dāng)面澄清事件的機(jī)會(huì)，當(dāng)然，其他治療如反饋治療也可幫助患者增強(qiáng)對(duì)自己性功能的信心。
性關(guān)系為自己父母家庭關(guān)系模式的反映：某女D，35歲，與愛人結(jié)婚已經(jīng)7年，有女兒4歲，平時(shí)住婆婆家，婚初與丈夫關(guān)系尚可，隨著與婆婆關(guān)系的惡化，自己與丈夫的關(guān)系也逐漸惡化，內(nèi)心總覺得丈夫不能理解她，在性方面表現(xiàn)相當(dāng)冷淡，甚至厭煩。在心理治療中談到父母關(guān)系時(shí)說(shuō)：父親長(zhǎng)期得病，基本在家，需要人照顧，母親雖然承擔(dān)了家中內(nèi)外的一切事物，但并不滿意自己的角色，認(rèn)為這一切都是嫁給了父親引起來(lái)的，在女兒面前從不掩飾對(duì)父親的抱怨，D的丈夫?yàn)榻榻B認(rèn)識(shí)，當(dāng)時(shí)就是看中他的老實(shí)、聽話，后來(lái)才明白，原來(lái)自己并不喜歡這樣的丈夫，只是照著媽媽的樣子走了一遍，然后又象媽媽對(duì)爸爸那樣對(duì)待自己的丈夫。在類似于這樣的案例中，長(zhǎng)期的精神分析治療是必須的，因?yàn)榛颊咴谛躁P(guān)系上反映出來(lái)的問題是她早年未解決的我們成為娥底浦斯情結(jié)期的問題，不修通這一關(guān)系，現(xiàn)實(shí)中的關(guān)系很難達(dá)到和諧。
同居的含義：很多現(xiàn)代人時(shí)髦“同居”，在西方，同居有著非常重要的經(jīng)濟(jì)上的原因，排除了來(lái)自經(jīng)濟(jì)上的羈絆，同居的方式被認(rèn)為是更“愛情化”的婚姻模式。顯然地，同居的重要內(nèi)容為雙方有性的關(guān)系，但如果說(shuō)同居者就奔著“性”的主題而去，則未免有失偏頗。在中國(guó)，同居者的比例也逐年上升，當(dāng)然，最后以婚姻形式為結(jié)局者不外乎倆人已經(jīng)互相了解對(duì)方了，或者，女方懷孕了。很多覺得同居比較合適者則有過(guò)婚姻的失敗史，不愿再次面對(duì)“敗走麥城”。如甲乙雙方以同居方式相處多年，彼此互相了解、欣賞，但就是走不到結(jié)婚那一步，這也表現(xiàn)在其中一方乙（女）的工作上，如與父母關(guān)系依賴性強(qiáng)、或者在生活中被動(dòng)的為人處事方式，當(dāng)甲最終說(shuō)服乙結(jié)婚后不久，乙變得有些神經(jīng)質(zhì)、抑郁，最后爆發(fā)為歇斯底里發(fā)作，倆人關(guān)系迅速崩解。在治療中乙也表現(xiàn)為在即將取得進(jìn)展時(shí)對(duì)治療師的疏遠(yuǎn)、抵抗，心理動(dòng)力學(xué)將這種情況歸咎為內(nèi)疚情結(jié)，即乙害怕因?yàn)樽约旱某晒酮?dú)立會(huì)引起父母的失落，其原型為早年的分離焦慮。這還表現(xiàn)在部分青少年反復(fù)復(fù)讀、成績(jī)失常的行為。
以上就一些性關(guān)系的心理問題進(jìn)行了以偏概全的舉例說(shuō)明，當(dāng)然，這方面的問題還有多種其他的不同表現(xiàn)形式，總的說(shuō)來(lái)，它離不開“關(guān)系”二字，我們應(yīng)該從夫妻關(guān)系的角度、從人際關(guān)系的角度上去看待和理解夫妻間（或同居者間）的性關(guān)系問題，果如此，對(duì)于家庭及社會(huì)的穩(wěn)定“善莫大存焉！”
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