《金匱要略·》 風(fēng)水，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。腹痛加芍藥。《金匱要略·第十四篇·二十二條》
《外臺》防己黃芪湯:治風(fēng)水，脈浮為在表，其人或頭汗出，表無他病，病者但下重，從腰以上為和，腰以下當(dāng)腫及陰，難以屈伸?！督饏T要略·第十四篇·附方》
防己黃芪湯方：防己一兩 甘草半兩（炒） 白術(shù)七錢半 黃芪一兩一分（去蘆） （生姜4片 大棗1枚）
上銼麻豆大，每抄五錢匕，生姜四片，大棗一枚，水一盞半，煎八分，去滓，溫服，良久再服。喘者加麻黃半兩；胃中不和者加芍藥三分；氣上沖者，加桂枝三分；下有陳寒者，加細(xì)辛三分。（胡希恕認(rèn)為加減不合理）服后如蟲行皮中，從腰以下如冰，后坐被上，又以一被繞腰以下，溫令微，瘥。
陳修園：風(fēng)濕（之?。?/span>．脈浮（為風(fēng)）身重．（為濕．若見此脈此證．汗不出而惡風(fēng)者．為實邪．大劑有麻黃加術(shù)湯．小劑有麻黃杏仁薏苡甘草湯可用．若）汗出惡風(fēng)者（為虛邪．以）防己黃黃芪湯主之．
曹穎甫：脈浮為風(fēng)，身重為濕，汗出惡風(fēng)為表氣虛。此為衛(wèi)不與營和之證。方用防己泄熱，黃芪助表氣托汗而暢行，白術(shù)燥濕，炙甘草補(bǔ)中。此也是桂枝湯助脾陽汗出肌腠之意也。
胡希?。?/span>此條仍為在表的風(fēng)濕痹病，但偏于表虛而導(dǎo)致濕勝的風(fēng)寒濕痹病。所謂表虛就是正氣不充于皮膚，“邪之所湊，其氣必虛”，汗無法收攝，對于惡風(fēng)非常敏感的癥候。防己黃芪湯用防己，白術(shù)祛濕利尿，黃芪實表。那么假如桂枝湯證表虛特別明顯，也可以桂枝湯加術(shù)加黃芪。但若是麻黃湯證，則是表實證當(dāng)然不可以加黃芪。
金鑒：脈浮者，風(fēng)也，身重，濕也。寒濕則脈沉，風(fēng)濕則脈浮。故用黃芪益氣固表，白術(shù)甘草補(bǔ)中燥濕，防己同行十二經(jīng)開竅泄?jié)瘛?/span>
尤在經(jīng)：風(fēng)濕在表，發(fā)當(dāng)從汗而解。乃汗不待發(fā)而自出，表未解而已虛，故汗解之法不可守。故不用麻黃出之皮毛，而用防己驅(qū)肌膚之里濕，以黃芪白術(shù)甘草振復(fù)衛(wèi)陽，驅(qū)濕下行。
辯證要點
本證的主要癥狀為脈浮，身重，汗出惡風(fēng)特別明顯，區(qū)別于桂枝湯證的主要因素為身重。
1．辨證要點本方是治療風(fēng)濕、風(fēng)水屬表虛證之常用方。臨床應(yīng)用以汗出惡風(fēng)，小便不利，苔白脈浮為辨證要點。
2、本方證以中老年人多見。黃芪體質(zhì)特征明顯，整個人就象一個盛水的皮囊。服用本方后，患者的尿量會不同程度增加。
3、本方常加味或合方，如氣喘者，加麻黃。腹痛者加芍藥。汗多伴口渴、身熱者，加石膏。大便不成形，浮腫者，常加茯苓、澤瀉。惡寒、關(guān)節(jié)冷痛者加附子、細(xì)辛等;肢浮腫明顯者，加懷牛膝30克。如果伴有血脂高者，加澤瀉30克，頭暈頭痛、腰腿無力者，加葛根30克，胸痛頭暈者，加川芎10克、丹參12克。伴有易感冒、鼻塞時合玉屏風(fēng)散。精神萎靡，下肢腫甚者合真武湯等。
4．現(xiàn)代運(yùn)用本方適用于慢性腎小球腎炎、心源性水腫、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等屬風(fēng)水、風(fēng)濕而兼表虛證者。
5、方中防己的品種應(yīng)采用防己科多年生藤本植物粉防己的根，此又稱漢防己，飲片名粉防己。廣防己應(yīng)含有易導(dǎo)致腎功能不全的馬兜鈴酸，則不宜使用
6、使用注意若水濕壅盛腫甚者，非本方所宜。
方義解析
方中以防己、黃芪共為君藥，防己祛風(fēng)行水，黃芪益氣固表，兼可利水，兩者相合，祛風(fēng)除濕而不傷正，益氣固表而不戀邪，使風(fēng)濕俱去，表虛得固。臣以白術(shù)補(bǔ)氣健脾祛濕，既助防己祛濕行水之功，又增黃芪益氣固表之力。佐入姜、棗調(diào)和營衛(wèi)。甘草和中，兼可調(diào)和諸藥，是為佐使之用。諸藥相伍，祛風(fēng)與除濕健脾并用，扶正與祛邪兼顧，使風(fēng)濕俱去，諸癥自除。
