炙麻黃3~6g、杏仁10g、生石膏( 先煎) 20g、生甘草3g、炒黃芩6g、半夏6g、陳皮6g、百部10g、干地龍、淡射干、虎杖、桃仁各10g
隨證加藥：熱重者加梔子6g，魚腥草10g；痰多色黃者加黛蛤散10g；咽喉紅腫者加山豆根3g或玄參10g；便秘者加瓜蔞仁10g、枳實(shí)6g。
炙麻黃辛溫啟閉宣竅，開肺氣之郁以平喘；生石膏辛寒合麻黃共奏清宣肺氣，散邪平喘之效；杏仁、甘草化痰利氣；地龍配麻黃、杏仁、石膏加強(qiáng)清熱平喘之功；半夏、陳皮、百部、射干、炒黃芩，止咳祛痰理氣，清解肺熱；虎杖活血化痰止咳，桃仁活血祛瘀，又能潤腸通便，既有血行氣自順之寓意，同時(shí)也體現(xiàn)了肺與大腸相表里的特點(diǎn)；二藥相合共奏本方“ 活血"之意。本方充分考慮到哮喘發(fā)作時(shí)，外邪引動伏痰，痰熱相搏，痰阻氣滯，氣機(jī)逆亂，氣血運(yùn)行不暢的病理特點(diǎn)，緊抓熱壅、痰阻、氣滯、血瘀的基本病機(jī)，以清宣祛痰，理氣活血為治療大法擬方，具有宣降并用，痰瘀并除，氣血并調(diào)的功效。
中醫(yī)學(xué)對哮喘治法的研究
1）祛風(fēng)化痰法
風(fēng)盛痰阻，氣道孿急是哮喘發(fā)病的主要病理機(jī)制，在哮喘發(fā)作期的治療中，汪氏、王氏等認(rèn)為哮病屢發(fā)，多因風(fēng)邪而起，治療上，或疏風(fēng)以宣肺，或祛風(fēng)以解痙，要把治風(fēng)放在首位；前者可用麻黃、射干、蟬蛻等疏風(fēng)宣肺；后者用防風(fēng)、全蝎、僵蠶等祛風(fēng)解痙；“ 哮因痰成，發(fā)必祛痰"，強(qiáng)調(diào)頑痰內(nèi)伏是哮喘形成和發(fā)病的基本原因，哮喘發(fā)作期的治療在驅(qū)風(fēng)的同時(shí)要祛痰，兩者兼顧才能取得較好的療效。痰對哮喘的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后均有重要影響，痰聚則喘危，痰消則喘減，痰除則喘平，“ 伏痰’’為治病要素，歷代醫(yī)家都強(qiáng)調(diào)“ 治哮不治痰非其治也” ，因此哮喘發(fā)作期治痰最為關(guān)鍵，治痰同時(shí)不能忘記恢復(fù)肺的宣發(fā)肅降之功，而化痰之法又有清化和溫化之區(qū)分，清宣化痰常用半夏、陳皮、黛蛤散、膽南星等：清肅化痰常用瓜蔞皮，青礞石等；溫肺肅化痰濁常用葶藶子、蘇子、萊菔子等。柳氏認(rèn)為哮喘發(fā)作時(shí)常有鼻癢、咽癢、咳嗽、噴嚏、流涕等前驅(qū)癥狀；哮喘發(fā)作時(shí)又有起病迅速、突然出現(xiàn)喘息、氣喘等癥狀，此特點(diǎn)與風(fēng)邪“ 善行而數(shù)變” 的性質(zhì)非常相符，治療應(yīng)注重疏散風(fēng)邪；以祛風(fēng)豁痰，降氣平喘為原則擬祛風(fēng)平喘湯進(jìn)行臨床療效觀察，中藥治療組的總有效率為87％，高于西藥對照組的79％；羅氏認(rèn)為“ 風(fēng)盛痰阻，氣道攣急” 是哮喘發(fā)病的病理演變過程，哮喘發(fā)作時(shí)風(fēng)痰相搏，阻于氣道，氣道攣急不利而發(fā)生喘鳴，同時(shí)又影響痰液的排出，加重病情。以麻黃、蟬衣、蘇葉、地龍、杏仁、紫苑、白部等祛風(fēng)化痰藥組方與氨茶堿組進(jìn)行對照進(jìn)行臨床研究，結(jié)果顯示治療組總有效率95％，對照組總有效率75％，兩組比較P
2）宣肺平喘法
