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腰痛屬常見(jiàn)病，亦是多發(fā)病。不少人因之而選擇了手術(shù)，實(shí)在令人遺憾。其實(shí)多數(shù)情況下，腰痛是不需要手術(shù)治療的。兼于此，我整理出中醫(yī)治療腰痛的一些資料，其中列舉諸多實(shí)用處方，可供臨床參考，以方便患者臨床所需。

一、針刺治療腰痛有效

長(zhǎng)期以來(lái)，西醫(yī)認(rèn)為腰椎間盤(pán)突出引起的腰腿痛是必需手術(shù)治療的。因此發(fā)明了各種切除術(shù)，融核術(shù)等等，臨床效果如何呢？不少病人手術(shù)后仍然疼痛，甚至于反復(fù)兩三次手術(shù)后還是疼痛不休。我在奧地利用針刺的方法治療過(guò)不少例術(shù)后仍然腰痛的病人。舉兩個(gè)病例：

SORAPERRA YUERGEN，男，意大利人，44歲，十個(gè)月前發(fā)作腰痛，西醫(yī)發(fā)現(xiàn)是腰四五間盤(pán)突出，并已經(jīng)手術(shù)。但術(shù)后仍然腰痛，且因某次走路滑倒而加重。結(jié)果又手術(shù)一次，仍未解決疼痛問(wèn)題。西醫(yī)說(shuō)因?yàn)榫植坑嘘P(guān)節(jié)炎，無(wú)法用釘子固定脊柱，囑其只好多服止痛藥片緩解一下癥狀。病人現(xiàn)因腰痛劇烈，無(wú)法繼續(xù)工作，已經(jīng)辦理退休手續(xù)。病人不得已，求治于中醫(yī)。當(dāng)時(shí)我為針刺局部夾脊穴，配合風(fēng)市，束骨，中瀆，昆侖，痛漸減輕。再針人中，后溪，束骨，風(fēng)市，并配合針三間，束骨，大都，痛漸消失。之后囑病人服下方鞏固療效，核桃仁3個(gè)，補(bǔ)骨脂 10克，白術(shù)10克，元胡10克，赤芍10克，當(dāng)歸10克，肉桂10克。五付，水煎服，日一劑。手術(shù)不能解決的腰痛竟然如此而愈，病人嘆為觀止。其家庭醫(yī)生驚訝不已，專(zhuān)程來(lái)我們門(mén)診參觀學(xué)習(xí)針灸醫(yī)術(shù)。

正當(dāng)我在門(mén)診空隙寫(xiě)作此篇時(shí)，來(lái)了一位曾患腰痛的患者。SLEZAK WELTER先生，于2008年因腰痛而首診，當(dāng)時(shí)已經(jīng)患腰痛四十年，于八個(gè)月前做過(guò)第五腰椎間盤(pán)電灼手術(shù)，但術(shù)后仍有右側(cè)腰痛，下及腿部，每天氣變化即出現(xiàn)麻木感，且出現(xiàn)小便急迫。其左脈浮大，寸大明顯。明顯是木火偏旺之象。當(dāng)時(shí)針刺董氏奇穴之靈骨、大白、鼻翼、腎關(guān)、小節(jié)以及后溪穴。再診脈已經(jīng)大減，且疼痛好轉(zhuǎn)。再治五次而諸癥豁然。且病人出現(xiàn)極為明顯的一個(gè)變化是，初診時(shí)非常羅嗦，語(yǔ)言極多，漸治漸減，之后伴隨腰痛消失竟然完全不再羅嗦，我自己亦覺(jué)不可思議。病人現(xiàn)來(lái)復(fù)查健康狀況，自述腰痛再未發(fā)作，并告知其朋友來(lái)治療腰痛亦效果極佳，表示感謝云云。但我已經(jīng)完全不記得其朋友的病情了。

大量的臨床實(shí)踐已經(jīng)證明，針刺治療腰痛的效果極好，值得臨床好好地研究。我常用此組穴位：人中，后溪，風(fēng)市，束骨，隨癥配合其他穴位加減應(yīng)用。人中強(qiáng)刺激至淚出為佳；后溪要貼骨進(jìn)針；風(fēng)市需用長(zhǎng)針以針至骨面，“少陽(yáng)主骨”，以骨治骨；束骨亦要貼骨深刺至少一寸多，這樣能才達(dá)到以“輸主體重節(jié)痛”的目的。對(duì)于劇烈疼痛者，或者久痛不愈者，要加委中刺絡(luò)放血。讓病人站立，委中穴暴露，醫(yī)生執(zhí)三棱針，找其粗壯血絡(luò)，輕輕刺入，其血即噴出。不需止血，且待其自止。一般每一周刺血一次。

