軀體化癥狀自評量表（SSS）
2013年5月美國精神病學(xué)會（APA）年會上，發(fā)布了最新《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》第5版（DSM-5），其中將綜合醫(yī)院主要以軀體癥狀為表現(xiàn)的心理障礙定名為軀體癥狀障礙，其特征是患者具有非常痛苦或?qū)е轮卮蠊δ軗p傷的軀體癥狀，或者可以有或者沒有一個既已診斷的軀體疾病，表現(xiàn)為對軀體疾病的擔(dān)憂，以及在求醫(yī)問藥上消耗過多的時間或精力，包括對軀體癥狀嚴(yán)重度的不恰當(dāng)且持續(xù)的思維，時間半年以上。
此類患者大部分首先出現(xiàn)在普通醫(yī)療系統(tǒng)中，而不是精神病科，這些患者焦慮抑郁不明顯、但軀體不適癥狀主訴繁多，識別溝通困難。
國內(nèi)學(xué)者根據(jù)綜合醫(yī)院心理障礙以軀體化癥狀為主的特點，編制了軀體化癥狀的專用量表——軀體化癥狀自評量表（SSS），并于2010年發(fā)表了該量表的信度和效度研究。
本量表為自評心理癥狀量表，共有20項題目組成，軀體化癥狀題目占50%，焦慮占20%，抑郁占20%，焦慮抑郁占10%。每道題目根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度又分為四個等級，患者一般能在5分鐘左右完成，其陽性臨界分值為36/37分。
在臨床實際應(yīng)用中根據(jù)量表的分值可以把軀體癥狀障礙分成輕、中、重三個等級，輕度為30-39分；中度為40分-59分；重度60分以上，對疾病嚴(yán)重程度的分層有利于治療藥物的選擇。
比如輕度中度可以選擇黛力新、環(huán)酮類；中度可以選擇5-HT再攝取抑制劑、SARI或NaSSa；重度以上可以選擇5－HT和NE再攝取的雙重抑制劑、或則加非典型抗精神病藥物，維思通、奧氮平或喹硫平。
該量表能很好的幫助非心理?？漆t(yī)生及時早期識別軀體癥狀障礙，量表的作用可以歸納以下幾方面：
①在較短的時間里識別有無軀體癥狀障礙？直觀的幫助患者認(rèn)識自己的疾病狀態(tài)，減少阻抗，提高治療依從性。
②判斷患者有多少靶癥狀？嚴(yán)重程度如何？時間長短？是否影響社會功能？從四個維度全面了解患病情況。
③在此基礎(chǔ)上有利于選擇合適的治療藥物，減少初次治療無效的藥物換手率。
④利于觀察治療效果，全程掌握治療情況，提高每次就診效率。
⑤可以相對準(zhǔn)確判斷治療階段，是治療期、鞏固期還是維持期，有無達(dá)到臨床痊愈，有無殘留癥狀，掌握減藥或停藥的時機。
⑥幫助患者進(jìn)行疾病治療的自我管理，協(xié)作完成治療療程，減少復(fù)發(fā)。
本量表經(jīng)研究檢驗有良好的信度和效度，量表簡單易懂，易被以軀體化癥狀為主的心理障礙患者所接受，也容易被綜合醫(yī)院非心理?？漆t(yī)生所掌握。
2014年在中華心血管病雜志上發(fā)表的《心血管科就診患者的心理處方中國專家共識》以及2016年在中華神經(jīng)科雜志上發(fā)表的《綜合醫(yī)院焦慮、抑郁與軀體化癥狀診斷治療的專家共識》中，該量表被作為識別、篩查以及評估軀體癥狀障礙的推薦量表。
軀體化癥狀自評量表的4個因子組成
軀體化癥狀占50%、焦慮占20%、抑郁占20%、焦慮抑郁占10%。
軀體化癥狀
1、胃腸癥狀（腹脹、腹痛、噯氣、反酸、打嗝、食欲差、便秘、便多、口苦、口干、惡心、消瘦）；
2、心血管癥狀（心慌、胸悶、氣短、胸痛）；
3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭暈、頭痛、頭脹、頭重、眩暈、暈厥或腦鳴）；
4、呼吸困難、憋悶或窒息感、喜大嘆氣、咳嗽或脅肋痛；
5、疼痛（背部、頸部、腰部或腿部等其他身體部位）；
6、易尿頻、尿急、尿痛或會陰部不適；
7、視物模糊、眼睛干澀、短期內(nèi)視力下降；
8、咽部不適、喉嚨有阻塞感、鼻塞或耳塞、耳鳴；
9、手腳關(guān)節(jié)或身體某部（麻木、僵硬、刺痛、抽搐、顫抖或怕冷）；
10、皮膚系統(tǒng)（皮膚過敏、瘙癢、皮疹、或潮熱、潮紅、多汗）。
焦慮
1、易著急緊張、或擔(dān)憂害怕、甚至驚恐、瀕死感或失控感；
2、易激動煩躁、生氣易怒、對聲音過敏、易受驚嚇；
3、追求完美、潔癖、強迫感（強迫思維、強迫行為）；
4、疑病（常關(guān)注健康問題，擔(dān)心自己或家人生病）。
抑郁
1、易疲勞乏力、行動困難、精力減退；
2、興趣減退、情緒不佳、怕煩、缺乏耐心；
3、習(xí)慣操心、多思多慮、易糾結(jié)、易產(chǎn)生消極想法；
4、敏感、易悲傷或傷心哭泣。
焦慮抑郁
1、睡眠障礙（入睡困難、眠淺易醒、多夢、噩夢、早醒、失眠或睡眠過多）；
2、注意力減退、思考能力下降、健忘甚至恍惚。
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李士明，毛家亮，鐘萍等以頭暈為主訴的無癥狀腦梗死患者軀體化癥狀自評量表的臨床應(yīng)用中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（08）：88-91
