平足（扁平足）是由于多種原因造成的正常足弓的缺失，或稱為足弓塌陷；如果平足合并有疼痛等癥狀時，被稱為平足癥。
平足癥的病理改變：
1， 股與關(guān)節(jié)
A、 距下關(guān)節(jié)脫位或半脫位
B、 跟骨外翻
C、 前足外展，距舟覆蓋減小
D、 前足內(nèi)翻（代償后足外翻）
E、 跖楔關(guān)節(jié)（第一）不穩(wěn)定
F、 關(guān)節(jié)退變
2， 軟組織：動力與靜力穩(wěn)定因素
A、 脛后肌腱功能不全
B、 跟腱攣縮
C、 Spring lig減弱或斷裂
D、 三角韌帶減弱或斷裂
E、 相關(guān)關(guān)節(jié)囊韌帶松弛
平足癥的分型：
病理表現(xiàn)：足弓塌陷，距下關(guān)節(jié)脫位或半脫位，距骨在水平面發(fā)生向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)，與第二跖趾關(guān)節(jié)角度異常變大，同時距舟關(guān)節(jié)角度加大并且關(guān)節(jié)面向足內(nèi)側(cè)突出，并伴有跟骨外翻的發(fā)生。
分型：足在非負(fù)重狀態(tài)下，足弓存在，負(fù)重后足弓消失，關(guān)節(jié)的活動性尚存在，稱為可復(fù)性或柔韌性平足。如果關(guān)節(jié)活動受限，畸形不能復(fù)位，稱為僵硬性平足。
平足癥的臨床表現(xiàn)和繼發(fā)：
1， 行走時足部疼痛或容易疲勞，開始疼痛多位于足內(nèi)側(cè)，隨著跟骨外翻加重，疼痛轉(zhuǎn)移到足部的外側(cè)。
2， 大部分平足沒有癥狀，只是奔跑時易摔倒或扭傷，彈跳時失力。
3， 平足癥患者，脛后肌腱和彈簧韌帶容易發(fā)生撕裂，距骨周圍關(guān)節(jié)的脫位可引起多個關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎
4， 一些平足，由于足內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)的異常旋轉(zhuǎn)，可能引起或加重拇外翻畸形
5， 由于足弓的塌陷還可增加足底跖腱膜的應(yīng)力，導(dǎo)致腱膜撕裂引起跟痛癥
6， 平足癥不僅對腳部的功能有明顯影響，更會損壞身體其他部分的功能，如膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋，引起膝部疼痛；腰生理前突加大，引起腰痛
平足可以是先天性的，也可以是后天獲得的。
兒童的足弓常常在4-6歲形成，大部分兒童及青少年平足是先天性的，其中很多兒童平足終身沒有癥狀，但也有一部分平足可能合并足部骨結(jié)構(gòu)異常，如垂直距骨、跗骨聯(lián)合等。
成人平足可以是兒童平足的延續(xù)，也可能是其他原因繼發(fā)引起，比如關(guān)節(jié)退變、創(chuàng)傷、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)性病變、腫瘤、脛后肌腱撕裂等。
目前國內(nèi)平足癥的治療方案
類別
方案
優(yōu)評
不足
非手術(shù)
功能足墊
非手術(shù)、無創(chuàng)傷；
可緩解疼痛、支撐足弓；
適用于平足癥早期。
不能完全糾正距骨的脫位；
不能恢復(fù)正常足弓。
微創(chuàng)
矯形
距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定術(shù)
EOTTS
采用局麻
創(chuàng)傷面?。ㄇ锌?－50px）；
骨外操作
施術(shù)快（一只腳5－10分鐘）；
只處理軟組織
并發(fā)癥少、療效確切；
能保留關(guān)節(jié)良好活動度；
適用于可復(fù)性/柔韌性平足
適合年齡6－90歲
不適用僵硬性平足癥患者。
外科
手術(shù)
關(guān)節(jié)融合手術(shù)
適用
成年平足癥患者；
僵硬性平足癥患者；
費用低。
手術(shù)創(chuàng)傷大；
療效不確切；
術(shù)后部分關(guān)節(jié)失去活動度；
不適合兒童及青少年患者。
HyProCure距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定器治療平足癥具有以下作用：
1， 糾正后足非生理性的外翻
2， 糾正距骨的內(nèi)翻及跖曲
3， 降低對足內(nèi)側(cè)韌帶及脛后肌腱承受的應(yīng)力
距骨關(guān)節(jié)穩(wěn)定術(shù)（EOTTS）——手術(shù)步驟
第一步：局部麻醉。用局麻藥注入跗骨竇表面皮膚及深部軟組織
第二步：在跗骨竇外側(cè)中央做切口
第三步：皮膚切口1-50px
第四步：選擇合適大小的HyProcure距骨關(guān)節(jié)穩(wěn)定器插入跗骨管
第五步：術(shù)中透視顯示跗骨螺釘位于距下關(guān)節(jié)之前
第六步：手術(shù)完畢縫合皮膚
平足癥專題交流 ID:foot-EOTTS
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