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中藥學(xué)共計(jì)二十一大類：解表藥、清熱藥、瀉下藥、祛風(fēng)濕藥、化濕藥、利水滲濕藥、溫里藥、理氣藥、消食藥、驅(qū)蟲藥、止血藥、活血化瘀藥、化痰止咳平喘藥、安神藥、平肝息風(fēng)藥、開竅藥、補(bǔ)虛藥、收澀藥、涌吐藥、攻毒殺蟲止癢藥和拔毒化腐生肌藥。
【清熱瀉火藥小結(jié)】
清熱藥所屬的清熱瀉火藥，我們已學(xué)習(xí)完。清熱瀉火藥有：石膏，寒水石，知母，蘆根，天花粉，竹葉，淡竹葉，鴨跖草，梔子，夏枯草，決明子，密蒙花和青葙子，計(jì)13味中藥。
本類藥物性味多苦寒或甘寒，以清泄氣分邪熱為主要作用，主治胃熱病邪入氣分，高熱、口渴、汗出、煩躁，甚則神昏譫語(yǔ)、脈洪大等氣分實(shí)熱證。部分清熱瀉火藥能清臟腑火熱，故也可用治肺熱、胃熱、心火、肝火等臟腑火熱證。
使用清熱瀉火藥時(shí)，若里熱熾盛而正氣已虛，則宜選配補(bǔ)虛藥，以扶正祛邪。
【清熱瀉火藥重要知識(shí)點(diǎn)】
一、單選題
1、既能清熱瀉火，又能除煩止渴的藥物是①夏枯草②決明子③淡豆豉④石膏⑤玄參
【解答分析】
夏枯草、決明子均能清熱瀉火，但無(wú)除煩止渴功效；玄參具有清熱瀉火、生津作用，但無(wú)除煩作用，淡豆豉功能除煩，卻是疏散風(fēng)熱藥。只有石膏既能清熱瀉火，又能除煩止渴，故正確答案的④項(xiàng)石膏。
2、既能清熱生津，又能滋陰潤(rùn)燥的藥物是①石膏②蘆根③知母④葛根⑤決明子
【解答分析】
本題提問(wèn)與上題相似，經(jīng)常混淆。石膏、蘆根、葛根均能生津止渴，但無(wú)滋陰作用，決明子無(wú)滋陰及生津止渴作用；只有知母既能清熱生津，又能滋陰潤(rùn)燥，故正確答案是③項(xiàng)知母。石膏與知母功效相似，共同具有清熱瀉火，生津止渴的作用。本題測(cè)試的知識(shí)點(diǎn)是知母的滋陰功效，而上題測(cè)試的是石膏的除煩功效。
3、石膏的性味是①辛、甘，溫②甘、苦，溫③苦、辛，大寒④甘、辛，大寒⑤甘、咸，寒
【解答分析】
石膏是清熱瀉火藥，性寒清熱，辛散透熱解肌，味甘生津止渴，故甘辛大寒才是其性味，因此答案應(yīng)選擇④甘、辛，大寒。
4、患者胃熱嘔逆，治療宜選用的藥物是①石膏②知母③蘆根④天花粉⑤夏枯草
【解答分析】
石膏、知母、蘆根、天花粉均能清胃熱，用治胃熱消渴等證。但只有蘆根兼有止嘔作用，用治胃熱嘔逆最為適宜，故答案選③蘆根。
5、蘆根，淡竹葉的共同功效，除清熱瀉火外，還有的功效是①利尿②止嘔③生津④排膿⑤涼血
【解答分析】
具有生津止渴的藥物是石膏、知母、蘆根、天花粉，而淡竹葉沒(méi)有生津作用，③是常見的錯(cuò)誤。蘆根與淡竹葉的共同作用是利尿，故答案是①。
6、功能生津止渴，消腫排膿的藥物是①石膏②天花粉③知母④牛蒡子⑤菊花
【解答分析】
石膏、知母均能生津止渴，但無(wú)消腫排膿作用；牛蒡子、菊花功能解毒消腫，但無(wú)生津止渴作用；只有天花粉即能生津止渴，又能消腫排膿，故答案②天花粉。天花粉的消腫排膿也是記憶的難點(diǎn)。