在奧地利工作期間，我主要用針灸治療疾病。其中治療過(guò)的腰腿痛患者極多，效果亦令人滿(mǎn)意。上舉兩例是此類(lèi)患者中的難治者，其他急性腰痛或者未曾手術(shù)的腰痛亦多不可勝數(shù)，且就我的臨床觀察來(lái)看，針刺完全可以作為各種腰痛的首選治療手段。

建議腰痛患者，先選擇無(wú)損害性的治療方法，比如針灸、中藥外敷以及內(nèi)服藥物之類(lèi)，如果仍是無(wú)效，可以再選擇微創(chuàng)型治療，如注射療法，或者小針刀、刃針等等治療手段。最后不得已再選擇手術(shù)，因?yàn)檫@種治療對(duì)人體的損傷最大。

二、腰痛不可濫做手術(shù)

長(zhǎng)期以來(lái)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一直在研究腰痛的成因。特別是X線發(fā)明之后，通過(guò)透視腰椎，他們最終發(fā)現(xiàn)椎間盤(pán)突出或者膨出可能會(huì)擠壓神經(jīng)根，引發(fā)腰腿痛，因此，切除椎間盤(pán)就成了治療腰腿痛的不二選擇。

我們經(jīng)常說(shuō)，耳聽(tīng)為虛，眼見(jiàn)為實(shí)。眼睛看得見(jiàn)椎間盤(pán)突出并壓迫神經(jīng)根了，如果能巧妙地把椎間盤(pán)切除一部分，或者用藥物融掉突出的一部分，應(yīng)該完全可以治愈腰腿痛。事實(shí)是不是這樣的呢？

我國(guó)學(xué)者宣蟄人教授對(duì)上千例腰腿痛病人進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)真正屬于腰椎間盤(pán)突出癥的只點(diǎn)0.9%，這就從根本上推翻了椎間盤(pán)突出引起腰痛的結(jié)論。宣教授認(rèn)為軟組織無(wú)菌性炎癥刺激局部神經(jīng)根才是引起腰腿痛的根本原因，由此開(kāi)創(chuàng)了腰腿痛的軟組織致痛時(shí)代。

也就是說(shuō)，切除椎間盤(pán)的時(shí)代已經(jīng)過(guò)去，腰痛與椎間盤(pán)并沒(méi)有直接的關(guān)系。曾經(jīng)有腰痛病人問(wèn)我，說(shuō)針灸能把突出的椎間盤(pán)消失掉嗎？我說(shuō)，不能。他說(shuō)那針灸有什么用？我說(shuō)，針灸可以改善腰痛局部的氣血平衡，氣血通暢了自然就不痛了。至于椎間盤(pán)是不是還突出，管它作什么。你的目的是治療腰痛，是不是？病人無(wú)語(yǔ)。最終針灸后腰痛消失，不知此病人后來(lái)是不是再去檢查他的椎間盤(pán)了。

按照軟組織無(wú)菌性炎癥理論來(lái)治療各種疑難性腰腿痛大多可以收到極好的效果。其實(shí)針灸之所以能取效，亦與軟組織致痛學(xué)說(shuō)極為相關(guān)。針灸治療各種腰腿疼痛，一定要配合運(yùn)動(dòng)，俗稱(chēng)為導(dǎo)氣，或者動(dòng)氣針?lè)?。比如說(shuō)，腰不能彎，那么針刺之后就要求病人努力彎曲腰部，越痛越彎，彎了就不痛了。其實(shí)這是通過(guò)局部的主動(dòng)或者被動(dòng)活動(dòng)，把針刺的氣機(jī)引到疼痛局部，從而產(chǎn)生“氣至病所”，氣到痛去的效果。動(dòng)氣針氣是針灸的特色，椎間盤(pán)切除術(shù)是完全不用病人運(yùn)動(dòng)的。

不管是如何治療好腰痛，我的觀點(diǎn)是最好保持腰部原裝的組織結(jié)構(gòu)。我認(rèn)為只有原裝的才是最佳的。有的人喜歡手術(shù)切除這個(gè)那個(gè)器官，其實(shí)想一想就明白了，我們的組織器官是經(jīng)過(guò)數(shù)百萬(wàn)年進(jìn)化而淘汰出來(lái)的最佳選擇，怎么也比人工的要高明吧。而且，臨床上也發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)手術(shù)之后腰部變得脆弱無(wú)力了，甚至于疼痛仍是反復(fù)發(fā)作。

三、飲食亦可治療腰痛

腰痛其病機(jī)不算太復(fù)雜，或?qū)俸驅(qū)兖?，或?qū)贉驅(qū)偬?。因此總需或溫運(yùn)，或活血，或通滯，或補(bǔ)腎，最終達(dá)到止痛效果。

