有無(wú)數(shù)的患者長(zhǎng)期被腰腿痛疾病所苦，久治不...
有無(wú)數(shù)的患者長(zhǎng)期被腰腿痛疾病所苦，久治不愈。其實(shí)，絕大多數(shù)的腰腿痛患者都可以迅速得到有效治療。所差者，腰腿痛疾病是臨床上最容易被誤診的疾病，我們醫(yī)生在疾病的認(rèn)識(shí)常常有廣泛的錯(cuò)誤存在，哪怕最頂級(jí)的專家教授亦不能免，更別提我等普通醫(yī)生了。
以下幾條腰腿痛方面的診治經(jīng)驗(yàn)，可能完全顛覆大家的觀念，或許會(huì)被大家斥為胡說(shuō)八道。
1、絕大多數(shù)（80-90%）的腰痛和下肢放射痛（酸痛、脹痛、麻木、發(fā)冷等）不是因?yàn)檠甸g盤(pán)突出，而是頸椎間盤(pán)突出。所以，如果你是一位一聽(tīng)到患者主訴腰痛和下肢放射痛就想到是“腰椎間盤(pán)突出癥”的醫(yī)生，建議參考這條經(jīng)驗(yàn)。
2、腰痛+下肢放射痛+影像所見(jiàn)腰椎間盤(pán)突出不等于“腰椎間盤(pán)突出癥”。不要因?yàn)榛颊咧髟V腰痛和下肢痛，并且CT或者磁共振證實(shí)有腰椎間盤(pán)突出，就診斷為“腰椎間盤(pán)突出癥”。請(qǐng)參考第一條。
3、“腰椎間盤(pán)突出”并不會(huì)造成患者劇烈而持久的腰痛。如果患者腰痛久治不愈或者慢性腰痛、劇烈腰痛，往往不是因?yàn)檠甸g盤(pán)突出，而是因?yàn)轭i椎間盤(pán)突出。所以，長(zhǎng)期為腰痛所苦的患者朋友，請(qǐng)不要因?yàn)镃T或者磁共振檢查有腰椎間盤(pán)突出就認(rèn)定是腰椎間盤(pán)突出，要再檢查并治療一下頸椎，常常會(huì)有意外的收獲。很多患者，腰痛明顯，活動(dòng)困難，絲毫沒(méi)有頸肩痛。但是，他們的問(wèn)題，只在頸椎！
4、“腰肌勞損”是個(gè)錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。它的本質(zhì)是頸椎或者腰椎的神經(jīng)痛，造成腰部的肌緊張和肌痙攣。所以，不要總是試圖去放松肌肉或者松解肌肉粘連，這幾乎等同于無(wú)用功。多見(jiàn)于頸椎間盤(pán)突出。
5、站立行走后下肢出現(xiàn)下肢酸痛、麻木，腰椎不能挺直，需要坐或蹲一會(huì)才能酸痛減輕，這種現(xiàn)象我們稱為“間歇性跛行”。以往我們以為，這是因?yàn)椤把倒塥M窄”。但是，我們目前對(duì)這個(gè)疾病的診治，可能走在完全錯(cuò)誤的道路上。我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)是，“腰椎管狹窄”也是影像學(xué)對(duì)醫(yī)生的欺騙，它真正的原因是“脊髓型頸椎病”。往往通過(guò)對(duì)頸椎病的簡(jiǎn)單治療，就可以迅速解決患者的問(wèn)題。換句話說(shuō)，我們對(duì)“腰椎管狹窄”的認(rèn)知，也可能需要徹底的反思。
6、“腰椎間盤(pán)脫出”是少部分患者下肢痛的原因。但是，還是那句話，腰椎間盤(pán)突出或者脫出的患者，它可能會(huì)有顯著的下肢痛，但通常不會(huì)有明顯的腰痛。腰椎間盤(pán)突出或者說(shuō)，因?yàn)檠甸g盤(pán)損傷引起的腰痛，有以下特點(diǎn)：疼痛程度較輕；不會(huì)持續(xù)疼痛；彎腰或者腰椎負(fù)重時(shí)出現(xiàn)疼痛，臥床休息或者改變體位就能緩解；
簡(jiǎn)單總結(jié)以上幾條，歸結(jié)為3句話：1、“腰突癥”往往不會(huì)產(chǎn)生腰痛；2、頸椎病是絕大多數(shù)腰痛的產(chǎn)生原因；3、腰痛+腿痛+CT或者M(jìn)RI發(fā)現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出不等于腰椎間盤(pán)突出癥。
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