7、淡竹葉具有的功效是①清熱瀉火，滋陰②除煩止渴，涼血③清熱燥濕，利尿④生津潤(rùn)燥，除煩⑤清熱瀉火，利尿
【解答分析】
淡竹葉的功效特點(diǎn)是上清心火，下利小便，故答案是⑤清熱瀉火，利尿。
8、決明子具有的功效是①清熱瀉火，滋陰潤(rùn)燥②清熱藥火，除煩止渴③清肝明目，潤(rùn)腸通便④清肝明目，散結(jié)消腫⑤清熱瀉火，利尿止嘔
【解答分析】
決明子善入肝經(jīng)以清泄肝火，肝開竅于目故能明目，兼入大腸經(jīng)故能潤(rùn)腸通便。故選③清肝明目，潤(rùn)腸通便。
9、患者肝火上炎，目赤腫痛，治療宜選用的藥物是①石膏②知母③梔子④天花粉⑤夏枯草
【解答分析】
石膏、知母、天花粉均清泄肺胃之熱，主治肺胃之熱；梔子清泄三焦之熱，可治火熱所致的一切病證。而夏枯草主入肝經(jīng)，善清肝火，用治肝火上炎證，因此⑤夏枯草是首選正確答案。
10、患者談火郁結(jié)，瘰疬痰核，治療宜選用的藥物是①石膏②知母③梔子④天花粉⑤夏枯草
【解答分析】
夏枯草主入肝經(jīng)，功能清泄肝火；辛散苦泄，故能散結(jié)消腫，善治肝郁化火，痰火郁結(jié)之痰核。本題測(cè)試的知識(shí)點(diǎn)是夏枯草的消腫散結(jié)，所以答案是⑤夏枯草。天花粉具有消腫排膿功效，用治瘡瘍腫毒，與夏枯草的消腫散結(jié)功效相似，但應(yīng)用不同，因而天花粉是出題陷阱，也是常見錯(cuò)誤選項(xiàng)。
二、多選題
1、梔子具有的功效有哪些①清熱利濕②清熱瀉火③清熱涼血④清熱燥濕⑤清熱解毒
【解答分析】
梔子的清熱功效的特點(diǎn)是針對(duì)熱邪的范圍廣泛，無(wú)論是熱毒、血熱、濕熱還是單純的火熱之邪都有治療作用，因而具有清熱解毒、清熱涼血、清熱利濕和清熱瀉火作用。梔子雖為苦寒之品，但燥濕作用不強(qiáng)，而重在清熱利濕以祛除體內(nèi)濕熱之邪。梔子的功效是清熱利濕，不是清熱燥濕，這是梔子功效的難點(diǎn)，也是考試的考點(diǎn)。故答案：④是錯(cuò)誤的，其他全對(duì)。
2、知母可以用治下列哪些病證①肺熱燥咳②骨蒸潮熱③腸燥便秘④濕熱黃疸⑤內(nèi)熱消渴
【解答分析】
知母既可清肺胃之實(shí)熱，又可治肺胃腎之虛熱，所以用治肺熱燥咳、內(nèi)熱消渴、骨蒸潮熱證，知母具有滋陰潤(rùn)燥作用，也可治腸燥便秘，③是記憶的難點(diǎn)，也是常出錯(cuò)的地方。知母沒(méi)有燥濕作用，因而不用治濕熱黃疸，故不選④項(xiàng)。
3、蘆根具有的功效有哪些①清熱瀉火②清熱利尿③生津止渴④除煩止嘔⑤涼血止血
【解答分析】
蘆根的功效除清熱瀉火，生津止渴之外，亦有除煩、止嘔、利尿。這是記憶的難點(diǎn)，也是經(jīng)常出錯(cuò)的知識(shí)點(diǎn)。故答案是①②③④。⑤涼血止血答案是錯(cuò)誤的。
4、功能清熱瀉火，生津止渴的藥物有哪些①石膏②知母③蘆根④梔子⑤天花粉
【解答分析】
本節(jié)藥物中具有清熱瀉火、生津止渴功效的有四個(gè)，即：石膏、知母、蘆根和天花粉，而其他藥物不具有生津止渴的作用。
