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我們?nèi)メt(yī)院看病

血常規(guī)檢查往往是最基本的檢查

許多患者拿到血常規(guī)檢查報(bào)告單

往往很疑惑：十幾種不同細(xì)胞的數(shù)值

我到底看哪個(gè)數(shù)值才好？

有的數(shù)值后面有“↑”、“↓”

這又代表著啥？

難道身體真的出現(xiàn)了毛??？

血常規(guī)檢查有啥用？

紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板各有哪些功能？

 它們的數(shù)值高低代表啥？

協(xié)和血液科專家吳秋玲教授為大家

詳細(xì)講解血常規(guī)報(bào)告的基本知識(shí)

干貨滿滿！趕緊Mark！

血常規(guī)檢查是很重要的。顧名思義，血常規(guī)檢查就是對(duì)血液的一項(xiàng)檢查。而血液不斷在全身循環(huán)，流經(jīng)身體各個(gè)重要器官。一個(gè)人的健康狀況，自然會(huì)反映到血液的健康程度上，因此許多的疾病都可以通過(guò)血液檢查發(fā)現(xiàn)。

拿到血常規(guī)報(bào)告單，我們首先要關(guān)注的就是紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板這三個(gè)檢查項(xiàng)目的數(shù)值結(jié)果。

我們?nèi)梭w血液主要是由血漿和血細(xì)胞兩部分組成。其中血漿91%是水。因此血常規(guī)檢查的重點(diǎn)就是檢查血細(xì)胞部分。而血細(xì)胞是由紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板三種不同功能的細(xì)胞組成，因此通過(guò)這三種細(xì)胞的檢查結(jié)果，就能大致判定血液的健康程度，進(jìn)而判定身體的健康程度。

紅細(xì)胞最主要的功能就是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳，把從肺部來(lái)的氧氣運(yùn)送到全身各個(gè)角落里，同時(shí)將組織中新陳代謝產(chǎn)生的一部分二氧化碳也通過(guò)紅細(xì)胞運(yùn)到肺部，通過(guò)肺泡同體外的氧氣進(jìn)行氣體交換，將二氧化碳排出體外，就是我們現(xiàn)在俗稱的“快遞員”。

紅細(xì)胞最主要的成分是血紅蛋白。血紅蛋白是使血液呈紅色的蛋白，它在氧含量高的地方容易與氧結(jié)合，在氧含量低的地方又容易與氧分離。血紅蛋白的這一特性，使紅細(xì)胞具有運(yùn)輸氧氣的功能。一旦紅細(xì)胞數(shù)值偏低，就相當(dāng)于血紅蛋白變少了，此時(shí)血液質(zhì)量就會(huì)受到影響，運(yùn)送氧氣的能力也會(huì)變?nèi)?，就容易出現(xiàn)貧血的癥狀，人看上去面色蒼白。一旦貧血久了，就會(huì)導(dǎo)致心臟病的發(fā)生，甚至還會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)以及大腦。

紅細(xì)胞生成減少一方面是因?yàn)檎５墓撬柙煅芰Τ霈F(xiàn)了問(wèn)題，包括白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等，另外一方面紅細(xì)胞的生成還需要鐵、葉酸、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，當(dāng)這些物質(zhì)攝入少時(shí)，沒(méi)有生成紅細(xì)胞的原料，那么合成紅細(xì)胞的數(shù)量就會(huì)減少。

如果生產(chǎn)是正常的，但天天往外流失也容易造成紅細(xì)胞減少。因?yàn)槲覀円恍┘膊?，如痔瘡、血尿、消化道出血、胃腸道疾病等等會(huì)造成血液流失，對(duì)于女性，還有就是每個(gè)月經(jīng)量過(guò)多也會(huì)失血過(guò)多，進(jìn)而導(dǎo)致紅細(xì)胞減少，引發(fā)貧血。

