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大病醫(yī)保和救助,這些事兒您必須知道(下)

鑒于各省市的醫(yī)保政策有不同之處,本文內(nèi)容僅供各位參考,以當(dāng)?shù)貙嶋H政策為準(zhǔn)!

5

民政大病救助

(慈善總會救助)


01

救助的對象主要包括:

農(nóng)村五保供養(yǎng)對象;

城鄉(xiāng)最低生活保障對象;

因病造成生活特別困難,經(jīng)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)的其他人員。

具體救助對象范圍,由各地根據(jù)醫(yī)療救助基金規(guī)模、困難群眾的支付能力和基本醫(yī)療需求等因素制定。

02

醫(yī)療救助按如下程序辦理:(以山東日照為例)

申請。

由申請人向鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)或行業(yè)主管部門提出書面申請,并提供相關(guān)材料,包括:住院病歷復(fù)印件、醫(yī)療費用結(jié)算單(可以在就診的醫(yī)院結(jié)算窗口,提出要求打印,備注民政救助用即可,省腫瘤醫(yī)院可以打?。?/span>、身份證復(fù)印件、戶口本索引復(fù)印件及本人戶口本登記復(fù)印件、兩張一寸照片、個人銀行卡復(fù)印件、大病保險支付證明(保險公司第二次報銷之后的證明)。

審核。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)和行業(yè)主管部門應(yīng)當(dāng)在7日內(nèi)完成對申請人的入戶核實,準(zhǔn)確了解家庭經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療費用開支等情況,提出審核意見。符合救助條件的,報縣級民政部門審批;不符合救助條件的,向申請人說明理由。

審批。

縣級民政部門應(yīng)當(dāng)在10日內(nèi)完成對有關(guān)材料的復(fù)查核實,必要時可以開展入戶調(diào)查。符合救助條件的,簽署同意批準(zhǔn)意見;不符合救助條件的,簽署不同意批準(zhǔn)意見,委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)或行業(yè)主管部門書面告知申請人并說明理由。

要求個人住院醫(yī)療費用自己承擔(dān)3萬元以上才符合救助政策。

03

救助標(biāo)準(zhǔn)

按照市及各區(qū)縣人民政府規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行救助。


6

異地急診醫(yī)保


如果是異地急診就醫(yī)的,醫(yī)保如何報銷呢?(以山東威海為例)

參保人探親或者出差在外地醫(yī)院發(fā)生急診后,需在發(fā)生急診三日內(nèi)向社保中心醫(yī)保處進(jìn)行電話備案,說明詳細(xì)情況,由工作人員進(jìn)行登記備案:

如果屬于本市行政區(qū)域內(nèi)的,由急診發(fā)生地醫(yī)保機構(gòu)確認(rèn),開具異地直接結(jié)算單,費用可直接在就診醫(yī)院結(jié)算。

如果屬于本市行政區(qū)域外的,參保人出院之后持醫(yī)療費用發(fā)票、住院費用清單、住院病歷復(fù)印件、出差或者探親證明及醫(yī)院急診證明、身份證、銀行卡等資料到設(shè)備中心進(jìn)行報銷事宜。

注:外地就醫(yī)的,非異地急診或者未履行轉(zhuǎn)診手續(xù)的,也要拿著相關(guān)醫(yī)院資料去參保地的醫(yī)保中心進(jìn)行登記備案,某些情況下,也是會給予報銷的。


7

在職職工工會醫(yī)療互助保障(以北京為例)


01

參保條件

1、所在單位已建工會的在職職工需具備的參保條件:

參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險;

其所在單位上繳市總工會經(jīng)費;

2、所在單位未建立工會的在職職工需具備的參保條件:

參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險;

由單位統(tǒng)一組織集體參保;

每人每年交互助金60元;首次投保須交會員費10元。

注:同一單位參保職工不得少于職工總數(shù)的70%,少于30人的單位要求100%參保。 

3、非正規(guī)勞動組織、破產(chǎn)企業(yè)、歇業(yè)企業(yè)、自由職業(yè)等職工具備的參保條件:

參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險;

每人每年交互助金60元;首次投保須交一次性會員費10元。

02

保障責(zé)任

互助金按季度支付,具體保障內(nèi)容分三類:

門診治療費用互助金;

住院治療費用互助金;

門診和住院治療封頂線以上費用互助金。

依據(jù)北京市基本醫(yī)療保險的相關(guān)政策規(guī)定,對于門診治療、住院治療的自付費用享受醫(yī)療補助。從起付線至封頂線部分,給予報銷20%;封頂線以上部分,按40%~80%給予報銷。其中門診醫(yī)療起付線1800元,住院醫(yī)療起付線1300元,二次以上住院為650元。

03

各地的具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)請咨詢當(dāng)?shù)毓M織

該項旨在提醒各位在職職工,別忘記還有職工工會報銷保障一項,可不可報銷的去所在單位工會一問就知!


8

中國紅十字會人道救助


中國紅十字會提供人道救助之一就是大病醫(yī)療救助。因各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同,各地區(qū)紅十字會所能提供的大病醫(yī)療救助的具體項目也不同。

經(jīng)咨詢山東省紅十字會得知,其救助的對象為14周歲以下的未成年兒童。

經(jīng)咨詢山東省日照市紅十字會得知,其救助的對象為未成年兒童(天使陽光活動)以及患有甲狀腺、乳腺癌的婦女。

據(jù)紅十字會工作人員介紹,北方大部分省份的紅十字會救助經(jīng)費較南方發(fā)達(dá)城市的經(jīng)費短缺的多,因此救助的項目也相對較少。所以,針對該項救助大家可以自行電話咨詢當(dāng)?shù)丶t十字會,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)機會相對大一些。


9

結(jié)束語


大家看完了上面的相關(guān)介紹,可能會想:你寫的這些,跟我們當(dāng)?shù)氐脑趺炊疾灰粯影?,是不是整理錯了?其實,前面已經(jīng)多次提及,各省、市之間的醫(yī)保等政策都是不同的,所以在具體操作前,最好親臨或者電話咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保、民政、保險公司等相關(guān)部門的工作人員,了解相關(guān)政策的運作程序,不要走了冤枉路。

行文至此,再次提醒廣大病友和家屬們,注意靈活運用相關(guān)的醫(yī)保、救助等政策,不要遺漏了項目,確保最大限度節(jié)省財物方面的支出,畢竟這是一場與“小癌”抗?fàn)幍某志脩?zhàn)!


上期癌度直播精彩看點


EGFR基因突變簡介;

EGFR-TKI發(fā)展歷程;

EGFR突變治療策略的選擇;

EGFR-TKI耐藥機制;

EGFR突變?nèi)坦芾恚?/p>

常見問題&答疑。

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