李孩,年方六歲,賽龍李君某武之孫也。患兒定時尿頻,逾年矣。每于午后至傍晚,小便頻急難忍。數(shù)分鐘至十余分鐘,即欲小便,稍忍則尿溢濕褲。1989年夏,余回鄉(xiāng)度假,賽龍逢場坐診。8月7日,李君帶孩來診,陳述孩癥如上,并出示所服處藥,閱前醫(yī)處方,或清利濕熱,或益氣攝津,或溫腎縮尿,均未獲效。詢得每次小便,量少色清,淋澀不暢,余瀝難盡,并無痛苦。而夜間寐后,及午前半日,小便如常。伴口渴喜飲,所飲不多,食眠正常,余無所苦。舌質偏淡,根部薄白稍膩,脈弦緩,重按無力。乃從膀胱氣化不及,水津失約,下竅不利論治,擬用五苓散加味治之。
肉桂(后下)8g白術6g茯苓6g豬苓5g澤瀉6g滑石(包煎)12克車前子(包煎)6g水煎,于午后連續(xù)煎服二次。
藥進一劑,次日午后,尿次大減,約一小時解尿1次,且能稍忍而不溢出。原方再進一劑,小便遂趨正常。
按:經(jīng)云:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣?!惫拾螂讱饣患埃瑒t小便不利。而膀胱氣化之健全,實賴腎氣之蒸化不息?;純汉为氂谖绾笾涟?,出現(xiàn)小便頻急,淋澀難盡?蓋人身氣血,申、酉二時流注膀胱、腎二經(jīng),此時氣血壅滯于斯,氣化功能益顯不及,故爾小便頻急不暢。尿澀,亦因氣化不及,尿竅不能全啟所致;口渴,乃因津不化氣,上達口腔。方中用肉桂易桂枝,以溫化膀朧、腎二經(jīng),助其氣化,加滑石、車前子利竅通澀。藥雖二劑,恰中肯綮,故能取得滿意療效。