在小編很小的時(shí)候，有一次和姥姥去親戚家串門。親戚家的床上躺著一個(gè)老人給我留下了深刻的印象：他的腿腫得跟象腿一樣，還明亮亮的。在回來(lái)的路上我就問(wèn)姥姥他得了什么病，姥姥說(shuō)“男怕穿靴，女怕戴帽，估計(jì)那個(gè)親戚快離開(kāi)我們了”。當(dāng)時(shí)只有一個(gè)模糊的概念，也忘了問(wèn)“男怕穿靴女怕戴帽”是什么意思。
“男怕穿靴，女怕戴帽”是民間的俗語(yǔ)，那么，該如何解釋呢？這個(gè)說(shuō)法是否科學(xué)呢？
“男怕穿靴，女怕戴帽”——說(shuō)的是水腫
這是一個(gè)很形象的比喻，其涵義是，若男性水腫從下肢開(kāi)始，女性水腫從頭面開(kāi)始，意味著兇兆，疾病將往壞的方向發(fā)展，較為危險(xiǎn)。把下肢水腫叫做“穿靴”，把頭面部水腫稱為“戴帽”。心臟病病人發(fā)生水腫最先出現(xiàn)在下肢， 即從腳腫起。腎臟病患者的水腫多從頭部的眼瞼、顏面腫起。
病勢(shì)兇險(xiǎn) 有道理
從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度解釋，水腫與體內(nèi)的滲透壓有關(guān)，很多疾病都可能誘發(fā)水腫，如腎臟、肝臟、心臟出問(wèn)題及營(yíng)養(yǎng)不良等情況，而這些疾病相對(duì)都較重，都是很難根治的疾病，說(shuō)其病勢(shì)較兇險(xiǎn)完全沒(méi)錯(cuò)。
“男女有別” 不科學(xué)
從科學(xué)角度而言，無(wú)論哪種情況誘發(fā)的水腫，并不會(huì)因性別差異而在癥狀上有所區(qū)別。之所以有這樣的民諺流傳，或許與古代保守的傳統(tǒng)有關(guān)，如古代女子通常只能露出面部，而男子則會(huì)經(jīng)常路出小腿，更方便觀察吧。所以，男性的頭面部水腫，或女性的下肢水腫，同樣應(yīng)該引起重視。
但從生理功能來(lái)看，女性的尿道很短（一般為2.5 ～5cm），且沒(méi)有彎曲、易于擴(kuò)張，又與肛門、陰道的距離很近，極易造成感染，感染后易上行導(dǎo)致腎盂腎炎等問(wèn)題，所以女性可以說(shuō)比男性更怕“穿靴”和“戴帽”。
水腫是怎樣發(fā)生的？
水分在組織間隙中儲(chǔ)留過(guò)多的狀態(tài)就是水腫。正常情況下，機(jī)體的組織液是處于平衡狀態(tài)的，而調(diào)整其平衡狀態(tài)的就是體內(nèi)的毛細(xì)血管。因?yàn)樵趧?dòng)脈毛細(xì)血管的那一端，毛細(xì)血管的壓力是高于其周圍的滲透壓的，所以體液可以從血管中滲到周圍環(huán)境中，形成組織液。反之，在靜脈毛細(xì)血管的那一端，毛細(xì)血管的壓力卻是低于其周圍滲透壓的，這樣體液就又回流到靜脈毛細(xì)血管中，這樣的進(jìn)進(jìn)出出維持著機(jī)體的體液平衡，但是當(dāng)這種平衡失調(diào)，不管是動(dòng)脈端出的多，還是靜脈端進(jìn)得少或出得多，都可造成水分過(guò)多地儲(chǔ)留，這就是水腫。
特別說(shuō)明
水腫只是一個(gè)癥狀，它并非像感冒那樣容易判斷，“男怕穿靴，女怕戴帽”的民諺雖然能提高民眾對(duì)疾病重視，但若想判斷其病勢(shì)的吉兇，還需請(qǐng)?？漆t(yī)生來(lái)判斷。
5類疾病，容易引發(fā)水腫
水腫，其實(shí)在生活中并不少見(jiàn)，有些可能與生理因素有關(guān)，如晚上睡覺(jué)前喝水較多時(shí)，第二天起來(lái)會(huì)發(fā)現(xiàn)眼瞼有水腫現(xiàn)象，但這種水腫對(duì)健康沒(méi)什么影響，且很快就會(huì)消退。而有些水腫則不然，不僅水腫較為嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，有時(shí)還會(huì)伴隨其他的癥狀，這就要及時(shí)就醫(yī)確診病因了。
