今天是世界炎癥性腸病日，今年的主題為「IBD與幸福」(IBD and Well-being)，旨在以患者為中心，提高公眾對 IBD 的認知，通過規(guī)范的慢病管理提升患者生活質量與身心健康。
IBD 包括潰瘍性結腸炎（UD）和克羅恩?。–D），均為特發(fā)性慢性胃腸道疾病。潰瘍性結腸炎的特點是僅累及結腸黏膜的彌漫性炎癥，而克羅恩病則可累及胃腸道的任何部分，引起節(jié)段性的透壁性潰瘍。約有 5％ 的患者兼具兩種表型，被稱為「類型待定」 IBD。很多 IBD 患者在較長的一段時間里，癥狀較輕，或沒有特定的癥狀，且患者常常出現(xiàn)典型的腸易激綜合征的癥狀。來自英國的一項較大的病例對照研究發(fā)現(xiàn)，在被診斷為 IBD 前，患者至少 3 次被診斷為腸易激綜合征。此外，IBD 病情的復發(fā)和緩解也是導致其難以被診斷的重要因素。一項回顧性隊列研究發(fā)現(xiàn)，克羅恩病延遲診斷的時間越長，患者承受腸道狹窄和腸道手術的風險越大。因此，IBD 的診斷尤為重要。UD 和 CD 診斷除根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)外，更強調內鏡、活檢和鋇劑 X 線檢查，特別是內鏡檢查具有十分重要的價值。同時，在對 IBD 作出診斷之前要有充分理由排除相關的其他疾病。根據(jù) IBD 臨床表現(xiàn)進行診斷2、多以亞急性或慢性起病方式開始，值得注意的是近兩年以急性爆發(fā)型起病者也并非少見。3、UD 和 CD 均表現(xiàn)有腹脹、腹痛、腹瀉，大便呈黏液稀便，黏膜膿便或膿血便，甚至血水樣便以及有可能有里急后重。4、兩者均可能出現(xiàn)有不同程度發(fā)熱以及出現(xiàn)各種腸外表現(xiàn)，如關節(jié)炎、強直性脊柱炎、皮疹等。5、UD 和 CD 都可能有腸出血、腸狹窄、腸梗阻、腸穿孔等并發(fā)癥。CD 和 UD 也有各自的臨床特征，在 IBD 中 UD 比 CD 更多見。1、腹痛多在右下腹，多表現(xiàn)為絞痛或痙攣性銳痛，呈陣發(fā)性發(fā)作，絞痛多發(fā)生在餐后。2、大便以黏液便或水樣便，甚至出現(xiàn)便秘與腹瀉交替現(xiàn)象。3、急起早期病例容易誤診為闌尾炎，遷慢過程又容易誤診為腸結核。4、發(fā)生腸狹窄、梗阻、腸瘺、息肉、癌變機會較 UD 更為多見。1、腸道損害多先出現(xiàn)在遠端結腸和乙狀結腸，因此腹痛多在左下腹，以持續(xù)性隱痛或鈍痛為主要特征，腹瀉后腹痛可緩解。2、大便多呈黏液或膿血，甚至血水樣便，伴里急后重多見。1、鋇劑 X 線檢查特征：病損腸壁呈節(jié)段性分布；病變部位有結節(jié)狀增生呈鵝卵石樣表現(xiàn)；受損腸壁可能出現(xiàn)裂隙狀潰瘍，甚至管壁有瘺管形成或膿腫形成。2、內鏡特征：受損腸壁呈跳躍式分布；受損腸壁可見卵石征或有縱行潰瘍，且潰瘍周圍黏膜顯示正常；腸壁有膿腫或瘺管形成。3、病理特征：呈節(jié)段分布的全層性炎癥，可見結節(jié)狀真性肉芽腫；病變處有大量淋巴細胞聚集和淋巴組織增生。1、鋇劑 X 線顯示：結腸黏膜粗糙紊亂或成細顆粒樣改變；病灶處可能出現(xiàn)小龕影或大小不等充盈缺損；結腸袋消失或腸管僵硬。2、內鏡顯示：乙狀結腸，甚至直腸和全結腸黏膜充血水腫，血管模糊，病變處腸粘膜很脆，碰之即出血；病變腸壁有淺表性潰瘍或假性肉芽腫形成。3、病理組織特征：廣泛炎癥改變，黏膜層充血水腫糜爛、潰瘍；隱窩處有炎癥細胞浸潤和小膿腫形成；腸壁杯狀細胞明顯減少。IBD 的處理基于?？漆t(yī)療，根據(jù)患者疾病的程度、位置，以及為進行誘導及維持緩解對多學科的處置響應情況，實行個性化處置。飲食和生活方式的建議是十分重要的，如平衡膳食、保持充分的水分和鍛煉 、避免緊張等，此外戒煙對于克羅恩病患者來講尤其必要。藥物治療包括糖皮質激素、免疫調節(jié)劑、生物治療，以及潰瘍性結腸炎中使用的美沙拉嗪，使用要求個體化，同時注意矯正營養(yǎng)缺乏。
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