膽結(jié)石，腎結(jié)石，一直是相對(duì)難以治療的病例，對(duì)于西醫(yī)的碎石排石恐怕只有當(dāng)事人才能體會(huì)其中的痛苦！今天快問(wèn)君來(lái)和大家聊聊膽結(jié)石中醫(yī)治療的那點(diǎn)事兒，如何不用開刀手術(shù)干掉結(jié)石。
膽石癥案
吳某某，女，41歲，公務(wù)員。2003年10月13日初診。
主訴：右脅肋疼痛5天。
初診：述5天前，因食燒鴨后，出現(xiàn)右脅疼痛，并向右肩膀放射，口干口苦，乏力，大便干結(jié)。査B超示：膽囊壁稍毛糙，膽囊內(nèi)有一 3mmx4mm結(jié)石。遂于今日前來(lái)就診。既往有膽石癥病史10余年。
就診時(shí)癥見：右脅疼痛，并向右肩膀放射，口干口苦，乏力，大便干結(jié)，2日1次，舌淡白，苔白黃厚少津，脈弦。查體：右上腹部壓痛，墨菲氏征陽(yáng)行。
中醫(yī)診斷： 膽脹，證屬肝膽濕熱結(jié)滯兼脾虛證。
西醫(yī)診斷：膽石癥。
此為平素情志不暢，肝郁氣滯，肝失疏泄，膽腑氣機(jī)通降失常，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，反復(fù)發(fā)作，日久不愈，正氣漸虛，邪戀不去，濕熱瘀結(jié)，久釀成石。膽腑通降受阻，氣滯阻滯，故可見右脅疼痛，并向右肩膀放射。脾虛失運(yùn)，氣血生化不足，故見乏力。治宜疏肝利膽，健脾排石。擬方四逆散加味。
處方:
柴胡12g 赤芍18g 郁金18g 枳實(shí)12g 懷牛膝15g 黨參20g 白術(shù)15g 雞內(nèi)金10g 金錢草30g 淮山20g 甘草6g
7劑，水煎服，日1劑。 .
二診（2003年10月20日）：服藥后上腹痛減，乏力，上樓時(shí)明顯，惡心欲嘔，舌淡白，苔薄黃，脈弦。上方去懷牛膝、淮山，加北芪20g，大棗20g，
7劑，水煎服，日1劑。
三診（2003年10月27日）：右上腹脹痛止，舌脈如前。予以疏肝利膽，補(bǔ)氣活血排石。
處方：
柴胡12g 丹參20g 郁金18g 三棱12g 懷牛膝15g 黨參20g 白術(shù)15g 雞內(nèi)金10g 金錢草30g 雞血藤30g 甘草6g
30劑，水煎服，日1劑。
服完上藥后，復(fù)査B超，膽囊大小正常，膽基內(nèi)未見結(jié)石。
按語(yǔ)：膽脹病的發(fā)生，多因肝失疏泄，膽腑氣機(jī)通降失常，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，反復(fù)發(fā)作而致正氣漸虛，邪戀不去，濕熱瘀結(jié)，久釀成石。結(jié)石成后，膽腑通降受阻，常常由于進(jìn)食油膩或情志不舒，誘發(fā)肝膽濕熱熏蒸而使本病急性發(fā)作。本病反復(fù)發(fā)作，既有肝膽濕熱瘀結(jié)之實(shí)的一面，又有脾胃氣虛之虛的一面。
故治療上，一則用柴胡、赤芍、 枳實(shí)疏肝理氣，郁金、金錢草、雞內(nèi)金利膽排石，且重用金錢草；一則用北芪、黨參、白術(shù)健脾補(bǔ)氣，邱老將其形象地比喻為“出力搬石”；方中加入丹參、三棱或三七，雞血膝，祛瘀止痛；懷牛膝引藥下行，有利排石，是邱老治療膽石的獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)。
通過(guò)本期的案例詳細(xì)講解，相信大家對(duì)于結(jié)石有了新的認(rèn)識(shí)，結(jié)石也不是那么可怕的事情，只要對(duì)癥用藥，完全可以不用手術(shù)或開刀，也可以把結(jié)石消滅。
本文來(lái)源于快問(wèn)平臺(tái)資深名醫(yī)邱健行主編《杏林健行》真實(shí)案例原創(chuàng)發(fā)表，（溫馨提示：請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥，切勿私自用藥。）轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來(lái)源和出處，圖片素材來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者所有。
聯(lián)系客服
