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- 細(xì)胞圖

細(xì)胞圖

 
各種血細(xì)胞模式圖
1.紅細(xì)胞
2.嗜酸性粒細(xì)胞
3.嗜堿性粒細(xì)胞
4.中性粒細(xì)胞
5.淋巴細(xì)胞
6.單核細(xì)胞
7.血小板



紅細(xì)胞聚集分布
成熟紅細(xì)胞隨機(jī)呈塊狀或束狀聚集在一起,臨床主要表現(xiàn)為以下病癥:
1.多種抗體暴露;2.溶血性貧血(自身免疫性);3.非典型肺炎;4.金葡菌感染;5.冷凝集疾病。


靶形紅細(xì)胞
紅細(xì)胞中央色深,外周以蒼白圈,在近紅細(xì)胞邊緣處又較深。形同射擊之靶,在正常情況下靶形細(xì)胞極少見。但在黃疸、肝病、脾切除后,缺鐵性貧血,尤其是在地中海貧血的血涂片上頗為常見。


鐮狀紅細(xì)胞
這種紅細(xì)胞兩端尖銳,長(zhǎng)而狹,形如鐮刀樣,見于先天性鐮狀紅細(xì)胞貧血和Hb-C病等

Bite Cell 紅細(xì)胞
由于細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白變性或沉淀成塊,使細(xì)胞呈半圓形,提示可能有紅細(xì)胞膜的缺乏,如G-6-PD缺乏癥。

水滴形紅細(xì)胞
紅細(xì)胞形態(tài)如梨形或水滴形,見于各種增生性貧血及骨髓纖維化,以及地中海貧血、脾功能亢進(jìn)或 腎病等。



固縮紅細(xì)胞
紅細(xì)胞中有一側(cè)清晰區(qū),而血紅蛋白濃縮偏向另一側(cè),臨床上常見于嬰兒固縮紅細(xì)胞增多癥。

半月形紅細(xì)胞
胞體巨大,呈月形,淡紅色。為衰老紅細(xì)胞在制片時(shí)人工造成,或見于某些增生性貧血、血小管球性腎炎。

刺毛紅細(xì)胞
亦稱鋸鑿細(xì)胞。包括刺細(xì)胞、鉆細(xì)胞及距細(xì)胞。往往見于微血管病性溶血性貧血、丙酮酸激酶缺乏癥、PNH,距細(xì)胞多見于肝臟疾病,鉆細(xì)胞也見于尿毒癥。



球形紅細(xì)胞
此種紅細(xì)胞直徑縮短,厚度增加,細(xì)胞中心區(qū)的血紅蛋白比周圍多,呈小球形狀。常見于遺傳形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、異常血紅蛋白?。ㄈ鏗b-S等)。


橢圓形紅細(xì)胞
紅細(xì)胞呈橢圓形,橫徑縮短,長(zhǎng)徑增大,正常人橢圓形紅細(xì)胞也可高達(dá)15%。這種紅細(xì)胞多見于遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥,這種紅細(xì)胞至少占25%,一般要高于25%-50%才有診斷價(jià)值。在大紅細(xì)胞性貧血可達(dá)25%,惡性貧血及嚴(yán)重缺鐵性貧血、地中海貧血及鐮刀形貧血也可見此細(xì)胞。

口形紅細(xì)胞
口形紅細(xì)胞的中心淡染區(qū)呈條狀,這種細(xì)胞正常小于4%,增高見于口細(xì)胞增多癥,急性酒精性中毒時(shí)可大于5%。

裂紅細(xì)胞
指紅細(xì)胞碎片,包括盔形紅細(xì)胞等,多見于彌散性血管內(nèi)凝血、微血管病性溶血性貧血和心源性溶血性貧血等紅細(xì)胞破碎綜合癥;其它常見于化學(xué)中毒、腎功能衰竭、血栓性血小板減少性紫癜。


