高血壓對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)已經(jīng)不是個(gè)陌生的詞匯了,隨著國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,人們生活水平的不斷提高,高血壓已經(jīng)慢慢滲入到很多人的日常生活中。有調(diào)查表明，2008年6歲至18歲的中小學(xué)生中高血壓發(fā)病率已達(dá)9.36％。他們往往是成年人高血壓病的“接班人”。不僅如此，35歲以下高血壓患者大約占高血壓患者總數(shù)的20％，但在10年前，這個(gè)比例還不到10％。2008年10月北京市衛(wèi)生局對(duì)全市25歲以下青少年做了初步高血壓篩查發(fā)現(xiàn)發(fā)病率在25％，也就是說(shuō)每四個(gè)青少年中就有一個(gè)是高血壓患者，由此可見(jiàn)，年輕人高血壓發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。(附表1高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn))
也許你就是上述所說(shuō)的青少年患者中的一員，也許你現(xiàn)在很健康但你很可能正處于臨界高血壓狀態(tài)，你可能正在被頭痛、頭暈、惡心、心悸等癥狀困擾，現(xiàn)在我告訴你，你得的“高血壓”根本就不是實(shí)際意義上的高血壓(需排除繼發(fā)性高血壓的可能性 附表2 繼發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn))，我們可以用個(gè)公式來(lái)解讀一下：你得的“高血壓”=肥胖+不規(guī)則飲食+學(xué)習(xí)緊張+缺乏運(yùn)動(dòng)+遺傳。很容易理解的一個(gè)等式，顯而易見(jiàn)想讓等號(hào)左邊的“高血壓”降低或者數(shù)值歸零就必須讓等號(hào)右邊的所有項(xiàng)數(shù)值均降低或者趨于零?？粗孟裼泻芏囗?xiàng)目，其實(shí)我們把他們的規(guī)律總結(jié)和歸納后理解起來(lái)是非常簡(jiǎn)單的，可以說(shuō)治愈“高血壓”就是一個(gè)簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)應(yīng)用題，題目如下：
已知小明今年17歲有明顯的“高血壓”癥狀，通過(guò)醫(yī)生診斷，小明被確診為原發(fā)性“高血壓”患者，病因與肥胖，不規(guī)則飲食，學(xué)習(xí)緊張，缺乏運(yùn)動(dòng)，遺傳這些因素有重要關(guān)系，請(qǐng)你通過(guò)分析，幫助小明早日恢復(fù)健康。
解：首先分析已知內(nèi)容得到公式：
“高血壓”=肥胖+不規(guī)則飲食+學(xué)習(xí)緊張+缺乏運(yùn)動(dòng)+遺傳
首先我們分析這幾個(gè)項(xiàng)目之間的相互關(guān)系，不難得出，肥胖與缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān)系，而不規(guī)則飲食也和肥胖有關(guān)系，顯然這三者有必然的聯(lián)系，因此我們合并同類項(xiàng)得出:
“高血壓”=(肥胖+不規(guī)則飲食+缺乏運(yùn)動(dòng))①+學(xué)習(xí)緊張②+遺傳③
首先分析
①.肥胖+不規(guī)則飲食+缺乏運(yùn)動(dòng)
肥胖：是青少年“高血壓”的一個(gè)非常重要的因素之一。目前，我國(guó)每11個(gè)青少年中，就有1個(gè)小胖子。他們血壓偏高，明顯超過(guò)正常兒童，患病率為正常兒童的3倍。因此減掉多于的體重就顯得尤為重要了。在這里給大家介紹一個(gè)人體合理指標(biāo)公式，你可以看看自己現(xiàn)在正處于哪個(gè)狀態(tài)呢。
(附表3 人體身高體重合理指標(biāo))
不規(guī)則飲食：在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)60％—70％的青少年長(zhǎng)時(shí)間攝入高鹽、高糖、高脂肪、低鈣、低維生素和低纖維素食物。這種三高三低的食譜，正像一個(gè)隱形的殺手潛伏在我們青少年身邊，威脅著青少年的健康。在這里尤其強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格控制鹽的攝入量，市衛(wèi)生局建議人體每天鹽的攝入量不得超過(guò)6g,世界衛(wèi)生組織也建議人體每天鹽的攝入量不得超過(guò)5g。另外對(duì)于高糖、高脂肪類食物應(yīng)盡量少食或者不食，青少年應(yīng)多吃一些富含維生素、纖維素的食物,這些食物對(duì)身體的成長(zhǎng)更加有益處。
