慢性前列腺炎是男科常見病和多發(fā)病之一，因其病癥復(fù)雜、病程長、容易復(fù)發(fā)，故臨床治療頗為棘手。近年來隨著中醫(yī)男科學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)對本病的病因病機及診斷均取得一些進展，大量文獻表明中醫(yī)中藥對本病具有一定療效，是目前臨床治療慢性前列腺炎的重要手段之一。現(xiàn)將近幾年來中醫(yī)中藥診治慢性前列腺炎的進展綜述如下。
一. 基礎(chǔ)研究進展
1.中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究
1.1 對前列腺生理功能的新認識
歷代中醫(yī)文獻均無對前列腺解剖及生理功能的認識。根據(jù)中醫(yī)藏象理論，認為前列腺作為“男胞”在臟腑之中屬于奇恒之腑，與性、生殖、排尿等功能密切相關(guān)，既是男子沖任督三脈之源，又賴后天陰陽氣血所充養(yǎng)，生理特點具藏瀉二性，泌液射精，助勃作強，與男性的成長、發(fā)育、性與生育、衰老密切相關(guān)。這一認識豐富了中醫(yī)男科學(xué)的理論。
1.2對慢性前列腺炎病因病機的認識
傳統(tǒng)中醫(yī)對慢性前列腺炎的認識在“淋癥”、“精濁”、“子癰”、“腰痛”、“虛勞”等病癥中對慢性前列腺炎的有關(guān)癥狀有所描述，而對其病因病機的認識是空白。中醫(yī)男科目前對慢性前列腺炎的病因病機的認識一般為：濕熱毒邪阻滯下焦，肝郁氣滯血瘀，脾腎虧虛，膀胱氣化開闔功能失調(diào)。濕熱毒邪為病之標，瘀血阻滯為病之漸，脾腎虧虛為病之本，肝郁氣滯或為起病之因，或為病情加重之因。病至后期往往形成濕熱毒瘀及虛并存，虛實夾雜。
2.實驗研究
2.1中藥抗感染研究
隨著現(xiàn)代臨床實驗技術(shù)水平的提高，感染性前列腺炎的范圍在擴大，因此抗感染在治療慢性前列腺炎中具有重要意義。實驗表明，中藥對金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、乙型溶血鏈球菌、丙型鏈球菌、綠膿桿菌等具有明顯的抑制作用；金銀花、車前子、石韋、黃連、苦參、龍膽草等具有廣譜抗菌、抗病毒等作用；體外中藥藥敏試驗表明金銀花、白花蛇舌草、土茯苓、地膚子、黃柏、旱蓮草等對臨床不同血清型支原體（uu）及其耐藥菌株具有較高的敏感性。車前子等對大腸埃希菌、變形桿菌、綠膿桿菌抑制作及金銀花對金黃色葡萄球菌等抑菌作用尤為突出。
2.2中藥改善尿流動力學(xué)研究
改善尿流動力學(xué)是治療慢性前列腺炎的重要手段之一。補腎活血中藥對人前列腺平滑肌α—AR與125I BE的結(jié)合具有競爭性抑制作用，產(chǎn)生類似α—AR阻滯劑的作用，解除膀胱頸，前列腺尿道痙攣，改善尿流動力學(xué)，臨床療效優(yōu)于高特靈。
2.3中藥抗炎、抗纖維化、改善微循環(huán)的研究
中藥抗炎、抗纖維化，改善血液流變學(xué)與微循環(huán)等藥理作用在治療慢性前列腺炎過程中有十分重要的意義。研究表明，中藥復(fù)方制劑能抑制血小板合成和釋放血栓素A2(TXA2)、前列腺素(PGE)而減少內(nèi)源性遞質(zhì)，抑制多形核白細胞釋放β—葡萄糖醛酸，抑制炎性細胞趨化和浸潤，有較強的纖維蛋白降解作用，抑制肉芽腫形成，使造模動物前列腺間質(zhì)水腫、充血減輕，腺腔分泌物增加。另外，中藥復(fù)方能使造模動物全血粘度、全血還原性粘度、血漿粘度、紅細胞比容明顯下降；使兔微循環(huán)血管管腔、截面積、平均血流速率、平均血流量增加，改善微循環(huán)，增加血流灌注。
2.4中藥調(diào)節(jié)微量元素鋅（Zn）水平的作用
眾所周知，鋅（Zn）與前列腺的抗菌機制有關(guān)。蔣毅等研究表明，中藥對慢性前列腺炎患者的前列腺Zn水平具有調(diào)節(jié)作用，可能的機制有直接增加前列腺Zn的含量，另外通過中改善和修復(fù)前列腺炎性組織，有助于前列腺組織細胞功能的恢復(fù)，增加前列腺上皮細胞對Zn的攝取。中藥成分車前子并可減少或不留下尿路感染所致尿路及腎臟的纖維化變化，保護泌尿系統(tǒng)及腎臟功能。
2.5中藥對氧自由基的清除作用研究
近年來研究表明，氧自由基損傷可能是慢性前列腺炎的共同病因，而主張應(yīng)用氧自由基清除劑治療慢性前列腺炎。研究表明許多補腎中藥都有清除氧自由基(OFR)的作用，包括杜仲、肉蓯蓉、枸杞子、五味子、何首烏、鹿茸、淫羊藿、山茱萸、補骨脂、冬蟲夏草等；另外許多補益的中藥成方，如金匱腎氣丸、補腎強身片、六味地黃丸等均有提高血漿超氧化物歧化酶(SOD)活性，清除OFR的作用。