Cabot環(huán)
在紅細(xì)胞內(nèi)染成紫紅色的纖細(xì)的大環(huán)形或8字形物質(zhì),常出現(xiàn)于嗜多色性、點(diǎn)彩和含H-J小體的紅細(xì)胞內(nèi),其確切來(lái)源尚不清楚,有人認(rèn)為是人工形成的變性蛋白,也有人認(rèn)為是殘留的紡錘絲或融合的微管。一般很少見到,偶見于鉛中毒或惡性貧血患者血片中,但多數(shù)人認(rèn)為無(wú)顯著臨床意義。


點(diǎn)彩紅細(xì)胞
又名嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞,血片中有時(shí)可見在染色正常的或胞漿嗜多色性紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等、多少不一的深蘭色顆粒者稱為點(diǎn)彩紅細(xì)胞。在正常人血片中極少見,約占0.01%。此種細(xì)胞出現(xiàn)表示再生加速并有紊亂現(xiàn)象。有人認(rèn)為它是由于在鉛、鉍、鋅、汞中毒時(shí)紅細(xì)胞膜被金屬破壞,而嗜堿性物質(zhì)在染色時(shí)被沉淀所致。鉛中毒病人此種細(xì)胞明顯增多,為診斷的重要指標(biāo)之一。

H-J小體
是核的殘留物,表現(xiàn)為在成熟或晚幼紅細(xì)胞胞漿內(nèi)有一至數(shù)個(gè)染成深紫紅色的小圓點(diǎn),大小不一。多見于巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血、脾切除后以及缺鐵性貧血等的骨髓及血片。

真菌


嗜堿性粒細(xì)胞
數(shù)量最少的白細(xì)胞,占0~1%。直徑12~15μm,核2葉或S顆粒大小形態(tài)不規(guī)則,紫藍(lán)色。
顆粒內(nèi)含物:肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子,成分與肥大細(xì)胞相同胞質(zhì)中含白三烯。
主要功能:參與過(guò)敏反應(yīng),抗凝血

嗜酸性粒細(xì)胞:0.5%~3% ,直徑10~12μm,核多為2葉,胞質(zhì)顆粒 粗大、均勻、桔紅色含ACP、組胺酶等。主要功能為 吞噬抗原抗體復(fù)合物、滅活組胺,減弱 過(guò)敏反應(yīng);釋放主要堿性蛋白和酶,參 與對(duì)蠕蟲免疫反應(yīng)。


單核細(xì)胞
數(shù)量:3%~8%
直徑:14~20μm(體積最大的白細(xì)胞)
形態(tài):核卵圓或腎形(常有折疊),染色質(zhì)疏松,胞質(zhì)灰藍(lán)色,含嗜天青顆粒

血小板
數(shù)量:(100~300)X109/L,直徑2~4μm
形態(tài): 雙凸扁盤狀,無(wú)核,極易變形,中央顆粒區(qū)紫藍(lán)色,周邊透明區(qū)淺藍(lán)色
電鏡結(jié)構(gòu):微管:開放小管系和致密小管系,特殊顆粒、致密顆粒和少量溶酶體

中性粒細(xì)胞:
是數(shù)量最多的白細(xì)胞, 占50%~70%,直徑10~12μm
形態(tài)特征:核桿狀或分2~5葉,核左移:1~2葉核增多,核右移:4~5葉核增多。胞質(zhì)粉紅色,有顆粒。
嗜天青顆粒: 較大,量少,含ACP、 過(guò)氧化物酶、組織蛋 白酶等;特殊顆粒:細(xì)小,量多,含AKP、溶菌酶、乳鐵蛋白等。


淋巴細(xì)胞
數(shù)量:25%~30%
形態(tài):
小淋巴細(xì)胞:6~8μm,胞質(zhì)少,強(qiáng)嗜堿性,核圓有側(cè)凹,染色質(zhì)塊狀著色深
中淋巴細(xì)胞:9~12μm,胞質(zhì)較多,含少量嗜天青顆粒,核染色質(zhì)較疏松,著色略淺
大淋巴細(xì)胞:13~20μm,主要存在于組織中
電鏡結(jié)構(gòu):胞質(zhì)內(nèi)含豐富的游離核糖體,少量線粒體和高爾基復(fù)合體,核 仁常見


正常紅細(xì)胞

多毛細(xì)胞白血病
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