大家好，我是葉梁老師，今天主要是跟大家講講五點血糖，因為很多糖尿病人，一般得糖尿病以后，醫(yī)生都會讓我們監(jiān)測空腹血糖和餐后兩小時血糖，復(fù)雜一點的話，會讓我們監(jiān)測一下早餐、午餐、晚餐，三餐餐前、餐后的血糖，再加上睡前血糖。
但是如果你要自我管理血糖，我希望大家還是聽我的話，跟我學(xué)監(jiān)測五點血糖。為什么要監(jiān)測五點血糖呢？大家先看看我今天上午給大家發(fā)的這個例子。
這是今天上午一個糖友跟我發(fā)的微信，他向我匯報了五點血糖，分別是多少呢？空腹血糖4.3，餐后半小時2.8，餐后一小時3.6，餐后兩小時8.2，餐后三小時9.6。
大家看，他餐后半小時2.8，低不低？非常低了。餐后一小時3.6，還是低。為什么餐后兩小時和餐后三小時高了呢？其實他是因為吃藥，導(dǎo)致前面出現(xiàn)了低血糖，由于我們身體耐受不了低血糖，我們身體會怎么樣？會分泌升糖激素，所以他后面的血糖高了。
也就是說他后面餐后兩小時的血糖，不是因為降糖藥降下來的，而是降糖藥誘發(fā)升糖激素升起來的，餐后三小時9.6，也是升糖激素給升起來的。
那如果我們不監(jiān)測五點血糖，我們還以為降糖藥不能降糖。而這個結(jié)果呢？就會讓我們不斷的加藥，所以我們監(jiān)測五點血糖的目的是什么？其實從這個案例上大家就可以看到，可以避免我們吃飯、用藥不匹配，導(dǎo)致我們在用藥后出現(xiàn)了低血糖，然后出現(xiàn)反應(yīng)性高血糖。
如果我們單純只看空腹血糖和餐后兩小時血糖，我們?yōu)榱艘尣秃髢尚r血糖達(dá)標(biāo)，我們會不斷加藥。那加藥的結(jié)果呢？就會導(dǎo)致半小時和一小時血糖更低。而且更低的話，就會導(dǎo)致后面的血糖跳的越來越高。
所以我們有一部分病人，不是所有病人，他們之所以餐后血糖高，之所以餐二、餐三高，之所以血糖能高到十幾、二十幾，不是因為他們沒有吃藥，也不是因為他們沒有用好藥。
而是用的藥和他攝入的碳水化合物不匹配，吃藥出現(xiàn)了問題，用藥出現(xiàn)了問題，導(dǎo)致了反應(yīng)性高血糖，像這類病人，我見到了很多。單純的看空腹血糖和單純的看餐后兩小時血糖，根本發(fā)現(xiàn)不了是藥出了問題。
那像這樣的病人，應(yīng)該怎么辦呢？應(yīng)該是減藥，避免半小時、一小時出現(xiàn)低血糖。這是一個案例。還有其他的病人，打胰島素的，也容易在半小時、一小時的時候出現(xiàn)低血糖。
我為什么讓大家吃上管糖片段以后，盡管你喝管糖片段要用15分鐘，吃飯大概有15分鐘，加起來將近30分鐘，為什么還要叫你測餐后半小時的血糖呢？
就是讓你發(fā)現(xiàn)，第一，如果你慢慢地吃，你的血糖會升的不快，不高。你起始的半小時血糖不高，一小時血糖不高，兩小時血糖不高，三小時血糖也高不到哪里去。
第二就是避免出現(xiàn)這種情況，你藥用的不合適，導(dǎo)致的餐后血糖過低，如果餐后半小時、一小時血糖過低，后面餐二、餐三高，是反應(yīng)性高血糖。那就意味著你應(yīng)該減藥停藥，或者是增加食物。
所以我們監(jiān)測五點血糖，實際上是為了避免飲食不當(dāng)，避免藥物不當(dāng)。
（未完待續(xù)）
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