第1類：眼瞼面部腫要留意腎
水腫首先發(fā)生在組織較為松弛的部位，如眼瞼和面部，并且早晨起來(lái)時(shí)較為明顯，然后才是足踝、下肢的水腫，問(wèn)題嚴(yán)重時(shí)往往會(huì)波及全身；用拇指按壓水腫的局部，停留一會(huì)再抬起來(lái)，可在按壓的部位看見(jiàn)凹陷。水腫的同時(shí)還伴有尿少、夜尿多血壓高等癥狀，這種水腫常見(jiàn)于急慢性腎炎、腎盂腎炎或腎病等疾病中。
第2類：腳踝腫要當(dāng)心心臟
水腫最早出現(xiàn)在踝部，然后逐步遍及全身。這是因?yàn)楦鞣N心臟問(wèn)題誘發(fā)右心衰時(shí)，由于靜脈血回流心臟受阻，不能順利流入左心室，導(dǎo)致靜脈內(nèi)的壓力增加，使靜脈毛細(xì)血管端體液流入組織間隙，誘發(fā)水腫。水腫常見(jiàn)于充血性心力衰竭、急性或慢性心包炎等患者。
第3類：腳踝腫也要當(dāng)心肝臟
水腫也是從足踝開(kāi)始，然后逐漸向上蔓延，但很少波及上肢和頭面部，最明顯的表現(xiàn)為腹水。這主要是因?yàn)楦尾?yán)重到肝硬化階段時(shí)，肝臟的結(jié)構(gòu)被破壞，使靜脈回流受阻所致。水腫常見(jiàn)于病毒性肝炎、肝硬化的患者中。
第4類：營(yíng)養(yǎng)不良性水腫
水腫最早出現(xiàn)在下肢，然后逐漸向上蔓延，最終也可遍及全身。但是在水腫出現(xiàn)前，就已經(jīng)有營(yíng)養(yǎng)不良、吸收障礙或慢性的消耗性疾病。這是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，血漿白蛋白降低所致。水腫常見(jiàn)于低蛋白血癥、維生素B 1缺乏等疾病中。
第5類：下肢局部的水腫
一般情況下，水腫僅見(jiàn)于一側(cè)下肢，且一般不會(huì)蔓延至全身。多因下肢靜脈、淋巴管受阻，導(dǎo)致體液進(jìn)入組織間隙所致。在下肢栓塞性靜脈炎、淋巴管炎、盆腔或下肢的腫瘤壓迫、絲蟲病等疾病中多見(jiàn)。
此外，水腫還可見(jiàn)于內(nèi)分泌疾病、貧血，妊娠，丹毒，蜂窩組織炎，接觸性皮炎等患者中。由于誘發(fā)水腫的原因有很多，發(fā)現(xiàn)水腫后盡快掌握原因是關(guān)鍵，而確診病因除要根據(jù)癥狀判斷外，還要做一些常規(guī)的檢查，如尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖、內(nèi)分泌T 3、T4 檢查等。
在水腫的治療上，需針對(duì)不同的疾病、不同的原因，選擇不同的藥物組合進(jìn)行治療，因其用藥多為處方藥，所以水腫發(fā)生后，切不可擅自用藥治療，以免耽誤病情，引發(fā)危險(xiǎn)。
生活方式可誘發(fā)水腫
過(guò)度飲酒，穿太緊身的襪褲，穿高跟鞋時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間站立或保持一個(gè)姿勢(shì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，盲目減肥，睡眠不規(guī)律、睡眠過(guò)多或睡眠不足，白天運(yùn)動(dòng)量過(guò)少等原因，都可造成身體某一部位的水腫。這種情況不必驚慌，通過(guò)改變生活方式，水腫便會(huì)減輕或消失。
女性水腫更多見(jiàn)
女性由于雌激素分泌的周期變化，水腫情況比男性多，可在月經(jīng)前或月經(jīng)期出現(xiàn)眼瞼或下肢的水腫，但一般對(duì)身體無(wú)礙，通常在月經(jīng)結(jié)束后水腫就可消退，不必太在意；若水腫影響日常生活時(shí)，可咨詢醫(yī)生后根據(jù)醫(yī)生建議服藥。但也有些不明原因或體質(zhì)因素造成水腫，一般是早晨及上午正常，但一到下午或晚上下肢明顯感覺(jué)腫脹，量體重后發(fā)現(xiàn)上下午可差出1公斤以上，到醫(yī)院檢查時(shí)，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常。這種情況是否要服藥治療，需請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)情況而定。
