小編導讀
相信世上沒有不愛美的人吧，但如何保持姣好的身段、美麗的容顏呢？這其中，腸道就起到了很重要的作用，不僅能吸取營養(yǎng)，還能排泄殘渣，可很多時候，人體腸胃就會出現(xiàn)一些問題，比如慢性腸炎，進而出現(xiàn)便秘等問題，影響人體容顏與健康，該如何搞定慢性腸炎的困擾？中醫(yī)治法得知道！
一、辨治思路
慢性腸炎屬于“久瀉”、“腹痛”等范疇。初因感受外邪或飲食不潔或情志不遂等原因損傷脾胃，致使脾虛濕盛，邪滯腸中，又復因正虛邪戀而遷延日久，最終脾腎虧虛，諸邪膠結，纏綿難愈。
本病從邪實看，以濕為多，亦可見寒、熱、痰、瘀、食滯等。從正虛看，以脾虛為主，亦可兼有腎虛。因是慢性病，故多數(shù)虛實夾雜。對腹痛癥狀而言，多數(shù)是因為邪滯腸道引起，其中濕熱比較多見。這些患者可能喜食辛辣，或者曾經(jīng)因為飲食不潔患過急性胃腸炎而未徹底痊愈，導致濕熱蘊結腸內(nèi)，阻滯氣機，發(fā)為腹痛、泄瀉。我們都知道葛根芩連湯善治此證，我補充的是一點用藥劑量分配問題。患者疼痛部位在臍周，便后無緩解，其病位應在小腸，心與小腸相表里，故重用黃連入心以清小腸濕熱；患者腹痛并有便意，瀉后痛減，或見里急后重，病位應在大腸，應適當多用黃芩。除芩、連之外，蒲公英、白頭翁等也是十分實用的藥選。有時熱重于濕的患者可能會出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，我多選大劑量蒲公英或者適量大黃來泄熱。針對氣滯，我喜歡用枳實和木香來調氣機。此二藥對胃腸道的興奮和抑制有雙向調節(jié)作用，可以快速緩解腹痛癥狀。
因情志不遂引起發(fā)病的多與肝脾不調有關，另外還有比較常見的是因為過食寒涼或者素體陽虛而見寒濕象的，這些就屬于肉桂、干姜的適應證了。
本病脾虛，運化失常，氣虛下陷，見濕盛泄瀉，治當健脾升陽。我常用炒白術、茯苓、蒼術、黨參等扶運中土，健脾止瀉。升陽則選黃芪或葛根。白術、茯苓能補脾祛濕，其中白術偏補脾益氣，茯苓偏滲濕止瀉，同用補脾力盛。有的患者腹脹不痛，食少身重，舌苔膩，看似脾虛，實乃濕困，此時當宣化濕濁，濕除則脾健，用茯苓、蒼術更宜，蒼術燥濕作用尤強。黨參大劑量可宣通，小劑量反壅滯，針對虛實夾雜患者，大劑量黨參可以起到補不壅塞，且不斂邪之作用，但對存虛證患者就只能用小劑量了。
久病不愈，累及于腎，見腎陽不足，或素有腎陽不足導致脾陽不運的，多表現(xiàn)為五更瀉。胃腸納食消谷，傳化糟粕有賴于脾陽的溫運，然中土之陽根于命門，命門不溫，則脾陽不運，故腎陽不足引起的五更瀉為更深層次的虛損，比單純脾虛泄瀉嚴重，頑固。溫補腎陽可以釜底加薪，助脾運化，我多選附子、肉桂、補骨脂等補命門火。
久病滑脫，需要收澀，可選訶子、石榴皮、仙鶴草、赤石脂等。
二、用藥心得
1.車前子，烏梅
腹瀉的治療，可用車前子利小便以實大便，也可用烏梅斂腸止瀉防脫。利水與澀腸為治標之法，腹瀉日久，必有陰津耗損，用車前子利小便恐有加重陰津耗損之嫌，而出現(xiàn)口干渴癥狀。烏梅不僅可以澀腸止瀉，還可以生津止渴。二藥合用，可相互取長補短，并協(xié)同增強療效。
2.白芥子
慢性腸炎見大便有黏液，腹痛，時瀉時止，痰也。此痰非白芥子搜利不能除。大便有不消化食物，食積也，可用山楂消之化之。腹脹納呆，口膩喜臥，濕阻也，厚樸燥之行之。痰凝氣滯，食積水停皆可令人瀉。實者瀉之，通因通用，亦為治瀉之法。
3.補骨脂
命門火衰而陰寒內(nèi)盛，五更時陽氣未復，陰寒盛極，令人洞瀉不止，此乃五更瀉。補骨脂溫補脾腎，可釜底加薪，使水谷腐熟，而泄瀉自止。腎開竅于二陰，腎虛不固見泄瀉可用五味子補之斂之。脾失健運而泄瀉則當用白術補之運之。泄瀉因虛而起者，補法為其治也。
4.防風，升麻
受風感邪，引發(fā)腹瀉，自當散其邪。所謂清氣在下，則生飧瀉。脾虛下陷，以此二藥升提，亦為治瀉之法。風藥屬陽，性能勝濕，如地上沼澤，風之即干。此二藥升清陽之氣，用于風邪濕邪引起的泄瀉，常有意想不到的效果。
5.枳實，葛根
有的患者便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，此多為脾虛不運，氣滯濕阻。脾虛濕盛則瀉，脾運呆滯則秘，故需要以四君子補脾助運，配葛根、枳實，一升一降，調暢氣機。同時，瀉得葛根則止，秘得枳實則通。
6.白術，白芍
有的患者因情志引發(fā)，為肝旺乘脾，屬于腸易激綜合征的多，治療自當以痛瀉要方抑木扶土。然當脾虛漸愈后，需要酌情遞減白芍用量，可使柔肝不礙脾。
三、辨證施藥
1.寒濕
小腹冷痛，疼痛劇烈，得溫痛減，遇寒加重，大便清稀無味，舌暗淡，脈沉遲。用藥可選附子、干姜、蒼術等。
2.濕熱
腹痛有灼熱感，進辛辣食加重，大便不爽，味臭，或干或黏，便時肛門灼熱，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。用藥可選葛根、黃芩、黃連、白頭翁等。若兼有陽虛臟寒，表現(xiàn)寒熱錯雜，可選烏梅丸加減。
3.食滯
脘腹?jié)M悶，腹痛泄瀉，瀉后痛減，可伴有不消化食物，噯腐酸臭，不思飲食，舌苔厚膩，脈滑。用藥可選山楂、麥芽、厚樸等。
4.肝脾不調
腹痛腹瀉每因情志不遂而復發(fā)，大便時瀉時結，同時伴有脅胸脹悶、善太息等癥，舌淡紅，脈弦。用藥可選柴胡、白芍、白術等。
5.脾胃虛弱
腹痛隱隱，大便溏稀，稍進油膩則加重，同時食少納呆，乏力倦怠，舌淡脈弱，用藥可選黨參、白術、茯苓等。
6.脾腎陽虛
晨起腹部作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，同時肢冷畏寒，腰腿酸軟，舌淡苔白，脈沉遲無力。用藥可選補骨脂、肉豆蔻、五味子等。
7.瘀阻腸絡
腹部刺痛，痛有定處，按之痛甚，腹瀉或見膿血，舌有瘀斑或舌暗，脈弦而澀。用藥可選三七、五靈脂等。若兼有痰，表現(xiàn)大便黏，便后不爽，可加白芥子、桔梗等。
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