椎間孔擠壓試驗
椎間孔擠壓試驗:令患者頭偏向患側(cè),檢查者左手掌放于患者頭頂部、右手握拳輕叩左手背,則出現(xiàn)肢體放射性痛或麻木、表示力量向下傳遞到椎間孔變小,有根性損害;對根性疼痛厲害者,檢查者用雙手重疊放于頭頂、間下加壓,即可誘發(fā)或加劇癥狀。當(dāng)患者頭部處于中立位或后伸位時出現(xiàn)加壓試驗陽性稱之為Jackson壓頭試驗陽性。
懷疑癥狀:頸型頸椎病,肩關(guān)節(jié)周圍炎,頸椎病,頸椎間盤突出,頸椎痛,頸椎骨折脫位。
檢查者無疼痛或微微酸痛等無異常情況出現(xiàn),則為陰性,正常。
病人端坐,頭頸部正直,大夫向下壓病人的頭部,或以左手掌覆蓋在病人的頭頂部,右手握拳,向自己的左手背按壓或擊打,擊打的力量要適中,不宜太大。
不合宜人群:孕婦,嬰兒。
檢查前禁忌:有必須時可以做相關(guān)檢查,特別是骨折患者。
檢查時要求:檢查時放松心情,檢查過程可能有異常疼痛的情況,要如實反映情況。
臂叢神經(jīng)牽拉實驗
上肢牽拉實驗(也稱之為臂叢神經(jīng)牽拉實驗,eaton試驗):病者取坐位,頭向健側(cè)偏,術(shù)者一手抵患側(cè)頭側(cè),一手握患腕,向相反方向牽拉。因臂叢神經(jīng)被牽張,刺激已受壓之神經(jīng)根而出現(xiàn)放射痛或麻木等感覺。
Eaton征陽性即上肢牽拉實驗陽性,常見于頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型)患者。
正常值
臂叢神經(jīng)受牽拉時上肢無疼痛及麻木感。
臨床意義
異常結(jié)果:臂叢神經(jīng)受牽拉,若患肢出現(xiàn)放射痛、麻木提示為神經(jīng)根型頸椎病。
需要檢查的人群:頸椎病患者。
注意事項
不合宜人群:手部殘疾或本身有疾病的患者。
檢查前禁忌:檢查前要放松手部肌肉。
檢查時要求:檢查時若患肢出現(xiàn)放射痛、麻木要及時告訴檢查者,以便檢查者及時調(diào)整好力度,以防拉傷。動作要輕,不可用力過猛過大,注意雙側(cè)比較。
檢查過程
患者坐位,頭微屈,檢查者立于患者被檢查側(cè),一手推頭部向?qū)?cè),另一手握該側(cè)腕部做相對牽引,此時臂叢神經(jīng)受牽拉,若患肢出現(xiàn)放射痛、麻木、則為陽性,多見于神經(jīng)根型頸椎病患者。
關(guān)癥狀
神經(jīng)根損傷,劇烈神經(jīng)根性痛,脊神經(jīng)根受損
分離試驗
頸椎分離試驗(cervical separation test)
頸椎分離試驗(cervical separation test):檢查者一手托在患者下頜部,另一手托住枕部,然后逐漸向上牽引頭部,如果患者感到頸部和上肢的疼痛減輕,即為陽性。提示神經(jīng)根型頸椎病。
該試驗可以拉開狹窄的椎間孔,減少頸椎小關(guān)節(jié)周圍關(guān)節(jié)囊的壓力,緩解肌肉痙攣,減少神經(jīng)根的擠壓和刺激,從而減輕疼痛。
頸椎分離實驗又稱為引頸試驗,懷疑有根性病變者,讓患者端坐,檢查者雙手分別托住患者下頜并以胸或腹部頂住患者枕部,逐漸向上行頸椎牽引,逐漸擴大椎間孔。如果上肢麻木、疼痛等癥狀減輕或有頸部輕松感,則為陽性,此多為神經(jīng)根型頸椎病。
上肢后伸實驗
上肢后伸試驗:醫(yī)者一手置于健側(cè)肩部起固定作用,另一手握病人腕部,并使其逐漸向上外呈伸展?fàn)?若病人出現(xiàn)放射痛,則表明頸神經(jīng)或臂叢神經(jīng)受壓或損傷。
前屈旋轉(zhuǎn)試驗:
使病人頸部前屈,囑其向左右旋轉(zhuǎn)活動。如出現(xiàn)疼痛,可能頸椎小關(guān)節(jié)有退行性改變。
頸椎病患者的頸部觸診檢查
頸椎及頸肩部組織的檢查時對臨床患者一項最基本的檢查方法,熟練地掌握有助于對頸椎病的判斷和治療。
檢查時讓患者取坐位,放松頸肩部肌肉,檢查者站在患者后面,一手托扶患者下頜,另一手拇指指腹面自上而下輕輕平按各個棘突,向左右小范圍內(nèi)按壓觸診,檢查各個棘突的位置和軟組織情況。要注意頸肩部有無肌張力增高或肌肉痙攣,肌肉或筋膜有沒有纖維條索。
當(dāng)患椎向一側(cè)旋轉(zhuǎn)移位時,有時可摸到較硬的條狀軟組織,急性期局部腫脹,壓痛明顯,肩胛骨內(nèi)上緣肩胛提肌腱膜常因勞損而局部粗糙變硬壓痛。著重檢查斜方肌,肩胛提肌、頭夾肌、頭半棘肌、回旋肌、胸鎖乳突肌、斜方肌等,注意它有無痙攣、腫脹、纖維變性和萎縮等。
頸椎活動度檢查