防 己 本草：防己，氣平．味辛．無毒．主風(fēng)寒溫瘧熱氣諸癇．除邪．利大小便．葉天士：防己氣平可以清陽邪．味辛可以平風(fēng)木．而消風(fēng)痰也．除邪者辛平之品．可除濕熱之邪也．小便出于膀胱．膀胱津液．肺氣化乃出．防己氣平可以化氣．故利小便．大便出于大腸．肺與大腸為表里．味辛可以潤腸．故利大便也．但臭惡傷胃．宜慎用之．李東垣：除濕通竅利道。能瀉下焦血分濕熱。及療風(fēng)水要藥。《本草求真》:“防己辛苦大寒，性險而健，善走下行，長于除濕、通竅、利道，能瀉下焦血分濕熱及療風(fēng)水要藥。
黃 芪：本草經(jīng)：味甘，微溫，主癰疽，久敗瘡，排膿止痛，大風(fēng)癩疾，五痔鼠瘺，補(bǔ)虛，小兒百病。葉天士：黃 甘溫．補(bǔ)益氣血．人身之虛．萬有不齊．不外乎氣血兩端，黃芪氣味甘溫．溫之以氣．所以補(bǔ)形不足也．補(bǔ)之以味．所以益精不足也。《本草思辨錄》:“黃芪從三焦直升至肺，鼓其陽氣,疏其壅滯，肺得以通調(diào)水道，陰氣大利，此實黃芪之長技。
配伍特點：防已與黃芪的一補(bǔ)氣,一利水,一扶正，一祛邪,邪正兼顧，使利水而不傷正，扶正而不留邪。白術(shù)健脾祛濕，既助防已祛水濕，又助黃芪益氣固表。甘草益氣健脾，培土制水，使脾氣健運(yùn)，水濕不留，且可調(diào)和諸藥；姜、棗和脾胃，調(diào)營衛(wèi)，邪正兼顧，共奏益氣祛風(fēng)，健脾利水。
《勿誤方函口訣》:“此方治風(fēng)濕表虛者，故自汗久不止，皮表常有濕氣者用之有效。蓋此方與麻黃杏仁薏苡甘草湯有虛實之分。前方為脈浮汗不出惡風(fēng)者，用以發(fā)汗;此方則為脈浮汗出惡風(fēng)者，用以解肌而愈。即如傷寒、中風(fēng)有麻黃、桂枝之分也。身重者，濕邪也；脈浮汗出者表虛之故也。.... 服后如蟲行，腰以下如水，皆濕氣下行之征。”
類方區(qū)別：
胡希恕也在實踐中發(fā)明的桂枝加術(shù)附湯，與本方思路有些類似，桂枝湯用以調(diào)和營衛(wèi)，用術(shù)附去寒濕，并將桂枝加術(shù)附湯作為風(fēng)濕痹病的一個基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)方，應(yīng)用范圍非常廣泛。但桂枝與芍藥重溫經(jīng)散寒，芍藥的通絡(luò)清淤，雖也有促進(jìn)脾胃之氣外出達(dá)標(biāo)之效，也是一升一降（實為一放一收）但白芍卻沒有防己除濕、通竅、利道，并瀉下焦血分濕熱及療風(fēng)水的功效；而桂枝也沒有黃芪從三焦直升至肺，鼓其陽氣,疏其壅滯，肺得以通調(diào)水道，陰氣大利之長技。
防己黃芪湯與五苓散、豬苓湯三方功用與主治證的異同點:三者皆有利水消腫作用，均可治水濕內(nèi)停之水腫證。而防已黃芪湯偏于益氣利水，主治氣虛而濕盛之風(fēng)水證;五苓散偏于化氣利水，主治水濕內(nèi)停，氣化不行之蓄水證;豬苓湯偏于滋陰清熱利水，主治陰虛而水熱互結(jié)證。
臨床擴(kuò)展
1、《脈經(jīng)》卷8：用其治水濕偏于半身以下之“病者但言下重，故從腰以上和，腰以下當(dāng)腫及陰，難以屈伸”。
2、根據(jù)原方中黃芪、白術(shù)等藥有益氣健脾、托毒排膿、鼓邪外出之功，用本方治陰證瘡瘍或脾肺氣虛，正不勝邪，無力托毒排膿之膿成難潰，已潰難斂，膿稀不止等證。《類聚方廣義》：治“風(fēng)毒腫毒，附骨疽，穿踝疽，稠膿已歇，稀膿不止，或痛或不痛，身體瘦削，或見浮腫者，若惡寒或下利者，更加附子為佳。”
3、《漢方臨床》大塚敬節(jié):“防己黃芪湯證，婦女較男子多，尤其多見于所謂悠閑夫人。虛胖之婦女有此證。大多都希望瘦。這種人身體重，起居動作無精打采，更不愿勤勉地做掃除和炊事，做起事來吃力。外出用汽車，因為身體不活動，所以愈來愈肥胖。食量很少，一次不吃飯也不在乎。喜好飲茶。每日有大便，但月經(jīng)量少，且訴不調(diào)。多汗癥，夏季汗多如流水。
4、胡希恕認(rèn)為：肺結(jié)核病人，因為肺呼吸功能本身就差，若認(rèn)為是肺氣虛而用黃芪實表，則會導(dǎo)致表更實而氣喘加劇。所以假如肺結(jié)核用黃芪，人參，則越用越厲害。黃芪的主要功效為去皮水，祛除肌表濕氣。
