1、風痰瘀血,痹阻脈絡 癥狀表現(xiàn)為半身不遂,口舌歪斜,舌強言蹇或不語,偏身麻木,頭暈目眩。舌質暗淡,舌苔薄白或白膩,脈弦滑。
解析:除中風病主證外,頭暈目眩、脈弦為少陽表現(xiàn),舌淡苔白膩,脈滑,為里虛偏寒,痰濁內阻之征。綜合考慮,應屬半表半里的陰證,即厥陰病,加之舌暗,說明有瘀,方選柴胡桂枝干姜湯合桂枝茯苓丸。
2、肝陽暴亢,風火上擾 癥狀表現(xiàn)為半身不遂,偏身麻木,舌強言蹇或不語,或口舌歪斜,眩暈頭痛,面紅目赤,口苦咽干,心煩易怒,尿赤便干。舌質紅或紅絳,舌苔薄黃,脈弦有力。
解析:諸癥及舌脈表現(xiàn),提示少陽陽明合病、陽熱有余。方用大柴胡湯合三黃瀉心湯。以大柴胡湯和解少陽,清瀉陽明。三黃瀉心湯增強清瀉里熱之力。
3、氣虛血瘀 癥狀表現(xiàn)為半身不遂,口舌歪斜,舌強言蹇或不語,偏身麻木,面色晄白,氣短乏力,口角流涎,自汗出,心悸便溏,手足腫脹,舌質暗淡,舌苔薄白或白膩,脈沉細、細緩或細弦。
解析:面色晄白,氣短乏力,自汗出,為中氣不足,肌表失于榮養(yǎng),衛(wèi)表不固??诮橇飨?,心悸便溏,手足腫脹,為里虛寒,痰飲內停外溢,上擾心神。舌質暗淡,舌苔薄白或白膩,脈沉細、細緩或細弦。為里虛寒,陽氣不足之象。舌暗為血瘀之象。治療處以黃芪桂枝五物湯合苓桂術甘湯合桂枝茯苓丸。
4、痰濁蒙塞心神 素體陽虛,濕痰內蘊。發(fā)病表現(xiàn)為神昏,半身不遂,痰涎壅盛,舌質暗淡,脈沉滑或沉緩。
解析:肢體松懈,癱軟不溫,甚則四肢逆冷,面白唇暗,為陽氣大虛,失于溫熙之象。痰涎壅盛為陽不化飲,痰濁內阻之象。舌脈均為陽虛飲停之象。處方選用附子理中湯合苓桂術甘湯,溫中化飲醒神。
上述從六經辨證及方證對應角度解析中風病的方法,雖與目前業(yè)內常規(guī)方法有異,但可使中風病辨證治療的面貌煥然一新。因方證契合度增加,有助于臨床療效的提高。