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乳腺超聲診斷圖文

乳房由皮膚、皮下脂肪、纖維組織和乳腺構(gòu)成,其中有神經(jīng)、血管、淋巴管分布。乳腺腺體是乳房的基本結(jié)構(gòu),纖維結(jié)締組織是乳房的支架,脂肪好似乳腺的填充劑。隨著婦女年齡及生育狀況的變化,三種組織的比例也隨之而變化,由此導(dǎo)致乳房外形的變化。

 






1、脂肪組織:乳房?jī)?nèi)脂肪組織的多少是決定乳房大小的主要因素之一。整個(gè)乳房除乳暈外均為一層脂肪組織所包圍,脂肪層的厚薄因年齡、生育等因素而導(dǎo)致個(gè)體差異很大。脂肪層較厚時(shí),乳腺觸診呈均質(zhì)感;較薄時(shí)由于直接觸及腺體呈結(jié)節(jié)感。
2、纖維組織:乳腺組織包裹于富含脂肪的淺筋膜之中,淺筋膜分為深淺兩層,淺層筋膜位于皮下和腺體之間,并與腹壁和胸壁的皮下脂肪組織相連續(xù);深層淺筋膜則是位于乳房腺體與胸大肌肌筋膜之間,并與胸大肌筋膜有明顯的間隙,此間隙稱為乳房后間隙,無(wú)大血管存在,為隆乳術(shù)假體植入的位置之一。此間隙內(nèi)有一些疏松結(jié)締組織,使乳房有一定的活動(dòng)度,當(dāng)癌腫侵犯胸大肌筋膜時(shí),乳房活動(dòng)受限。有時(shí)乳腺組織可穿過(guò)淺筋膜深層及胸大肌筋膜深入胸大肌中,因此要完全切除乳腺組織時(shí)須將胸大肌筋膜一并切除。 


乳腺的淺筋膜不僅包裹著乳腺組織而且還向乳腺組織深入,在乳腺小葉間垂直行走并互相搭連成網(wǎng)狀的纖維組織束,形成纖維結(jié)締組織性的間隙,稱為乳腺懸韌帶,懸韌帶一端連于胸肌表面的筋膜,一端連于皮膚,對(duì)乳腺組織和脂肪組織起一定的支持作用,可使乳房既有一定的活動(dòng)度,在直立時(shí)又不至于明顯下垂,并使乳房保持一定的硬度、彈性和外形?;既橄侔r(shí),如果癌腫組織侵犯了此韌帶,使韌帶收縮,失去彈性,可使相應(yīng)的局部皮膚凹陷,形似酒窩,故稱“酒窩征”。
3、腺體:乳房的腺體除乳暈外,均被脂肪組織包裹,并被結(jié)締組織分隔成 15~20個(gè)腺葉,以乳頭為中心呈輪樣放射狀排列。每一腺葉可分成許多腺小葉,腺小葉由小乳管和相應(yīng)的腺泡組成。一個(gè)乳房的腺葉數(shù)目是固定不變的,但小葉的數(shù)目和大小卻可有很大的變化。
4、導(dǎo)管:每一腺葉有其相應(yīng)的導(dǎo)管系統(tǒng),多個(gè)小乳管匯集成小葉間乳管,多個(gè)小葉間乳管又匯成一根輸乳管。每一個(gè)腺葉有一條輸乳管單獨(dú)開口于乳頭,輸乳管有15~20根,以乳頭為中心呈放射狀排列,匯集于乳暈,開口于乳頭,稱為輸乳孔。乳腺導(dǎo)管在乳頭部較為狹窄,繼之在乳頭基底部擴(kuò)大而形成較為膨大的壺腹即為乳竇,輸乳管向遠(yuǎn)離乳頭的方向延續(xù),并依次發(fā)出許多大、中、小腺管,最后小導(dǎo)管進(jìn)入乳腺小葉,形成末梢導(dǎo)管,與腺泡相連,乳腺小葉為乳腺的基本單位,腺泡是分泌乳汁的結(jié)構(gòu),乳汁通過(guò)各級(jí)腺管輸送排出,一個(gè)乳腺小葉就像一串葡萄,腺泡為一個(gè)個(gè)的葡萄,腺管則像連接葡萄的把柄及梗。各導(dǎo)管系統(tǒng)之間無(wú)吻合支。當(dāng)癌腫侵及大導(dǎo)管時(shí),使大導(dǎo)管硬化、攣縮,牽引乳頭,形成“乳頭內(nèi)陷”,這是乳腺癌的典型表現(xiàn)之一。



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