(附表4 富含鈣質(zhì)纖維素維生素的食物列表)
缺乏運(yùn)動(dòng)：現(xiàn)在的青少年能自由支配的時(shí)間非常少，大部分時(shí)間都被各種輔導(dǎo)班占據(jù)著，即使有點(diǎn)時(shí)間也喜歡坐在電腦旁打游戲或者上網(wǎng)聊天沖浪，每周能夠運(yùn)動(dòng)的時(shí)間少之又少。要記住生命在于運(yùn)動(dòng)，適量的運(yùn)動(dòng)是一個(gè)健康身體的充分必要條件。
②學(xué)習(xí)緊張
我很能理解現(xiàn)在青少年普遍學(xué)習(xí)壓力大，精神過(guò)于緊張，晚上經(jīng)常需要開(kāi)夜車，尤其是臨近中考高考的同學(xué)更是沒(méi)有在12點(diǎn)之前睡過(guò)覺(jué),睡眠質(zhì)量不高，這就很容易引起青少年內(nèi)分泌功能失調(diào)，從而導(dǎo)致血壓增高。在這里建議大家應(yīng)不斷探索和尋找適合自己的學(xué)習(xí)方法,每天應(yīng)保證至少8小時(shí)的睡眠時(shí)間。
③遺傳: 也就是父母患高血壓，子女患此病的風(fēng)險(xiǎn)率就比其他同齡人高。但這個(gè)遺傳因素占的比例很小，絕大多數(shù)青少年“高血壓”都是后天造成的，因此不用過(guò)分的擔(dān)心。
分析后我們不難得出結(jié)論：
答：小明只要改變現(xiàn)在的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，調(diào)整心態(tài)，配合適量的運(yùn)動(dòng)，一段時(shí)間后，他一定會(huì)康復(fù)的。
通過(guò)上面的分析我們也可以得到下面的公式：
健康的體魄=科學(xué)的生活方式+合理膳食+心理平衡+適量運(yùn)動(dòng)
只要我們能將這個(gè)公式落到實(shí)處，持之以恒，必會(huì)有益于健康。
附表1
血壓水平的定義和分類
（2007歐洲心臟病學(xué)會(huì)，ESC)
| 分類 | 收縮壓（mmHg) | 舒張壓（mmHg) |
| 理想血壓 | ＜120 | ＜80 |
| 正常血壓 | 120-129 | 80-84 |
| 正常高值 | 130-139 | 85-89 |
| 1級(jí)高血壓（輕度） | 140-159 | 90-99 |
| 2級(jí)高血壓（中度） | 160-179 | 100-109 |
| 3級(jí)高血壓（重度） | ≥180 | ≥110 |
| 單純收縮期高血壓 | ≥140 | <90 |
附表2
繼發(fā)性高血壓
1．腎實(shí)質(zhì)病變 急性腎小球腎炎，多見(jiàn)于青少年，有急性起病鏈球菌感染史，有發(fā)熱、血尿、浮腫史，鑒別并不困難。慢性腎小球腎炎與原發(fā)性高血壓伴腎功能損害者不易區(qū)別，但反復(fù)浮腫史、明顯貧血、血漿蛋白低、蛋白尿出現(xiàn)早而血壓升高相對(duì)輕、眼底病變不明顯有利于慢性腎小球腎炎的診斷。糖尿病腎病，無(wú)論是1型或2型，均可發(fā)生腎損害而有高血壓，腎小球硬化、腎小球毛細(xì)血管基膜增厚為主要的病理改變，早期腎功能正常，僅有微量白蛋白尿，血壓也可能正常；病情發(fā)展，出現(xiàn)明顯蛋白尿及腎功能不全時(shí)血壓升高。
2．腎動(dòng)脈狹窄 可為單側(cè)或雙側(cè)性。病變性質(zhì)可為先天性、炎癥二指性或動(dòng)脈粥樣硬化性，后者見(jiàn)于老年人，前兩者主要見(jiàn)于青少年。反進(jìn)展迅速的高血壓或高血壓突然加重，呈惡性高血壓表現(xiàn)，藥物治療無(wú)效，均應(yīng)懷疑本癥。本癥多有舒張壓力中、重度升高，體檢時(shí)可在上腹部或背部肋脊處聞及血管雜音。大劑量斷層靜脈腎盂造影、放射性核素腎圖有助于診斷，腎動(dòng)脈造影可明確診斷。
