血糖需要全天都能平穩(wěn)地控制在合理的范圍內(nèi)，才能有效預(yù)防并發(fā)癥。相較于空腹血糖，餐后血糖要更復(fù)雜、更難控制。你關(guān)于餐后血糖的各種疑問，一篇文章全都告訴你！
本文根據(jù)「中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會委員、同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院內(nèi)分泌科主任馮波教授」講座內(nèi)容整理。
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1、餐后高血糖導(dǎo)致全天血糖波動，增加微血管和大血管病變風(fēng)險，心血管疾病和糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生風(fēng)險升高。
2、β細(xì)胞分泌胰島素控制血糖，餐后高血糖導(dǎo)致β細(xì)胞衰減速度增快，進(jìn)一步加重糖尿病。
先檢查空腹血糖，然后進(jìn)食吃藥（和平時一模一樣）后，查餐后兩小時血糖。
空腹血糖看血糖的基礎(chǔ)情況，餐后血糖看在當(dāng)前血糖基礎(chǔ)上，當(dāng)前用藥和生活方式的控糖效果。
如果空腹血糖高，調(diào)整用藥；如果空腹正常，吃藥進(jìn)食之后餐后血糖高，對用藥方案和生活方式的調(diào)整又完全不一樣。
食物選擇有技巧
選擇低升糖指數(shù)食物，不吃油炸、糯米等不易消化的食物；多吃粗糧和蔬菜，降低餐后血糖升高的速度。
吃飯方式有技巧
盡可能細(xì)嚼慢咽，吃飯慢血糖上升速度也會慢；夾菜時在盤內(nèi)放置幾分鐘再吃，減少入口的油脂攝入，也可減慢進(jìn)食速度。
飲食盡量清淡，少油少鹽
一方面，糖尿病患者一半左右都不同程度合并血壓增高，鹽攝入過多容易使血壓增高，對心腦血管有不同程度的危害；另一方面，人體對糖的吸收在腸道內(nèi)進(jìn)行，鹽會促進(jìn)腸道對糖的吸收，使血糖上升加快。
控制一天食物總量，碳水化合物攝入合理
很多糖友選擇不吃主食，這種方法是錯誤的，碳水化合物攝入過少，身體會分解蛋白質(zhì)供能，長期以往抵抗力會大幅下降，因此總量攝入要保證。
餐后運動可降低2型糖尿病患者餐后血糖，血糖降低的幅度與運動持續(xù)時間和頻率相關(guān)；
餐后立即運動對消化系統(tǒng)有損傷，建議餐后60-90分鐘后運動效果最好；
做身體力行的運動，保持身體微微出汗即可，比如快走、游泳、慢跑、騎車；
注意運動安全，注意心肺功能、關(guān)節(jié)功能、并發(fā)癥情況，既能消耗糖又不造成運動損傷。
抑制葡萄糖吸收的α糖苷酶抑制劑（如拜糖平）
促進(jìn)餐后胰島素分泌的短效促泌劑（如諾和龍）
提高GLP-1，促進(jìn)胰島素分泌的DPP-4抑制劑（如西格列?。?/span>
刺激胰島素分泌的GLP-1激動劑（如利拉魯肽）
注射后30-60分鐘達(dá)高峰的短效胰島素（如優(yōu)泌樂）
控制血糖應(yīng)先把空腹血糖降下來，然后進(jìn)一步控制餐后血糖?？崭故腔A(chǔ)，空腹血糖高，餐后血糖基礎(chǔ)就高，更不易控制；
糖化血紅蛋白反應(yīng)一段時間整體的血糖控制情況。如果空腹達(dá)標(biāo)，但糖化不達(dá)標(biāo)，往往因為餐后血糖沒控制住，因此餐后血糖達(dá)標(biāo)有助于提高總體達(dá)標(biāo)率。
餐后血糖的控制目標(biāo)根據(jù)患者年齡、糖尿病類型、合并癥、并發(fā)癥等因素有所不同，原則是既能防治急慢性并發(fā)癥，同時兼顧患者生活質(zhì)量。
由醫(yī)生制定個體化的餐后血糖控制目標(biāo)，一般情況下血糖控制目標(biāo)為空腹血糖4.4~7.0mmol/L， 6mmol/L上下比較安全，餐后2小時血糖在10.0mmol/L以下，不需要太低，老年患者餐后血糖在15mmol/L以下都能接受，因人而異。
體型消瘦的糖尿病患者該如何治療糖尿病？
答：體型消瘦的糖尿病患者往往β細(xì)胞功能較差，建議去內(nèi)分泌科做C肽釋放試驗，了解胰島功能，若胰島功能較差，應(yīng)盡早使用胰島素治療，也可以考慮采取胰島素聯(lián)合口服降糖藥的治療方案，既能更好控制血糖，又能恢復(fù)正常體重，增強(qiáng)身體免疫力。
答：空腹血糖為9.7mmol/L，糖化血紅蛋白大概在10%左右，說明平時血糖都處在較高的水平，建議盡快去醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，調(diào)整降糖治療方案。視網(wǎng)膜微血管瘤需要盡快到眼科就診，進(jìn)行激光治療。
答：通過飲食、運動能將血糖控制達(dá)標(biāo)，可以不使用藥物治療。但隨著年齡增長，血糖最終還會升高，所以需要規(guī)律地監(jiān)測血糖，定期復(fù)測糖化血紅蛋白，當(dāng)糖化血紅蛋白高于7%時，就需要加用降糖藥物治療。
胰腺炎后空腹血糖升高，糖耐量異常，應(yīng)該怎么治療？
答：有兩種可能的病因?qū)е逻@位患者的情況，一是在胰腺炎前患者就存在血糖代謝異常，由于肥胖、高脂血癥導(dǎo)致胰腺炎；二是在胰腺炎發(fā)病前患者糖代謝正常，由于胰腺炎導(dǎo)致胰島受損，糖代謝異常。兩種病因的治療方法不同，第一種情況主要是治療肥胖、高脂血癥，通過對前者的治療降低胰腺炎復(fù)發(fā)概率，改善血糖代謝異常；第二種情況由于胰島功能受到破壞，因此需要使用胰島素治療控制血糖。
老年人血糖是否應(yīng)該適當(dāng)放寬？
答：對于老年人會放寬血糖目標(biāo)，因為控制血糖的主要目的是為了控制慢性并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展，對于高齡老人，控制血糖對控制其慢性并發(fā)癥已無太大獲益，故血糖可以適當(dāng)放寬，一般對高齡老年人血糖目標(biāo)可以放寬到空腹≤10mmol/L、餐后2小時≤15mmol/L，但血糖也不能太高，太高會導(dǎo)致急性并發(fā)癥、感染等，這部分患者治療重點是預(yù)防低血糖，預(yù)防急性并發(fā)癥及感染，提高患者晚年生活質(zhì)量。個體化的血糖目標(biāo)制定，應(yīng)到醫(yī)院咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生。
答：會的，競技性運動會大量動用身體的能量和組織，如糖原、蛋白、脂肪，使身體產(chǎn)生更多糖分，同時產(chǎn)生很多升糖激素。雖然運動有降糖效應(yīng)，但當(dāng)體內(nèi)的升糖效應(yīng)大于降糖效應(yīng)時，就會出現(xiàn)運動后的血糖升高，故不建議做競技運動，運動要適度，身體力行即可。