7種藥物可引發(fā)水腫
1.腎上腺皮質(zhì)激素或類固醇制劑：中短期應(yīng)用時(shí)，由于造成腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，出現(xiàn)水、電解質(zhì)代謝異常、下肢水腫。如潑尼松、甲潑尼松、潑尼松龍、地塞米松等。
2.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：這類藥物在對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶產(chǎn)生抑制的同時(shí)，也抑制緩激肽的降解，引起水鈉潴留，如卡托普利可引起面部和手足部水腫；貝那普利、賴諾普利、福辛普利、雷米普利、培哚普利、咪達(dá)普利可引起外周水腫，罕見(jiàn)有血管神經(jīng)性水腫。
3.血管緊張素II受體拮抗劑：氯沙坦鉀、替米沙坦等可引起水腫和血管神經(jīng)性水腫。
4.鈣通道阻滯劑：由于抑制心肌與血管平滑肌的鈣離子內(nèi)流而使血管擴(kuò)張，如尼卡地平、硝苯地平、拉西地平、氨氯地平和維拉帕米，水腫多發(fā)于踝部、下肢和外周。
5.降糖藥：胰島素、羅格列酮在治療糖尿病初期可使水鈉潴留而發(fā)生輕度水腫，但可自行緩解；伏格列波糖可引起顏面水腫。
6.非甾體抗炎藥：長(zhǎng)期使用非甾體類抗炎藥，使環(huán)氧酶I被抑制，其正常保持腎血流量、水和電解質(zhì)平衡穩(wěn)定的作用被拮抗，導(dǎo)致胃潰瘍、出血、水腫等反應(yīng)。其中酮洛芬、阿司匹林可引起血管神經(jīng)性水腫；萊普生、布洛芬、美洛昔康、塞來(lái)昔布可引起下肢水腫；雙氯芬酸、吲哚美辛可引起腎水腫、血尿。
7.免疫抑制劑：西羅莫司可引起面部水腫。生長(zhǎng)激素在治療初期，出現(xiàn)暫時(shí)性面部、周圍輕中度水腫。
藥療君給水腫患者的7項(xiàng)建議：
1.不可常穿過(guò)緊衣物，尤其是臀部及大腿處，如牛仔褲、束腹、束腰等，都會(huì)誘發(fā)或加重水腫；
2.盡量保持規(guī)律的作息，過(guò)度勞累、睡眠不規(guī)律等，可影響到新陳代謝和血液循環(huán)，從而誘發(fā)或加重水腫；
3.不要過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的久坐或久站、固定不動(dòng)，這會(huì)造成下肢靜脈回流受阻，引起或加重下肢水腫；
4.少吃鹽，因?yàn)槭雏}中的鈉可使水分滯留于體內(nèi)，加重水腫。限制鹽的攝入不僅包括鹽，也包括咸菜、醬油等含鈉的調(diào)味劑及食物；
5.睡覺(jué)前，盡量將小腿抬高，促進(jìn)下肢靜脈血液回流，利于減輕或消散水腫；
6.不要相信偏方，發(fā)生水腫后到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)是明智的選擇，千萬(wàn)不要遍尋偏方或驗(yàn)方，某些偏方或驗(yàn)方很有可能加重腎損害；而某些所謂的特效藥中，也可能含有利尿劑成分，若是長(zhǎng)期服用對(duì)身體的危害將更嚴(yán)重；
7.水腫患者，可適當(dāng)選擇薏米、小麥、蕎麥為主的主食，而果蔬可適當(dāng)多選擇赤小豆、冬瓜、蘿卜、芹菜、土豆、扁豆、西紅柿、菠蘿、椰子、獼猴桃等。但某些食物，如薏米、椰子等，寒性體質(zhì)的人可能不適應(yīng)，若遇到這些情況時(shí)，可咨詢相關(guān)的中醫(yī)醫(yī)師。
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