來源:放射科那點(diǎn)事兒
很多懷疑副鼻竇炎的朋友去醫(yī)院看耳鼻喉科,醫(yī)生一般都會(huì)建議做一個(gè)副鼻竇的CT掃描,來幫助診斷是否有鼻竇炎的存在,在檢查過程中,我們放射科醫(yī)生經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)一些朋友存在鼻中隔偏曲的現(xiàn)象,到底什么是鼻中隔偏曲?它是如何形成的?到底有哪些危害?需要治療嗎?小編今天就跟大家聊一聊鼻中隔偏曲那點(diǎn)事兒。
什么是鼻中隔偏曲
鼻中隔由骨、軟骨和黏膜構(gòu)成,襯以粘膜和皮膚。鼻中隔鼻腔分其為左右二腔,它一般處于正中間的位置,或稍偏向一側(cè)。
鼻中隔偏曲就是指鼻中隔不在正中而向一側(cè)偏斜或向兩側(cè)偏曲,亦可形成崎或棘,并引起鼻阻塞或頭痛癥狀的病癥。成年人如果鼻中隔有輕度偏曲而無自覺癥狀,一般認(rèn)為是生理性偏曲,可不用在意。其實(shí),鼻中隔偏曲在正常人群中非常常見,如果不是經(jīng)過CT檢查,許多人并不知道自己的鼻中隔偏曲。
CT圖像顯示偏曲的鼻中隔
鼻中隔偏曲常見原因
1、鼻外傷
這種原因最常見,有時(shí)候即便鼻部輕微的損傷都可能導(dǎo)致鼻中隔偏曲。
2、發(fā)育異常
鼻中隔在胚胎期由幾塊軟骨組成。在發(fā)育生長和骨化過程中,若骨與軟骨發(fā)育不均衡或骨與骨之間生長不均衡,則形成畸形或偏曲;在相互接縫處形成骨棘或嵴,形成鼻中隔偏曲。
3、鼻腔或鼻竇腫瘤
一些生長較為緩慢的鼻腔或鼻竇腫瘤,如骨化纖維瘤、鼻息肉等,其他如鼻竇囊腫等,生長比較大時(shí),可擠壓鼻中隔,導(dǎo)致鼻中隔偏曲變形。
鼻中隔偏曲的危害
1、鼻塞
鼻中隔偏曲導(dǎo)致鼻部狹窄,呼吸不暢,阻塞鼻竇口,為鼻中隔偏曲最常見的癥狀,多呈持續(xù)性鼻塞?!癈”形偏曲或嵴突引起同側(cè)鼻塞,對(duì)側(cè)鼻腔長期承擔(dān)主要通氣功能,鼻黏膜持續(xù)處于充血狀態(tài)而出現(xiàn)下鼻甲代償性肥大,進(jìn)而出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞?!癝”形偏曲多為雙側(cè)鼻塞。鼻中隔偏曲患者如患急性鼻炎、過敏性鼻炎時(shí)則鼻塞更重,且不容易康復(fù)。鼻塞可引起鼻竇炎、鼻息肉、睡眠呼吸暫停綜合癥,導(dǎo)致大腦、血液嚴(yán)重缺氧,鼻塞嚴(yán)重者還可出現(xiàn)嗅覺減退。
2、鼻出血
鼻出血是鼻中隔偏曲常見的并發(fā)癥。鼻出血部位多見于偏曲的凸面或棘、嵴處,因該處黏膜張力較大、且薄,直接受氣流及粉塵刺激,黏膜干燥結(jié)痂,易發(fā)生糜爛,加之鼻中隔軟組織血供豐富,故較容易出血,擤鼻、挖鼻或低頭用力常為鼻出血誘發(fā)因素,其結(jié)果可引起失血性貧血。
3、頭痛
頭痛也是鼻中隔偏曲常見的癥狀,許多不明原因的頭痛其實(shí)就和鼻中隔偏曲有關(guān),其原因是偏曲部位壓迫下鼻甲或中鼻甲,引起同側(cè)反射性頭痛。鼻塞重的時(shí)候頭痛也重。鼻腔滴用血管收縮劑或應(yīng)用表面麻醉劑后,則頭痛減輕或消失。這也可以作為明確頭痛是否是鼻中隔偏曲引起的證據(jù)。
4、鄰近器官受累癥狀
如高位鼻中隔偏曲妨礙鼻竇引流,可誘發(fā)慢性鼻竇炎。鼻中隔偏曲可影響咽鼓管通氣引流,則可引起分泌性中耳炎。
哪些鼻中隔偏曲需要治療
有如下情形之一者即應(yīng)予以手術(shù)治療:
1、鼻中隔偏曲引起長期持續(xù)性鼻塞,影響生活者;
2、鼻中隔偏曲引起的反復(fù)鼻出血者;
3、鼻中隔偏曲引起反射性頭痛者;
4、鼻中隔高位偏曲影響鼻竇引流者;
5、有鼻中隔明顯偏曲并伴有過敏性鼻炎者。
鼻中隔偏曲怎樣手術(shù)
目前,鼻中隔偏曲矯正已經(jīng)是耳鼻咽喉科非常成熟的手術(shù)了,手術(shù)從鼻腔入路,全部在鼻內(nèi)窺鏡下進(jìn)行,視野清晰,手術(shù)創(chuàng)傷小、矯正徹底,微創(chuàng),在矯正鼻中隔偏曲的同時(shí),可以同時(shí)把鼻腔其他結(jié)構(gòu)異常一并矯正如下鼻甲肥大,中鼻甲肥大等,再輔以等離子消融等手段,可以給鼻腔來一次徹底的“整容”,使鼻腔可以自由、順暢、舒服地呼吸。
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