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概述
1.所謂羊水是指妊娠時(shí)子宮羊膜腔內(nèi)的液體。
2.羊水對(duì)于胎兒的呼吸、消化、泌尿、肌肉骨骼系統(tǒng)的發(fā)育和正常生長(zhǎng)提供了一個(gè)非限制性、無(wú)菌和恒溫的環(huán)境。
3.在胎兒的不同發(fā)育階段，羊水的來(lái)源也各不相同
4.羊水與胎兒有著密切的關(guān)系，它反映胎兒的生理和病理狀態(tài)，適當(dāng)?shù)难蛩靠杀Ｗo(hù)胎兒并給提供正常的發(fā)育環(huán)境。
5.羊水量隨著妊娠的增長(zhǎng)而增多，34-38周達(dá)高峰，此后羊水量逐漸減少。
功能
1.保護(hù)胎兒 一定容量的羊水能為胎兒提供較大的活動(dòng)范圍，使胎兒在官腔內(nèi)做適當(dāng)?shù)暮粑\(yùn)動(dòng)和肢體活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)固定、肢體畸形和胎兒肢體粘連，有利于胎兒的發(fā)育。
2.保持宮內(nèi)溫度恒定 羊水可保持宮腔內(nèi)溫度的恒定，使胎兒體內(nèi)代謝活動(dòng)可在正常穩(wěn)定的情況下進(jìn)行。
3.利于胎兒體液平衡 胎兒可以依靠羊水保護(hù)其液體平衡。當(dāng)胎兒體內(nèi)水分過(guò)多時(shí)，可以胎尿方式排入羊水中；脫水時(shí)除節(jié)制排水外尚可吞咽羊水來(lái)加以補(bǔ)償。
4.緩沖外界壓力 羊水有平衡外界壓力的作用，可明顯減少外界暴力的沖擊，保護(hù)胎兒。適量羊水還可避免子宮壁和胎兒對(duì)臍帶直接壓迫所導(dǎo)致的胎兒缺氧。
5.臨產(chǎn)時(shí)的作用 臨產(chǎn)時(shí)，子宮收縮，宮內(nèi)壓增高，羊水可傳導(dǎo)壓力于宮頸部，在胎頭先露前形成前羊水囊，擴(kuò)張宮頸內(nèi)、外口及陰道，并可減少因肢體直接壓迫母體組織時(shí)間過(guò)久而引起的宮頸及陰道損傷。
測(cè)量方法‘
1.超聲是一種無(wú)創(chuàng)的半定量評(píng)估羊水量可靠手段
2.常用的方法有兩種：
3.單一最大羊水暗區(qū)垂直深度測(cè)量（AFD）
4.羊水指數(shù)法（ AFI）
胎盤與羊水
指數(shù)的測(cè)量
1.羊水指數(shù)（AFI）：正常范圍：10-20cm
2.以母體臍部為中心點(diǎn)畫(huà)一“+”字標(biāo)記分四個(gè)象限。
3.測(cè)量時(shí)按左下、左上、右上、右下順序測(cè)量四個(gè)象限的最大深度，
4.四個(gè)象限測(cè)值相加的和即是羊水指數(shù)。
羊水指數(shù)的測(cè)量
正常羊水量
臨床上：
足月妊娠羊水量300-2000ml視為正常
足月妊娠羊水量＜300ml者稱為羊水過(guò)少
正常妊娠羊水量超過(guò)2000ml稱羊水過(guò)多
超聲上：
羊水指數(shù)正常范圍10-20cm（8-25cm）
羊水暗區(qū)的最大垂直深度3-8cm
羊水測(cè)量要點(diǎn)
垂直平面測(cè)量羊水最大的前后徑即羊水暗區(qū)的最大深度（AFD）
1.應(yīng)注意全面掃查子宮范圍內(nèi)的羊水分布情況，尋找最大羊水暗區(qū)，測(cè)量此暗區(qū)的垂直深度。
2.超聲探頭垂直于地平線，選取深度與寬度相近的最大羊水池平面測(cè)量羊水池深度。
3.測(cè)量羊水深度時(shí)不宜選取過(guò)窄或過(guò)淺的平面，其內(nèi)不含有臍帶或肢體
4.最大暗區(qū)≤3cm提示羊水少，≥8cm為羊水多
羊水小結(jié)
1.超聲可對(duì)羊水多少提示重要的診斷信息，不能提示羊水量
2.全面觀察羊水分布的寬度比單獨(dú)測(cè)量羊水最大深度更客觀
3.在胎兒相對(duì)穩(wěn)定時(shí)，羊水池的深度也固定，測(cè)量值較準(zhǔn)確
4.有胎動(dòng)時(shí)測(cè)羊水深度，不可避免的造成重復(fù)測(cè)量或少測(cè)量
5.羊水過(guò)多過(guò)少都應(yīng)視為不正常，必須進(jìn)行仔細(xì)檢查并建議復(fù)查
6.羊水指數(shù)對(duì)晚期妊娠羊水過(guò)多和正常羊水量的測(cè)定是相當(dāng)可靠的，而對(duì)診斷羊水過(guò)少時(shí)不準(zhǔn)確的。
7.總之 羊水過(guò)多過(guò)少都可能提示胎兒存在畸形
8.孕晚期：羊水過(guò)多時(shí)母兒并發(fā)癥明顯增加
9.羊水過(guò)少是胎兒危險(xiǎn)的重要信號(hào)
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