內(nèi)有壅塞之氣，外有非時(shí)之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊有聲，而發(fā)為哮喘，哮喘的發(fā)作是多種病理因素相互作用的結(jié)果，治療時(shí)應(yīng)三者兼顧。王氏認(rèn)為哮喘的病變重點(diǎn)在肺，以痰阻氣逆失肅為基本病機(jī)，六淫之外邪侵襲肺表，內(nèi)有痰濁阻塞氣道，兩者共同作用，導(dǎo)致肺氣不利，清宣肅降功能失常，致痰氣相搏，肺氣上逆而出現(xiàn)喘鳴，咳嗽痰多，胸滿氣促，甚則不能平臥等癥狀，治療以宣肺透邪為要，擬宣肺平喘湯治療哮喘急性發(fā)作取得較好療效；賀氏以麻黃、杏仁、蘇子、款冬花、僵蠶、半夏、陳皮等藥擬宣肺平喘湯治療哮喘進(jìn)行臨床研究，結(jié)果顯效22例，有效26例，無效3例，總有效率94．1％；劉氏認(rèn)為哮喘治療的關(guān)鍵在于宣肺、降氣、化痰以維持肺升降功能的動態(tài)平衡，從而達(dá)到止咳平喘的目的，所以主張用炙麻黃宣肺平喘，為本病主藥，不以夏月為忌；杏仁宣利肺氣，助麻黃平喘止咳。
3）活血通腑法
肺主喘，哮喘的病位在肺，肺與大腸相表里，在生理上密切相關(guān)，病理上相互影響，韓氏認(rèn)為“ 哮喘必當(dāng)活血通腑’’，肺與大腸通過經(jīng)脈互為絡(luò)屬，肺失通調(diào)，大腸實(shí)熱秘結(jié)，肺氣不利而喘咳滿悶；且哮喘主因“ 痰” 的產(chǎn)生與肺、大腸對水液的調(diào)節(jié)有關(guān)，在哮喘的治療過程中采用活血通腑法以瀉利大腸，使壅阻于肺的病邪、病理產(chǎn)物從下而去，有利于恢復(fù)肺氣的宣發(fā)肅降之功，在“ 肺與大腸相表里” 理論指導(dǎo)下，運(yùn)用清熱活血通腑法組方以活血通腑，瀉利大腸，使肺氣宣通，則痰去喘平，疾病自愈；在臨床研究中發(fā)現(xiàn)此法治療哮喘對咳嗽、喘息、咯痰痰鳴以及大、小便異常等癥狀的改善更為明顯；周氏認(rèn)為肺臟是氣血交換的重要場所，外邪襲肺，致使氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀，致使哮喘發(fā)作，肺與大腸通過經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬互為表里，肺氣賴腸腑以通之，腸腑通則肺氣易降，肺氣宣發(fā)肅降功能恢復(fù)，氣血運(yùn)行如常則氣喘自消；肺氣肅降，則大腸腑氣通暢，出入有常，肺氣郁逆則出現(xiàn)氣喘，大腸腑氣壅滯而見便秘、腹脹，兩者相互影響，治療時(shí)應(yīng)兼顧肺與大腸。
4）清熱化痰法
哮喘起病急，病情發(fā)展快，外邪易入里化熱，痰熱膠結(jié)，臨床上哮喘發(fā)作期以熱哮證最常見，郝氏根據(jù)清熱豁痰法擬定蠲哮湯，方中麻黃、杏仁、葶藶子宣肺化痰、止咳平喘瓜蔞、川貝、黃芩清熱豁痰，伍以丹參、劉寄奴活血化瘀，全方共奏清熱豁痰，化瘀平喘之功；臨床觀察表明，該方治療熱性哮喘能獲滿意療效。戈氏清熱化痰法擬方進(jìn)行臨床療效觀察，結(jié)果治療組總有效率92．5％，對照組總有效率77．5％。差異有明顯性(P<0．05)，同時(shí)可明顯抑制eos、il-18、tn f-a等炎癥介質(zhì)的釋放。綜上所述，哮喘的病因繁多，病機(jī)復(fù)雜，對哮喘治療方法的研究更是百家爭鳴，從古至今的眾多醫(yī)家都在進(jìn)行不斷研究和探索，對哮喘發(fā)作期病機(jī)的論述多集中在風(fēng)盛、痰阻、熱壅、氣滯、血瘀方面；治療上以祛風(fēng)、化痰、清熱、理氣、活血、通腑為主，采用傳統(tǒng)的辨證施治、標(biāo)本兼治、臟腑分型論治等多種綜合療法取得一定成績，為中醫(yī)治療本病提供有效、多方法的治療手段。>
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點(diǎn)擊舉報(bào)。
