張峰《孩子臉上長白斑、磨牙，是不是肚子里有蛔蟲？》 大家好，我是來自于北京兒童醫(yī)院兒童保健中心的主任醫(yī)師張峰。今天要跟大家介紹的是關(guān)于小兒腸蛔蟲癥的問題。 衛(wèi)生問題是引發(fā)腸蛔蟲癥的首要因素，不過隨著城市環(huán)境衛(wèi)生的改善，現(xiàn)在患腸蛔蟲癥的孩子越來越少，但也不是絕對沒有。一般常見的腸蛔蟲癥有兩種：蛔蟲癥和蟯蟲癥，蛔蟲相對會更多一些。 很多家長其實對腸蛔蟲癥并不陌生，甚至很多人小時候就患過腸蛔蟲癥。所以，有的家長一看到孩子磨牙、臉上長了一些白斑，就認(rèn)為孩子肚子里有蟲。到底如何判斷孩子到底是不是有腸蛔蟲癥呢？ 孩子有蛔蟲癥的癥狀 1、早期有干咳、哮喘等一些過敏的表現(xiàn)。 2、發(fā)燒，因為蟲子在人體內(nèi)是一種異體的蛋白質(zhì)，孩子變成致熱源，引起發(fā)燒。 3、出現(xiàn)食欲不振、厭食、體重下降、貧血等營養(yǎng)不良表現(xiàn)。 4、出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，比如便秘等。 5、肚子疼，一般肚子疼是在臍周，或者是上腹部。大人用手按揉肚子，孩子感覺很舒服，也不會有肌緊張（肌緊張表現(xiàn)為：一摸他肚子腹部就會繃緊）。 6、觀察眼睛，眼球鼓膜（眼球白）的地方，會看到有一些黑點。 7、面部有近似圓形或橢圓形的白斑，俗稱“蟲斑”。這種白斑和癬是有區(qū)別的，一般癬的白斑表面會掉一些皮屑，但這種蟲斑是沒有的。 發(fā)現(xiàn)孩子體內(nèi)真有蛔蟲該怎么辦？ 如果有父母發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r間帶他去醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行驅(qū)蟲治療。 一般驅(qū)蟲治療都會采用口服驅(qū)蟲藥，而使用驅(qū)蟲藥驅(qū)蟲最好的季節(jié)秋季和春季。作為醫(yī)生，我更推薦選擇秋季驅(qū)蟲。因為我們夏天吃的很多的食物都屬于生冷，比如冷飲、涼拌菜等，吃這些食物更容易接觸到蟲卵，所以在夏末秋初，每年的9月份、10月份是打蟲的最好時機。 但需要注意的是：兩歲以內(nèi)的小朋友是不能吃打蟲藥的，兩歲以上的孩子才可以用藥。 怎么判斷蟲子有沒有被打下來？ 有的家長可能會很困惑，怎么知道這個蟲子有沒有被打下來呢？ 過去，使用早期的驅(qū)蟲藥驅(qū)蟲，是在吃完打蟲藥之后，我們能看到糞便里頭會有整條的蟲子——蛔蟲。但是現(xiàn)在的驅(qū)蟲藥有所改良，吃下去后，基本上都會把蟲體在體內(nèi)就已經(jīng)完全打碎了，所以，在大便里頭我們也很難看到整條的蛔蟲。 另外，早期的驅(qū)蟲藥只能驅(qū)除整只的蛔蟲，不能將其打碎。孩子在吃的驅(qū)蟲藥的時候，蛔蟲可能會在體內(nèi)到處亂竄，有的孩子如果體內(nèi)蛔蟲特別多的話，有可能會從鼻腔或口腔出來，會讓人感到非常惡心，而現(xiàn)在就不會有這種情況了。 一般情況下，只要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，蟲子都會被打下來的。 孩子有蟯蟲癥的癥狀 除了蛔蟲癥外，還有一種情況就是孩子有蟯蟲癥。 蟯蟲癥的癥狀十分明顯：在夜里的12點鐘左右，每天都是在那個時間點，他會哭鬧，會扭動。如果這個時間點（夜里12點~凌晨1點左右）特別準(zhǔn)，那孩子有可能就是蟯蟲癥。這個時候，家長就可以在孩子哭鬧的時候扒開他的小屁股看一下：肛門周圍是不是有細(xì)小的線蟲。 因為蟯蟲癥和蛔蟲癥的癥狀不完全一樣，如果是蟯蟲癥的孩子除了吃打蟲藥之外，在肛門的周圍還要用一些蟯蟲軟膏來結(jié)合治療。 便常規(guī)檢查是否有蟲靠譜嗎？ 最早期的時候，判斷孩子是否有蛔蟲癥都是檢查便常規(guī)，但是現(xiàn)在臨床基本很少用便常規(guī)來去鏡檢有沒有蟲卵。因為現(xiàn)在就是通過便常規(guī)來查，陽性率也特別低，結(jié)果往往不準(zhǔn)。 如果家長發(fā)現(xiàn)孩子有我們前面所說的癥狀的話，我們只要直接到秋天讓孩子吃驅(qū)蟲藥進(jìn)行驅(qū)蟲治療，每年常規(guī)驅(qū)蟲就可以了。 如果說隨著孩子年齡的增長，他已經(jīng)養(yǎng)成了良好的衛(wèi)生習(xí)慣，而且他的生活環(huán)境比較清潔的話，就不一定年年驅(qū)蟲了。 張峰 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院兒童保健中心主任醫(yī)師 全國知名育兒專家 張峰《孩子總說肚子疼腿疼，是在長個兒還是有疾病？》 張峰《孩子長個兒慢、發(fā)育遲緩，是不是一種??？》