有些消炎藥、解熱鎮(zhèn)痛藥，有些人對(duì)這些藥物比較敏感，會(huì)破壞血液的組織。還有就是自身免疫疾病，就是自己本身免疫功能出現(xiàn)紊亂了，他自己把自己的紅細(xì)胞當(dāng)敵人破壞掉、殺死了。

一部分是有病理性的原因，最常見(jiàn)的是骨髓增殖性腫瘤，包括真性紅細(xì)胞增多癥，它會(huì)引起骨髓過(guò)度生成紅細(xì)胞。

另外一個(gè)，紅細(xì)胞增多可以繼發(fā)于心肺疾病，比如先心病，肺心病等。此外，紅細(xì)胞的生成需要紅細(xì)胞生成素，后者是人的腎臟里面產(chǎn)生的。如果腎臟有疾病的話，會(huì)影響到紅細(xì)胞生成素的生產(chǎn)，有腫瘤的時(shí)候它會(huì)異常的增多，刺激骨髓生成紅細(xì)胞的功能增強(qiáng)，產(chǎn)生更多紅細(xì)胞。

白細(xì)胞實(shí)際是5種細(xì)胞的總稱，他們分別是中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸和嗜堿粒細(xì)胞，他們的共同作用就是殺滅細(xì)菌和病毒并且監(jiān)視身體的穩(wěn)定，就像是身體里的警察，保護(hù)我們的安全。只有我們體內(nèi)有足夠數(shù)量的白細(xì)胞，才會(huì)有正常的抗細(xì)菌或病毒攻擊能力。

如果白細(xì)胞低于正常范圍，尤其是中性粒細(xì)胞低于1000，你的抵抗力就低了，人就很容易感染，比如說(shuō)細(xì)菌感染、病毒感染，更容易生病。如果白細(xì)胞嚴(yán)重減少的話，發(fā)生感染的幾率顯著增加，而且非常容易感染耐藥的細(xì)菌，感染極易迅速擴(kuò)散，甚至進(jìn)入血液引發(fā)敗血癥，嚴(yán)重會(huì)威脅到我們的生命。

排除遺傳因素外，常見(jiàn)引起白細(xì)胞減少的原因一般有四類：

血小板它最主要的功能就是止血、凝血。如果血管破了以后，血小板會(huì)聚集到這個(gè)破口的地方，還有一些凝血的因子、纖維蛋白也會(huì)增加，最終將這個(gè)破口堵上。就像城市中那些專門修補(bǔ)漏洞的維修工。

我們首先是要看一看血小板低是因?yàn)槭裁丛虻偷?。比如白血病引起的血小板減少是需要治療的。第二，看看血小板低的程度，如果血小板低但是程度不夠，患者也沒(méi)有出血表現(xiàn) ，我們也不一定需要治療。

血小板的正常范圍是十萬(wàn)到三十萬(wàn)。在這個(gè)范圍內(nèi)或者是稍微低一點(diǎn)我們都是不用治療的。只有血小板低到三萬(wàn)以下，我們才會(huì)建議治療，因?yàn)榈陀谌f(wàn)，才有自發(fā)出血的可能性，就是說(shuō)你不碰它，它也會(huì)出血，最嚴(yán)重的是腦出血。如果是老年人或有糖尿病、高血壓、動(dòng)脈硬化等基礎(chǔ)疾病，會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)血小板低于5萬(wàn)的時(shí)候，就可能需要治療了。

血小板太高了也不好。因?yàn)檠“甯吡?，和紅細(xì)胞高是一樣的，流動(dòng)受到了影響，血流速度緩慢的時(shí)候，就容易出現(xiàn)血栓，進(jìn)而引發(fā)心梗、腦梗，危及生命。而且骨髓增殖性腫瘤引起的血小板增多還會(huì)伴有血小板功能的異常，患者還有可能出現(xiàn)出血，所以血小板增多的病人也是需要重視的。

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