10個嬰兒中,就有2到3個會患上濕疹。濕疹的癢令孩子哭鬧、寢食難安。
武漢市第一醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師王向東,是武漢地區(qū)鼎鼎有名的小兒皮膚科醫(yī)生,身為中華醫(yī)學會皮膚性病分會兒童學組委員,在30年臨床工作中,總結(jié)出針對中國南方嬰兒濕疹特點的、行之有效的、獨特的四步治療方法:油潤痂皮→外洗濕敷→涂藥→潤膚。
王向東醫(yī)師告訴《武漢問醫(yī)》,所有嬰兒濕疹都可以用這個方法。
第一步:油潤痂皮
濕疹會形成多形性皮損,形成痂皮。痂皮不能撕更不能硬剝,第一步油潤痂皮,就是用油涂浸痂皮20-30分鐘,一天兩次(也可多次)。涂擦幾次后,痂皮自己會掉。
油劑可以用甘草油、麻油、花椒油、茶油、菜油等,就是不能用橄欖油。因為很多家長錯誤地使用橄欖油,王向東曾多次在他們面前測試橄欖油的PH值,均在7左右,屬堿性?!坝瞄蠙煊筒牒⒆計赡鄣钠つw,就是相當于把這里變成‘鹽堿地’,最后導致干燥、暴皮”
油不溶于水,每次油潤后,要用柔軟的紙巾吸干凈。
痂皮再次長出來,仍然可以用這個辦法。
每二步、外洗、濕敷
潤滑干凈后,用清水、中藥水(需由醫(yī)生開)清洗皮膚。王向東醫(yī)生特別提醒,有的家長喜歡到藥店買金銀花煮水給寶寶洗,這也可以,但金銀花有小毒,最好不要長期使用。
有些寶寶的皮膚比較干燥甚至有裂紋,可以在水中加淀粉(即食用生粉),來給孩子洗,這叫淀粉浴,放淀粉的比例以水的顏色變成淡牛奶色為準。淀粉浴后可以清水洗掉也可以不洗掉。
濕疹治療原則是濕對濕干對干。有一種濕疹是流水的,如孩子口水瘡,下巴那里像泡在水里一樣。對這種滲液的濕疹,可以用醫(yī)院配的中藥水、生理鹽水、涼開水,將毛巾(白毛巾疊兩層,紗布疊成六到八層)浸濕后擰成半干不干,濕敷在寶寶的皮損上,一天可以多次,一次5-10分鐘。
又洗又敷后,寶寶就擁有比較干凈清潔的皮膚了。
第三步,藥涂皮損
皮脂類固醇藥物是治療濕疹的一線藥物。王向東向《武漢問醫(yī)》介紹,孩子一旦確診為濕疹,一般都會使用激素,只是激素怎么用,用多長時間,有講究。對于面部、腋下、陰囊等特殊薄嫩部位,激素的選擇更加嚴格。激素就把雙刃劍,一定要在醫(yī)生的指導下使用。
濕疹患兒要打疫苗,應該用激素控制病情后停一到三天,再去打。否則濕疹不好,人家是不會給你的孩子打疫苗的。
除了激素以外,根據(jù)濕疹程度,比較輕的可以用中藥制劑,濕疹容易合并感染,如膿皰、炎癥等,要加弱效的抗菌的軟膏。也可以根據(jù)病情,交替選擇。
今年以來,2歲以上甚至1歲以上的濕疹患兒用上了鈣調(diào)凝酸酶抑制劑,這種藥不是激素,在不用激素時起到激素作用,或者是在激素控制住濕疹以后,用它不來防止復發(fā),但不能替代激素,只是減少激素的用量。
第四步:涂抹護膚劑
最后一步是涂抹護膚劑。王向東告訴《武漢問醫(yī)》,皮損滲液明顯,如口水瘡,肛周、尿布區(qū)域皮炎比較厲害,可以用護臀霜或者醫(yī)院自制的氧化鋅搽劑,但氧化鋅搽劑是油劑不容易溶于水,可以用食用油來洗。
如果濕疹是慢性的,皮膚干燥,可用潤膚霜,如醫(yī)院自制的硅油霜、維E霜,超市出售的兒童類護膚霜也可以。
比較嚴重的嬰兒濕疹,可以選擇少量抗阻胺藥物,根據(jù)公斤體重年齡來選擇,一定要在醫(yī)生的指導下哦。
水洗寶寶,水溫37度就夠了
除了四步曲之外,王向東醫(yī)醫(yī)師還有很多心得體會。她認為,水是很好的清潔劑和皮膚濕化劑,洗滌對小寶寶來說很重要,水溫不能太高,37度就可以了。洗滌劑選擇PH值5.5以下的,洗滌劑也不要天天用。
2009年王向東在法國見識到了另外一種對付嬰兒濕疹的方法——濕包法,就是將濕疹皮損處涂上藥后,用潮濕的紗布把孩子包起來,讓孩子把濕的睡成干的,這個方法對于瘙癢劇烈的孩子效果很好。
在王向東所在的武漢市第一醫(yī)院皮膚科還有方法——包敷,在涂好藥后,用棉質(zhì)柔軟的衣物將孩子包起來。如手掌涂完藥后,腳涂藥后穿上棉襪。包敷不要超過4小時。
濕疹在中醫(yī)上分為好幾型,常見的是濕熱浸淫型,患濕疹的孩子體內(nèi)有濕熱,跟環(huán)境熱、穿衣服厚、出汗多有關(guān)系,因此,孩子不要太捂著了。
PS:癢在兒身,急在娘心
一個濕疹寶媽的自述
我的兒子卡卡2012年11月出生,出生頭10天左右是混合喂養(yǎng),之后完全純母乳喂養(yǎng),濕疹發(fā)生在滿月之后,滿臉都是。每天入夜以后尤其癢,卡卡就會用手去抓,但是怕他抓傷自己,總是給他帶著小手套??墒亲ゲ坏胶⒆泳蜁W到哭,一入睡就癢醒,如此反復,不但孩子可憐,大人也完全無法睡覺。
醫(yī)生說,需要用激素類藥物跟乳霜混合涂抹。聽到激素,我就不淡定了,堅決拒絕。只要是聽說哪個面霜對濕疹有效,就去買來給寶寶涂上,不知試了多少種,還是無效,卡卡滿臉仍然是濕疹,夜夜哭鬧。
再也扛不住了,這才聽了醫(yī)生的話,買了含激素的“尤卓爾”,回來3:7兌小兒面霜(請注意,此時不能用含牛奶的小兒面霜),卡卡的臉上的濕疹很快就褪去了,這時,卡卡已4個月大了,活活被濕疹折騰了三個多月。。
后來我?guī)Эㄈy了一下,他對牛奶、粉塵過敏。 一歲半以后,卡卡對牛奶過敏的癥狀消失,小臉從此以后一直光溜溜!所以,正確看待激素很有必要,希望你們不要像我這樣糾結(jié)了這么久才肯用。