2.6中藥免疫調(diào)節(jié)機制的研究
近年來免疫與前列腺炎的關(guān)系越來越引起人們的關(guān)注,國內(nèi)外有關(guān)慢性前列腺炎與細胞因子的關(guān)系的研究也越來越多。臨床研究表明，中藥能明顯降低慢性前列腺炎患者前列腺液升高的免疫球蛋白，使TNF表達增強。如金銀花、桑寄生提高巨噬細胞的吞噬病菌功能，提高免疫力的功能。含其成分的中藥適用于慢性疾病的治療。
2.7中藥藥物滲透作用研究
通過同位素示蹤法，以鹽酸小檗堿作為示蹤物，發(fā)現(xiàn)藥物經(jīng)直腸吸收十分迅速，在給藥后5分鐘即可從血液中和靶器官前列腺中測得放射性，而且藥物在前列腺中的富集濃度高于其他器官（直腸、肝、腎除外），直至24小時仍維持一定水平，而且前列腺組織中的藥物放射性在24小時內(nèi)均高于腹主動脈血中的藥物放射性，這說明中藥直腸給藥治療慢性前列腺炎的合理性和有效性。
二、臨床治療進展
中醫(yī)中藥治療慢性前列腺炎的優(yōu)勢在于針對每個患者的個體化治療，重視調(diào)整患者體內(nèi)環(huán)境的平衡和解除患者各種痛苦癥狀，而且治療手段豐富，在很大程度上彌補了西醫(yī)治療的不足，是臨床治療慢性前列腺炎的重要手段之一。目前臨床上絕大部分中醫(yī)都是針對慢性前列腺炎的基本病程（濕熱、瘀血、腎虛），選用清熱利濕、活血化瘀、補腎三大類中藥，組成一個基本的專方治療慢性前列腺炎（臨床上使用的治療慢性前列腺炎的中成藥大都如此），在專方的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的癥狀隨癥加減藥物。此外，還是有一部分中醫(yī)運用辨證論治的原則，分型治療。一般分為濕熱蘊結(jié)、氣滯血瘀、肝腎陰虛、腎陽虧虛、肝郁氣滯、脾虛氣陷等型，分別采用清熱解毒、利濕祛濁、活血化瘀、滋養(yǎng)肝腎、溫補腎陽、疏肝理氣、健脾益氣等治則治療。
清熱利濕的中藥成分如扁蓄、瞿麥、石韋、車前子、川木通、燈心草、木通子等，中藥成方如三金片、銀花泌炎靈片。
活血化瘀的中藥成分如半枝蓮、桂枝、川芎、牛膝等，可以舒張血管，改善病灶周圍血液循環(huán)，有利于藥物迅速作用于病灶及周邊組織。中藥成方如銀花泌炎靈片、川參通。
補腎的藥物成分如枸杞子、五味子、何首烏、鹿茸、淫羊藿、山茱萸、補骨脂、冬蟲夏草等；另外許多補益的中藥成方，如金匱腎氣丸、補腎強身片、六味地黃丸。但補腎的藥物則需要根據(jù)臨床是腎陽虛還是腎陰虛選擇藥物。
目前中醫(yī)治療慢性前列腺炎有下面一些思路：
1.常以清熱解毒、活血化瘀、補腎三大治療 原則組方治療；
2.重視活血化瘀，認為無論何型慢性前列腺炎，活血化瘀藥應(yīng)貫徹治療始終；
3.重視局部對癥與機體整體調(diào)整相結(jié)合，宏觀辨證與微觀病理變化相結(jié)合，宏觀辨證與病理分期相結(jié)合；
4.對濕熱型慢性前列腺炎，大劑量長時間應(yīng)用清熱利濕之劑，攻伐太過恐傷氣陰，故宜于清熱利濕藥中加益氣養(yǎng)陰之品；
5.宜慎用溫補之藥治療慢性前列腺炎，因臨床上單純腎虛者少見，多伴濕熱血瘀，呆補會犯實其實之戒；
6疏肝理氣法是治療慢性骨盆疼痛綜合征（CPPS）的主要法則。
另外，中醫(yī)除了把中藥制成中成藥便于患者服用或注射，還常用清熱解毒、活血化瘀等藥物制成湯劑、栓劑等直腸給藥，或會陰坐浴、局部外敷等治療慢性前列腺炎，還有用針灸、局部注射、各種理療等方法治療，據(jù)稱均有滿意療效。
雖然中醫(yī)中藥治療慢性前列腺炎的手段較多，有明顯的特色和優(yōu)勢，但也存在一些不足之處，如臨床研究、計劃設(shè)計不夠嚴謹，診斷、療效判定標準不規(guī)范統(tǒng)一，實驗研究相對較少等，因而療效統(tǒng)計結(jié)果可信度不高，重復(fù)性差。因此，中醫(yī)治療慢性前列腺炎對于已經(jīng)研制成功的中成藥除了需廣泛應(yīng)用以外；中醫(yī)治療慢性前列腺炎的探索目前迫切需要做的是：盡快應(yīng)用現(xiàn)代科研方法建立合適的動物模型，加強實驗研究，使其更加規(guī)范、科學(xué)，更具有重復(fù)性，只有這樣才能使中醫(yī)中藥治療。慢性前列腺炎的方法不斷豐富，不斷深入，療效不斷地提高。
