本文理論依據(jù)：《中醫(yī)藥學(xué)高級(jí)叢書·方劑學(xué)》、《中醫(yī)治法與方劑》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文章，我給你聊一張中醫(yī)傳統(tǒng)的補(bǔ)腎方子。
來(lái)看一下它的配伍吧——
黃柏、知母、熟地、龜甲。古方原用量，黃柏和知母用120克，熟地和龜甲用180克。研成細(xì)末，用豬脊髓做成小藥丸。就服這個(gè)小丸子，每次70粒。這個(gè)很復(fù)雜?，F(xiàn)代人用它，多是用成藥。至于說(shuō)成藥的名字，我不能說(shuō)，為了避免廣告嫌疑。您拿這個(gè)基本配伍，到藥店里看就能看到了。它很常見。
這個(gè)配伍也能換成湯劑，只不過(guò)在用量上有加減。
它能干什么呢？我給你講個(gè)故事，你就清楚了。
話說(shuō)有這么一個(gè)男性，年48歲。什么毛病呢？愛出汗。白天，他的雙手手心愛出汗。晚上下班回到家，發(fā)現(xiàn)自己的襪子是濕的，顯然，腳也在出汗。等睡覺的時(shí)候，盜汗。而且他盜汗的部位，還在兩股之前，這讓他每天早晨起來(lái)，必須換一條內(nèi)褲。
就這么出汗，誰(shuí)能受得了？所以時(shí)間一長(zhǎng)，這個(gè)人就開始覺得渾身乏力，腰膝酸軟，時(shí)時(shí)耳鳴，關(guān)鍵是心煩易怒，睡眠質(zhì)量大大下降。
怎么辦呢？到西醫(yī)那里調(diào)節(jié)無(wú)效之后，他決定投中醫(yī)。
刻診，見脈象細(xì)數(shù)，舌紅少苔，整個(gè)人神態(tài)顯得焦慮煩躁。
后來(lái)，醫(yī)師就寫了一個(gè)配伍——熟地24克，龜甲20克，白芍15克，知母、黃柏各9克，玄參、地骨皮各12克。水煎服。
患者在用藥12劑以后，感覺多汗、心煩等現(xiàn)象大大減少。后來(lái)，醫(yī)師在里頭加入生牡蠣30克，又用了10劑，癥狀基本消失。
這個(gè)醫(yī)案，是上世紀(jì)就是年代，在業(yè)界比較有名的醫(yī)案。它很典型，值得借鑒。
當(dāng)然，如果換做是我，我可能就少花些心思，直接囑咐用成藥了。這是我和前輩們相比，不足的地方。
你看看，上面的配伍里頭，主要的是不是熟地、黃柏、知母、龜甲這四個(gè)藥??？這里面什么道理呢？
我跟你說(shuō)，患者的問(wèn)題是我們當(dāng)代中年人普遍存在的一個(gè)問(wèn)題——腎陰不足。
我們常說(shuō)，補(bǔ)腎、補(bǔ)腎。我問(wèn)你，腎虛的時(shí)候，補(bǔ)腎陰還是補(bǔ)腎陽(yáng)??？這是關(guān)鍵問(wèn)題。其實(shí)，從觀察來(lái)看，當(dāng)代中年人腎陰不足者，占了很大一部分。腎陰不足，則腰膝酸軟、口干舌燥。陰虛生內(nèi)熱，所以潮熱煩躁、心煩難眠。內(nèi)熱迫津外出，所以多汗、盜汗。舌紅少苔、脈象細(xì)數(shù)或數(shù)而有力，都是這方面的典型表現(xiàn)。
現(xiàn)在，假設(shè)您是一個(gè)中年人，你可以想想，上述問(wèn)題在你身上是否出現(xiàn)過(guò)。
這個(gè)時(shí)候怎么辦？龜甲、熟地、黃柏、知母的配伍就比較科學(xué)。
這個(gè)配伍，其實(shí)是金元時(shí)期的醫(yī)學(xué)家朱丹溪的配伍。這個(gè)老先生一輩子倡導(dǎo)一個(gè)理念，這就是“陽(yáng)常有余而陰不足”。他認(rèn)為，天下人生病，多以陰虛為主。腎虛，虛的往往是腎陰。他這堅(jiān)持了一輩子的理念，在這個(gè)配上得到了體現(xiàn)。其中，熟地和龜甲滋補(bǔ)腎陰，壯水之主，以制陽(yáng)光。黃柏和之母，能清熱堅(jiān)陰。四味藥配合，補(bǔ)清兼顧，是科學(xué)的。
就上面這個(gè)醫(yī)案里的患者而言，他在上面滋陰潛陽(yáng)的基礎(chǔ)上，用白芍養(yǎng)陰血，用玄參和地骨皮清虛熱，用牡蠣來(lái)收汗止汗。這說(shuō)起來(lái)一點(diǎn)都不復(fù)雜。
我為什么要把這個(gè)道理講出來(lái)呢？
很簡(jiǎn)單，我們當(dāng)代的很多中年人，受到腎陰不足的困擾。我就見過(guò)很多人，他們跟我講，文老師啊，我為什么就臉紅呢？我怎么就身上一陣一陣發(fā)熱呢？我怎么就晚上睡覺總出汗呢？還有的人，耳鳴，脾氣易怒，變得連家人都覺得不可思議。我把這個(gè)道理講出來(lái)，你看懂了，可能就會(huì)找到一點(diǎn)原因。如果能在中醫(yī)師、中藥師的指導(dǎo)下，用點(diǎn)上面的配伍，就有可能獲得調(diào)養(yǎng)。我覺得，這是一件有利于大眾的事情。
畢竟，我們現(xiàn)在缺少詳盡、科學(xué)的中醫(yī)科普。在這方面，我愿意多做點(diǎn)工作。
好了。就說(shuō)這么多吧。歡迎關(guān)注“微門診”，文君然每天和你聊健康。
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