相對(duì)來說這類腎病患病人群比較廣泛，涉及年齡層面廣，從嬰兒到中老年都是主要患病人群。比如典型微小病變則是以兒童患者為主，膜性腎病、IgA腎病則以青中年人群為主，糖腎、高腎則以中老年患者人群居多。
除了糖尿病腎病、高血壓腎病本身存在基礎(chǔ)性疾病，尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)較高。其他類型的腎病一般早期腎功能損傷并不嚴(yán)重，多表現(xiàn)為病理損傷較重，因此腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)偏低。且部分類型腎病有一定自愈性，也就是可以自發(fā)緩解。
這類腎病由于腎小球損傷為主，導(dǎo)致大量蛋白流失又被稱為“蛋白尿”腎病。保護(hù)腎小球損傷的關(guān)鍵也是及時(shí)控制腎臟內(nèi)部免疫炎癥反應(yīng)，抑制蛋白的丟失，穩(wěn)定血液內(nèi)總蛋白穩(wěn)定，保持血液流通環(huán)境正常。
雖然說這類腎病相對(duì)容易控制穩(wěn)定，但也仍然有部分人在十年內(nèi)發(fā)展到了腎衰竭，病情控制并不好。這類腎病防治尿毒癥的發(fā)展，很多時(shí)候都只是重視降低尿蛋白，但要從長遠(yuǎn)來看維持病情穩(wěn)定除了控制蛋白流失，根本還需要注意這兩點(diǎn)：
第一點(diǎn)：腎臟內(nèi)部循環(huán)的情況
腎小球基底膜通透性增強(qiáng)，導(dǎo)致大分子蛋白流失，血液內(nèi)蛋白減少繼而引起組織間隙內(nèi)水鈉潴留，誘發(fā)指凹性水腫，導(dǎo)致全身血液循環(huán)較差，腎臟內(nèi)部血液流通情況自然會(huì)受到影響。
腎臟內(nèi)部血氧供應(yīng)不及時(shí)，自然會(huì)進(jìn)一步加速腎小球的纖維化發(fā)展，腎功能硬化發(fā)展。因此在抑制腎臟炎癥反應(yīng)的同時(shí)也要重視血液循環(huán)的調(diào)整，保證受損較輕及剩余腎細(xì)胞的血氧供應(yīng)，及時(shí)修復(fù)受損這些細(xì)胞，可以避免太早進(jìn)展到腎病中期階段。
因此在積極用激素、免疫抑制劑類藥物時(shí)，要增加腎臟內(nèi)循環(huán)藥物的配合調(diào)理。從根本上改善腎臟的濾過功能，對(duì)保持長期尿蛋白低水平，阻止腎功能衰退更有價(jià)值。
第二點(diǎn)：免疫力水平的調(diào)節(jié)
部分患者病情緩解后多次反復(fù)導(dǎo)致進(jìn)展到腎衰竭階段是臨床常見的情況，往往比較可惜。導(dǎo)致反復(fù)的關(guān)鍵因素是患者自身免疫水平較差，導(dǎo)致腎臟炎癥反應(yīng)不能徹底被抑制。存在些復(fù)發(fā)包括感染、用藥不當(dāng)?shù)惹闆r后極易復(fù)發(fā)。
因此在穩(wěn)定病情過程中，尿蛋白降下來、水腫緩解是一方面，還要注意從根本上調(diào)節(jié)自身免疫力水平，給腎臟腎細(xì)胞的生存發(fā)展創(chuàng)造良好的內(nèi)部條件，根本上延緩病情進(jìn)展。
尤其是服用激素、免疫抑制劑藥物的患者，免疫力水平會(huì)進(jìn)一步下降，引起兩方面要權(quán)衡，用藥要積極配合。改善免疫力水平的藥物可以通過補(bǔ)充免疫球蛋白、中醫(yī)藥調(diào)理包括黃芪、黨參、當(dāng)歸等藥物，配合飲食及日常運(yùn)動(dòng)鍛煉強(qiáng)身健體。飲食應(yīng)多攝入含維生素豐富的食物包括維生素A、C、D，還有胡蘿卜素。
需要檢測(cè)指標(biāo)包括免疫十項(xiàng)如抗原抗體檢查等、淋巴細(xì)胞亞群、IgG水平、血白細(xì)胞等等。
