1 甲胎蛋白（AFP） 2 癌胚抗原（CEA） 癌胚抗原屬于廣譜性腫瘤標(biāo)志物。血清CEA正常參考值＜5μg/L。CEA在惡性腫瘤中的陽(yáng)性率依次為結(jié)直腸癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宮癌（30%）。CEA屬于粘附分子，是多種腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的重要標(biāo)志。 3 癌抗原125（CA125） CA125是研究最多的卵巢癌標(biāo)記物。CA125對(duì)卵巢上皮癌的敏感性可達(dá)約70%。其他非卵巢惡性腫瘤（宮頸癌、宮體癌、子宮內(nèi)膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、結(jié)/直腸癌、乳腺癌）也有一定的陽(yáng)性率。良性婦科?。ㄅ枨?炎、卵巢囊腫等）和早期妊娠可出現(xiàn)不同程度的血清CA125含量升高。 4 癌抗原15-3（CA15-3） CA15-3可作為乳腺癌輔助診斷，術(shù)后隨訪和轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的指標(biāo)。對(duì)早期乳腺癌的敏感性較低（60%），晚期的敏感性為80%，轉(zhuǎn)移性乳腺癌的陽(yáng)性率較高（80%）。其他惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性率，如：肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等。 5 糖類(lèi)抗原19-9（CA19-9） 檢測(cè)患者血清CA19-9可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標(biāo)，對(duì)監(jiān)測(cè)病情變化和復(fù)發(fā)有很大意義。肺癌、胃癌、結(jié)/直腸癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌等患者的血清CA19-9水平也 有不同程度的升高。 6 癌抗原50（CA50） CA50是胰腺和結(jié)直腸癌的標(biāo)志物，是最常用的糖類(lèi)抗原腫瘤標(biāo)志物，也是一種普遍的腫瘤標(biāo)志相關(guān)抗原。CA50在多種惡性腫瘤中可檢出不同的陽(yáng)性率，對(duì)胰腺癌和膽囊 癌的陽(yáng)性檢出率居首位，占94.4%；其它依次為肝癌（88%）、卵巢與子宮癌(88%)和惡性胸水（80%）等?？捎糜谝认侔?、膽囊癌等腫瘤的早期診斷，對(duì)肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌及卵巢腫瘤診斷亦有較高價(jià)值。 7 糖類(lèi)抗原242（CA242） CA242是與胰腺癌、胃癌、大腸癌相關(guān)的糖脂類(lèi)抗原。血清CA242用于胰腺癌，大腸癌的輔助診斷，有較好的敏感性（80%）和特異性（90%）。肺癌，肝癌，卵巢癌患者的血清CA242含量可見(jiàn)升高。 8 胃癌相關(guān)抗原（CA72-4） CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一，對(duì)胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達(dá)28-80%，若與CA19-9及CEA聯(lián)合檢測(cè)可以監(jiān)測(cè)70％ 以上的胃癌。CA72-4水平與胃癌的分期有明顯的相關(guān)性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，對(duì)伴有轉(zhuǎn)移的胃癌病人，CA72-4的陽(yáng)性率更遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非轉(zhuǎn)移者。 CA72-4水平在術(shù)后可迅速下降至正常。在70%的復(fù)發(fā)病例中，CA72-4濃度首先升高。與其它標(biāo)志物相比，CA72-4最主要的優(yōu)勢(shì)是其對(duì)良性病變的鑒別診斷有極高的特異性，在眾多的良性胃病患者中，其檢出率僅0.7％。肺癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的陽(yáng)性率。 9 鐵蛋白（SF） 鐵蛋白升高可見(jiàn)于下列腫瘤：肺癌、急性白血病、何杰金氏病、結(jié)腸癌、肝癌和前列腺癌。檢測(cè)鐵蛋白對(duì)肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤有診斷價(jià)值，76%的肝轉(zhuǎn)移病人鐵蛋白含 量高于400μg/L，檢測(cè)肝癌時(shí)，AFP測(cè)定值較低的情況下，可用鐵蛋白測(cè)定值補(bǔ)充，以提高診斷率。在色素沉著、炎癥、肝炎時(shí)鐵蛋白也會(huì)升高。升高的原因 可能是由于細(xì)胞壞死，紅細(xì)胞生成被阻斷或腫瘤組織中合成增多。 10 神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE） NSE為烯醇化酶的一種同工酶。NSE是小細(xì)胞肺癌（SCLC）的腫瘤標(biāo)志物，診斷陽(yáng)性率為91%。