生活中，我們可以通過(guò)飲食來(lái)預(yù)防并治療腰痛。比如核桃仁即是一味極好的中藥，對(duì)于腰痛患者在所必用，其有補(bǔ)腎活血之功，且專(zhuān)治腰腿痛。古代醫(yī)家經(jīng)常用核桃仁配伍杜仲治療腰痛，效果極佳。

另外，對(duì)于血瘀類(lèi)型的腰痛，亦可常吃杏仁與桃仁，都有活血定痛之功，且多服有效。

再者，豬腎或者羊腎有補(bǔ)腎之效，且可以作引藥，把藥力引到腰腎部位。下面出一個(gè)補(bǔ)腎的食療方。

核桃仁30克、杜仲20克（炒斷絲）、肉蓯蓉20克、巴戟天20克、小茴香20克、青鹽適量、補(bǔ)骨脂20克，羊腎兩個(gè)（豬腎亦可），竹刀切成數(shù)小塊，加水同煮至羊腎熟透。吃下羊肉，黃酒送服。凡腎虛腰痛，久則寒冷，此方壯精骨，補(bǔ)元陽(yáng)，利大小便，養(yǎng)丹田，功效甚大，可治療腰痛不能步履，傴僂不伸。

此類(lèi)藥食兩用方治療腰痛多用羊腎或豬腎，加補(bǔ)腎之中藥，配合黃酒調(diào)下，是補(bǔ)腎活血通絡(luò)之常法。學(xué)者可以靈活貫通，或加或減，或調(diào)理配伍，治療各種腰痛都可取效。

四、腰痛的兩個(gè)治法

腰痛治法，有治腰和不治腰兩種。我們先做個(gè)譬喻，把人體視作一輛有中軸，有四個(gè)輪子的車(chē)子。那么，脾胃中焦就是中間的軸，因其屬性為土，居中而為生化之源，心肝肺腎四臟各列于上下左右四周，為四個(gè)輪子。

腰痛可治軸，亦可治輪。治中焦是治軸之法，如此則運(yùn)軸以行輪。其方：白術(shù)60克，薏苡仁45克，水三碗，煮成一碗，一口喝下。一般急性腰痛偏于中焦寒濕者多可一服病即如失，多以二劑為止。此方不治腰而正所以治腰也。此方所治是脾濕腰痛。另外，腎著丸亦是此法。其方：茯苓30克，干姜30克，白術(shù)60克，炙甘草30克。水煎服，日一劑。此方培土利水，不治腰而腰痛可去。

另外古方五積散亦是此類(lèi)治法，其治腰痛有效，是調(diào)中而治痛。一般臨床上需要稍事加減。比如因寒加吳茱萸，因風(fēng)加防風(fēng)、全蝎，因閃挫加桃仁，黑丑等。

此法關(guān)鍵在于辨證，若識(shí)得是中焦脾土不足而水濕流溢于腰部，即可單治其脾，而不必見(jiàn)腰治腰。中醫(yī)治病，多屬此類(lèi)治法，治其證而不治其病，唯善醫(yī)者精之。

腰痛的另一個(gè)常見(jiàn)治法是治輪之法。腰為腎之府，治腰必治腎。而腎居坎位，必溫運(yùn)寒水以散寒止痛，或者活血化瘀通絡(luò)止痛，臨床上的多數(shù)效方屬于此類(lèi)，且舉我習(xí)用的三例如下：

治腰痛不可忍方：補(bǔ)骨脂60克，白酒浸泡一個(gè)晚上，再用麩炒干，配合杏仁30克，桃仁30克，上藥共為極細(xì)末，以浸藥之酒煮藥末，糊為藥丸，如花生米大小，每服三十丸，空腹時(shí)淡鹽水或者黃酒送下，治療腰痛效果極佳。

各種腰痛皆效之方：用當(dāng)歸，紅花，懷牛膝各3克，威靈仙1.5克，桃仁7粒。水一碗，黃醋一碗，煎成一碗，服下即愈。此方活血通經(jīng)，止腰痛自是有效，但我認(rèn)為此方不止治腰痛，即如周身肌肉以及關(guān)節(jié)疼痛亦可收效。

再如青娥丸，扶腎治腰痛，臨床用之效果非常不錯(cuò)。其方：杜仲（鹽炒）60克， 補(bǔ)骨脂（鹽炒）30克， 核桃仁30克，新鮮大蒜頭20克。前三味藥研成極細(xì)末，再將大蒜蒸熟，與藥粉共搗成丸，如花生米大。每服二十丸，黃酒送下，或者溫水送下亦可。

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腰痛的中醫(yī)治療（二）http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fe2b650100nny2.html