3．嗜鉻細(xì)胞瘤 腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)等嗜鉻細(xì)胞腫瘤可間歇或持續(xù)分泌過(guò)多的腎上腺素和去甲腎上腺素，出現(xiàn)陣發(fā)性或持續(xù)性血壓升高。反血壓波動(dòng)明顯，陣發(fā)性血壓增高伴心動(dòng)過(guò)速、頭痛、出汗、蒼白癥狀，對(duì)一般降壓藥物無(wú)效，或高血壓伴血糖升高、代謝亢進(jìn)等表現(xiàn)者均應(yīng)懷疑及本病。
4．原發(fā)性醛固酮增多癥 本癥系腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤分泌過(guò)多醛固酮所致。臨床上以長(zhǎng)期高血壓伴頑固的低血鉀為特征，可有肌無(wú)力、周期性麻痹、煩渴、多尿等。血壓多為輕、中度增高。實(shí)驗(yàn)室檢查有低血鉀、高血鈉、代謝性堿中毒、血漿腎素活性降低、尿醛固酮排泄增多等。螺內(nèi)酯（安體疏通）試驗(yàn)陽(yáng)性具有診斷價(jià)值。超聲、放射性核素、此可作定位診斷。
5．庫(kù)欣綜合征 系腎上腺皮質(zhì)腫瘤或增生分泌糖皮質(zhì)激素過(guò)多所致。除高血壓外，有向心性肥胖、滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、毛發(fā)增多、血糖增高等特征，診斷一般并不困難。
6．主動(dòng)脈縮窄 多數(shù)為先天性血管畸形，少數(shù)為多發(fā)性大動(dòng)脈炎所引起。特點(diǎn)為上肢血壓增高而下肢血壓布告或降低，呈甚至血壓高于下肢的反?，F(xiàn)象。在肩胛間區(qū)、胸骨旁、腋部可有側(cè)支循環(huán)動(dòng)脈的搏動(dòng)和雜音或腹部聽(tīng)診有血管雜音。胸部X線攝影可顯示肋骨受側(cè)支動(dòng)脈侵蝕引起的切跡。
附表3
身高與體重的計(jì)算公式
標(biāo)準(zhǔn)體重（男性）=(身高cm－100)×0.9(kg)
標(biāo)準(zhǔn)體重（女性）=(身高cm－100)×0.9(kg)－2.5(kg)
正常體重：標(biāo)準(zhǔn)體重±(多少）10％．
另外一種比較常用的計(jì)算公式為身體質(zhì)量指數(shù)（BMI值），主要反映全身性超重和肥胖。由于BMI計(jì)算的是身體脂肪的比例，所以在測(cè)量身體因超重而面臨心臟病、高血壓等風(fēng)險(xiǎn)上，比單純的以體重來(lái)認(rèn)定，更具準(zhǔn)確性。
BMI=體重（Kg）/身高2（m2）
成人超重和肥胖的體重指數(shù)及腰圍界線值與相關(guān)疾病*危險(xiǎn)的關(guān)系
| 分類 | 體重指數(shù)（BMI） （Kg/m2） | 腰圍（cm） | ||
| 男：<85 女：<80 | 85-95 80-89 | ≥95 ≥90 | ||
| 體重過(guò)低** 體重正常 超重 肥胖 | ＜18.5 18.5-23.9 24.0-27.9 ≥28 | - - 增加 高 | - 增加 高 | - 高 極高 極高 |
*相關(guān)疾?。褐父哐獕海悄虿?，血脂異常和危險(xiǎn)因素聚集
**體重過(guò)低：可能預(yù)示有其他健康問(wèn)題。
附表4
富含鈣質(zhì)纖維素維生素的食物列表
|
| 鈣質(zhì) | 纖維素 | 維生素 | 礦物質(zhì) |
| 豆制品（各種豆類、豆腐、豆腐干、豆腐皮、豆腐乳等） | + |
| + |
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| 海產(chǎn)品（魚(yú)類、蝦、蝦米、蝦皮、螃蟹、海帶、紫菜、蛤蜊、海參、田螺等） | + |
| + | + |
| 谷物 |
| + | + | + |
| 蔬菜（青菜、胡蘿卜、蘿卜纓、芝麻、香菜、雪里蕻、黑木耳、蘑菇等） | + | + | + |
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| 水果（檸檬、枇杷、蘋(píng)果、黑棗、杏脯、桃脯、杏仁、山楂等。） | + | + | + | + |
| 肉類（雞肉、牛羊肉，動(dòng)物肝臟等）/蛋類 | + |
| + | + |
| 乳類（牛、羊奶及其奶粉、乳酪、酸奶） | + |
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| 干果（葡萄干、胡桃、西瓜子、南瓜子、花生、蓮子等） | + |
| + | + |
北京市朝陽(yáng)醫(yī)院藥事部
李盟
