心電圖和脈診，看起來(lái)是西醫(yī)與中醫(yī)各自的診察手段，其實(shí)二者之間也存在微妙關(guān)聯(lián)。心臟的活動(dòng)產(chǎn)生了脈搏，而中醫(yī)脈象也會(huì)與心電圖的表現(xiàn)有對(duì)應(yīng)關(guān)系。著名的中醫(yī)心血管病專(zhuān)家李錫光教授，通過(guò)臨床總結(jié)出了脈象和心律失常心電圖的一些對(duì)應(yīng)規(guī)律，今天小編就帶大家一起見(jiàn)識(shí)下。
李錫光教授從臨床的實(shí)踐中體悟到，將心電圖檢查與脈診結(jié)合起來(lái)，把心電圖視作脈診的延續(xù)，就能在更高層次上認(rèn)識(shí)和了解脈象的本質(zhì)。下面結(jié)合心電圖知識(shí)來(lái)認(rèn)識(shí)與心律失常相關(guān)的脈象，進(jìn)一步了解中醫(yī)脈象的現(xiàn)代含義。
（1）雀啄脈：連連湊指，頓有頓無(wú)，如雀啄食之狀。心電圖表現(xiàn)：陣發(fā)性房顫、房撲，陣發(fā)性房性、結(jié)性或室性心動(dòng)過(guò)速。
（2）彈石脈：脈來(lái)堅(jiān)而促，來(lái)遲去速，如指彈石（彈石脈相當(dāng)于弦與數(shù)的復(fù)合脈）。心電圖表現(xiàn)：快速心律失常。
（3）屋漏脈：如屋漏雨，良久一滴，濺起無(wú)力。心電圖表現(xiàn)：竇性停搏，三度房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏心律。
（4）魚(yú)翔脈：脈來(lái)頭定而尾搖，浮浮泛泛。心電圖表現(xiàn)：室速、尖端扭轉(zhuǎn)型室速等。
（5）蝦游脈：脈在皮膚，如蝦游水面，杳然不見(jiàn)，須臾復(fù)來(lái)。心電圖表現(xiàn)：房顫伴二度房室傳導(dǎo)阻滯。
（6）釜沸脈：有出無(wú)入，如湯涌沸，息數(shù)俱無(wú)。心電圖表現(xiàn)：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，快速房顫，預(yù)激綜合征。
（7）解索脈：脈來(lái)動(dòng)數(shù)，隨即散亂無(wú)序。心電圖表現(xiàn)：心房顫動(dòng)。
七怪脈為二十八脈以外的7種脈象，這些脈象都是由于心律失常所致，前人謂之“真臟脈”。因?yàn)槊}象毫無(wú)規(guī)則，或失去沖和之象，故認(rèn)為是胃氣將絕，多屬死候。但在醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步的今天，除臨終時(shí)患者出現(xiàn)的屋漏脈外，如能積極救治，多能生還。
關(guān)于脈象與心律失常，李錫光教授有以下幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)：
①心律失常的脈象是很復(fù)雜的。有些心律失常者其脈律和脈率可以是“正?！钡模缫欢确渴覀鲗?dǎo)阻滯便是。幾種心律失?？尚纬赏环N脈象，如房性早搏、室性早搏都可表現(xiàn)為結(jié)脈。同一種心律失常又可表現(xiàn)出多種脈象，如房顫，可以表現(xiàn)為促脈、結(jié)脈、澀脈、散脈，也可表現(xiàn)為雀啄脈、解索脈。
②脈律失?？梢?jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病，亦可見(jiàn)于心臟病以外的其他疾患；還有部分脈律失常屬功能性的，如偶發(fā)室性、房性早搏，陣發(fā)性房顫等，是可以自愈的。所以，對(duì)上述復(fù)雜情況，應(yīng)四診合參，結(jié)合心電圖等檢查，全面分析，然后再進(jìn)行治療。
③我們不能只停留在脈象的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)上，要進(jìn)一步追究脈律、脈率失常的疾病本質(zhì)。時(shí)至今日，當(dāng)我們的中醫(yī)師在患者首診時(shí)見(jiàn)到有脈律或脈率失常，若只停留在對(duì)傳統(tǒng)脈象的認(rèn)識(shí)上，連心電圖都不做，那是對(duì)患者不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。
④就心血管病的診治而言，脈診中不應(yīng)拘泥于“數(shù)熱遲寒”之說(shuō)，要知常達(dá)變。要追究疾病的病因，在辨證的基礎(chǔ)上辨病，做到辨證與辨病相結(jié)合，才能準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)，用藥才能得當(dāng)。如脈律失常（如結(jié)脈）、心律失常（如室性早搏），其可見(jiàn)于冠心病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病、病毒性心肌炎等器質(zhì)性心臟病中，也可以出現(xiàn)在非器質(zhì)性心臟病中。雖然它們之間可能有著相似的病機(jī)，但若只辨證不辨病，是難有好的療效。
⑤中醫(yī)脈象的臨床意義，除了用中醫(yī)理論解釋之外，還必須結(jié)合西醫(yī)學(xué)，用生理和病理機(jī)制進(jìn)行解釋。如病脈中的沉脈、弱脈、細(xì)脈等也常見(jiàn)于健康人。沉脈，可能是由于血管解剖部位的深在，或是由于皮下脂肪多和肌肉豐厚所致，無(wú)病理意義。細(xì)脈，可能是由于血管形態(tài)細(xì)小，常見(jiàn)于健康女性。弱脈多兼沉，也常見(jiàn)于健康女性。
⑥對(duì)待中醫(yī)理論，不要盲從古人所說(shuō)。比如古人說(shuō)疾脈主熱極，這并不一定都是正確的，很多時(shí)候出現(xiàn)的疾脈都和熱毫無(wú)關(guān)系。預(yù)激綜合征患者在發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為疾脈，可以在短時(shí)間內(nèi)自行終止，就與熱毫無(wú)關(guān)系。
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