【關鍵詞】 山莨菪堿 呼吸系疾病
山茛菪堿又名654-2，為抗膽堿藥物之一，能明顯松馳平滑肌，改善微循環(huán)，臨床用途廣泛?，F(xiàn)將近幾年來山莨菪堿在呼吸系疾病中的新用途介紹如下：
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治療咯血
據(jù)資料報道：654-2配合垂體后葉素仍是療效最好的止血藥物之一。楊新民等用654-2及垂體后葉素聯(lián)合治療61例各種原因所致的中、大量咯血，總有效率100％，并且兩藥聯(lián)用比單用垂體后葉素止血更為迅速。方法：654-2雙側(cè)內(nèi)關穴各5mg穴位封閉，根據(jù)咯血情況可反復給藥。垂體后葉紊10單位加5％葡萄糖或糖鹽水中靜滴1～2次/日，嚴重者24小時持續(xù)靜滴?？赡艿臋C制為：654-2使體內(nèi)血液重新分配，肺內(nèi)血流轉(zhuǎn)移至四肢及其它部位，從而使肺血管內(nèi)壓力下降而止血，另外654-2還能拮抗單-垂體后葉素收縮血管的副作用。
2 治療支氣管哮喘
文獻報告。用山茛菪堿治療支氣管哮喘，效果良好，其方法是應用山茛菪堿20～100mg加25％葡糖20～60ml，緩慢靜推，如不緩解10分鐘后可重復進行。待病情好轉(zhuǎn)后，繼續(xù)用綜合措施，并給予654-220mg，每晚臨睡前口服或靜推一次，共用一周。癥狀在5分鐘內(nèi)的緩解率為22．7％，10分鐘緩解率為27．3％，10分鐘以上緩解率40．9％，無效為9．1％，總有效率達90．9％。
3 治療肺水腫
據(jù)報道用茛菪類藥物治療各種原因所致水腫，結(jié)果顯示：0．5～1小時左右泡沫痰減少，肺部羅音逐漸消失，尿量增多，缺氧癥狀改善。部分患者停藥后癥狀復發(fā)，再次用藥后癥狀又好轉(zhuǎn)。
4 治療小兒中毒性肺炎
文獻報告以茛菪類藥物為主治療小兒中毒性肺炎400例，總有效率達90．3％，住院時間縮短，但治療過程中個體差異很大。
5 治療肺心病急性發(fā)作期
據(jù)孟磊報道：將294例肺心病患者隨機分成4組：①山茛菪堿組和肝素混合治療組；②山茛菪堿組；③肝素組；④對照組。方法：山茛菪堿10mg或20mg，肝素50mg溶于5％或10％葡萄糖250ml中靜滴，每日一次，滴速20～30滴/分，療程7天，總有效率分別為91．5％、82％、78％和68．1％。
6 治療呼吸衰竭
過去認為抗膽堿藥是肺心病的禁忌，因為它可以使痰液粘稠，心率加快。目前大量研究證明：抗膽堿類藥物有興奮呼吸中樞、改善呼氣流量，松馳支氣管平滑肌，減輕支氣管粘膜水腫，改善肺部微循環(huán)障礙，解除缺氧性肺動脈痙攣的作用；能增加心、腦、腎的供血量。有人報道用654-20．5～1．5mg/kg一次靜推注治療嬰幼兒肺炎并發(fā)急性呼吸衰竭，效果良好，總有效率達79％。
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治療肺性腦病
有報道用山茛菪堿和東茛菪堿治療26例肺性腦病患者，除5例死亡外，21例用藥后面紅、呼吸平穩(wěn)。這可能與其解痙、改善心臟功能和改善氣道分泌有關。
8 治療肺心病、心衰
有人報道用654-2酚妥拉明治療肺心病心衰42例，效果顯著。方法：654-2 10mg，酚妥拉明10mg加入10％葡萄糖250ml中靜滴．滴速40滴/分，每日一次，持續(xù)2周。另據(jù)于軍亮報告以多巴胺，654-2為主治療肺心病伴難治性心衰51例，效果良好。方法：常規(guī)治療基礎上用多巴胺10mg、654-2 20mg加入5～10％葡萄糖250ml中靜滴，15～30滴/分，每日一次，連用3～5天，最長7天。
現(xiàn)代觀念認為654-2對肺部疾患有著肯定的療效和價值，仍有待于進一步去研究、實踐。
參 考 文 獻
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