有助于小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的鑒別診斷。對(duì)小細(xì)胞肺癌的療效觀察和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)也有重要價(jià)值。神經(jīng)母細(xì)胞瘤，神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞瘤的血清NSE濃度可明顯升高。 11 細(xì)胞角蛋白19（Cyfra21-1） 12 鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCCA） 鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCCA）是從宮頸鱗狀上皮細(xì)胞癌組織提取的腫瘤相關(guān)抗原TA-4，正常人血清含量極微＜2.5μg/L。SCCA是鱗癌的腫瘤標(biāo)志物，適用于宮頸癌、肺鱗癌、食管癌、頭頸部癌，膀胱癌的輔助診斷，治療觀察和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)。 13 α-L-巖藻糖苷酶（AFU） AFU 是對(duì)原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌檢測(cè)的又一敏感、特異的新標(biāo)志物。原發(fā)性肝癌患者血清AFU活力顯著高于其它各類(lèi)疾患（包括良、惡性腫瘤）。血清AFU活性動(dòng)態(tài)曲線對(duì)判斷肝癌治療效果、估計(jì)預(yù)后和預(yù)報(bào)復(fù)發(fā)有著極其重要的意義，甚至優(yōu)于AFP。但是，血清AFU活力測(cè)定在某些轉(zhuǎn)移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宮癌之間有一些重疊，甚至在某些非腫瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有輕度升高，在使用AFU時(shí)應(yīng)與AFP同時(shí)測(cè)定，可提高原發(fā)性肝癌的診斷率，有較好的互補(bǔ)作用。 腫瘤標(biāo)志物（TM）的檢測(cè)意義重大： 1. 腫瘤篩查 腫瘤篩查就是從無(wú)癥狀人群中尋找可疑者。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)是腫瘤初篩的有效方法。常用于高危人群篩查。 AFP：篩查原發(fā)性肝癌。 PSA：50歲以上男性篩查前列腺癌。 高危型HPV ：篩查宮頸癌。 CA125+超聲：50歲以上婦女篩查卵巢癌。 腫瘤標(biāo)志物異常升高，無(wú)明顯癥狀和體征，需進(jìn)行復(fù)查、隨訪。如持續(xù)增高，應(yīng)及時(shí)確診。 輔助診斷：腫瘤標(biāo)志物的特異性不夠強(qiáng)，不能單純依據(jù)腫瘤標(biāo)志物確診腫瘤，但可提供進(jìn)一步診斷線索。 鑒別診斷：本-周氏蛋白、AFP、HCG、PSA等具有特征性癌譜。 不能定位診斷：腫瘤標(biāo)志物缺乏組織器官特異性。 動(dòng)態(tài)觀察：腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行性升高具有明確診斷意義；良性疾病的標(biāo)志物升高為一過(guò)性；惡性腫瘤的標(biāo)志物升高為持續(xù)性。 監(jiān)測(cè)療效、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是腫瘤標(biāo)志物最重要的臨床應(yīng)用。 腫瘤患者經(jīng)手術(shù)，化療或放療后，特定的腫瘤標(biāo)志物含量升降與療效有良好的相關(guān)性，通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察可反映腫瘤有無(wú)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。
AFP是診斷原發(fā)性肝癌的最佳標(biāo)志物，在正常成人血循環(huán)中含量極微＜20μg/L，診斷陽(yáng)性率為 60%～70%。血清AFP＞400μg/L持續(xù)4周，或200～400μg/L持續(xù)8周者，結(jié)合影像檢查，可作出原發(fā)性肝癌的診斷。急慢性肝炎，肝硬化 患者血清中AFP濃度可有不同程度升高，其水平常＜300ug/L。生殖胚胎性腫瘤（睪丸癌，畸胎瘤）可見(jiàn)AFP含量升高。
Cyfra21-1是細(xì)胞角蛋白-19的可溶性片段。Cyfra21-1是非小細(xì)胞肺癌，特別是肺鱗癌的首選標(biāo)志物。與CEA和NSE聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肺癌的鑒別診斷，病情監(jiān)測(cè)有重要價(jià)值。Cyfra21-1對(duì)乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也是很好的輔助診斷和治療監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
2. 診斷
3. 監(jiān)測(cè)病情和療效
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