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淋巴瘤的免疫組化診斷及鑒別診斷表
來源:網(wǎng)絡(luò)
淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,主要表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大,肝脾腫大,全身各組織器官均可受累,伴發(fā)熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身癥狀。
根據(jù)瘤細(xì)胞分為非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)兩類。病理學(xué)特征在霍奇金淋巴瘤為瘤組織內(nèi)含有淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞和特異性的里-斯(Reed-Steinberg)細(xì)胞,HL按照病理類型分為結(jié)節(jié)性富含淋巴細(xì)胞型和經(jīng)典型,后者包括淋巴細(xì)胞為主型、結(jié)節(jié)硬化型、混合細(xì)胞型和淋巴細(xì)胞消減型。NHL發(fā)病率遠(yuǎn)高于HL,是具有很強(qiáng)異質(zhì)性的一組獨(dú)立疾病的總和,病理上主要是分化程度不同的淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞或網(wǎng)狀細(xì)胞,根據(jù)NHL的自然病程,可以歸為三大臨床類型,即高度侵襲性、侵襲性和惰性淋巴瘤。根據(jù)不同的淋巴細(xì)胞起源,可以分為B細(xì)胞、T細(xì)胞和NK細(xì)胞淋巴瘤。
診斷:淋巴瘤臨床表現(xiàn)多樣,雖然可以有慢性、進(jìn)行性、無痛性淋巴結(jié)腫大,但也可以表現(xiàn)為其他系統(tǒng)受累或全身癥狀。臨床上懷疑淋巴瘤時,可以做淋巴結(jié)或其他受累組織或器官的病理切片檢查(活檢)以確診。
表1 B細(xì)胞淋巴瘤與T細(xì)胞淋巴瘤的鑒別診斷
腫瘤類型CD3CD20CD43CD45ROCD79aPax-5
B細(xì)胞淋巴瘤- -/ -
T細(xì)胞淋巴瘤 - --
表2 B細(xì)胞淋巴瘤分類的免疫表型及鑒別
腫瘤分類CD3CD5CD10CD20CD23CD43CD79aCD138Pax-5CyclD1Bcl-2Bcl-6MPOTdT
套細(xì)胞淋巴瘤- -/ - - ---
濾泡性淋巴瘤-- /- - - - --
彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤---/ -- - -----
富于T的大B細(xì)胞淋巴瘤---/ -- - -----
B淋巴母細(xì)胞淋巴瘤-- /--/ --/ - ----
黏膜相關(guān)淋巴瘤--- /-- - --/ ---
Burkitt淋巴瘤-- -- - -- --
漿細(xì)胞樣淋巴瘤----/ -- ------
表3 組織細(xì)胞與樹突細(xì)胞腫瘤的免疫組化表型
CD15CD68Mac387S-100CD1aCD21\35
巨噬細(xì)胞- ---
朗格漢斯細(xì)胞--/ -/ -
指突狀樹突細(xì)胞--- --
濾泡樹突細(xì)胞--/ --/ -
表4 霍奇金淋巴瘤與大細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤的免疫組化鑒別診斷
腫瘤類型CD3CD15CD20CD30CD45TIA-1FascinEBV
霍奇金淋巴瘤- -/ --
B細(xì)胞淋巴瘤-- -----
T細(xì)胞淋巴瘤 --- --
表5 結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)與經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤(classicalHL)的免疫組化鑒別診斷
NLPHLClassicalHL
CD45 -
CD20 -/
CD30-/
Fascin-
CD15- /-
EMA /--
CD57-/ -
Bcl-6 -
EBV-
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