5、下列哪些藥物，善治肺胃之熱，用治肺熱咳嗽、胃熱消渴等①石膏②知母③蘆根④淡竹葉⑤天花粉
【解答分析】
對(duì)于清熱瀉火藥的學(xué)習(xí)，要結(jié)合歸經(jīng)，掌握藥物的功效特點(diǎn)。石膏、知母、蘆根和天花粉均入肺、胃經(jīng)，具有清泄胃熱之熱的功效。結(jié)合上題，全面認(rèn)識(shí)石膏等藥物的功效特點(diǎn)。石膏、知母、蘆根和天花粉均有清熱瀉火，生津止渴的功效，又善清肺胃之熱。此外，石膏還有除煩的功效，知母還有滋陰的功效，蘆根還有除煩、止嘔、利尿的特點(diǎn)，天花粉的消腫排膿也須格外記憶。故①②③⑤是正確的。
三、思考題
1、比較石膏與知母功效、主治病證的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)。
【解答】
石膏、知母均有清熱瀉火、除煩止渴作用，用于治療氣分實(shí)熱證，證見身熱、口渴、汗出、脈宏大等，二者常相須為用。不同之處在于，石膏重在清泄臟腑實(shí)熱，瀉肺胃火，用于肺熱喘咳、胃火牙痛，此外，煅石膏收斂生肌，用于瘡瘍漬后不斂、濕疹，燒燙傷等；知母甘苦性寒質(zhì)潤(rùn)，具有滋陰潤(rùn)燥作用，既用于肺熱咳嗽，又用于陰虛燥咳、內(nèi)熱消渴、骨蒸潮熱、腸燥便秘等。
【解答分析】
知母與石膏相似之處，在于二者均可清泄肺胃之實(shí)熱，均用治肺胃實(shí)熱證，如肺熱喘咳、胃火頭痛等。知母與石膏不同之處，在于知母還可清退肺胃之虛熱，用治陰虛燥咳、內(nèi)熱消渴，也能退腎經(jīng)之虛火，用治骨蒸潮熱。
2、結(jié)合石膏的藥性，闡述石膏的功效、主治病證、用法用量及使用注意。
【解答】
石膏的性味是甘辛大寒，歸肺、胃經(jīng)。功效是生用清熱瀉火、除煩止渴，主治外感熱病，高熱煩渴，肺熱咳喘、胃火亢盛，頭痛牙痛、內(nèi)熱消渴等證。
石膏辛寒以解肌透熱，大寒能清熱瀉火，甘寒能除煩止渴，入肺胃經(jīng)，故重在清泄肺胃實(shí)火，清泄肺胃二經(jīng)氣分實(shí)熱，主要用于溫?zé)岵夥謱?shí)熱之壯熱、煩渴、汗出、脈洪大之證。入肺經(jīng)而善清泄肺經(jīng)實(shí)熱，故可用治肺熱咳喘證。石膏亦入胃經(jīng)能清泄胃火，故可用治胃火上攻之牙齦腫痛、頭痛，也可用治胃熱熾盛之消渴證。
石膏煅用，性偏收斂，故有斂瘡生肌、收濕、止血之功效，外用可治潰瘍不斂、濕疹瘙癢、水火燙傷及外傷出血等證。
用法用量：生石膏煎服，15～60g，先煎。煅石膏適量外用，研末撒敷患處。
使用注意：脾胃虛寒及陰虛內(nèi)熱者忌用。
【解答分析】
石膏的性味特點(diǎn)是常出錯(cuò)的知識(shí)點(diǎn)。性寒清熱，辛散透熱解肌，味甘生津止渴，歸于肺胃經(jīng)。石膏功效的記憶重點(diǎn)是在于生用與煅用的功效不同。生用是清熱瀉火的功效，善清肺胃二經(jīng)火熱證及氣分火熱證。煅用是收斂固澀的功效，外用治療外傷出血或潰瘍久不收口。石膏質(zhì)地沉重，用量宜大，至少15g，為質(zhì)地堅(jiān)硬的礦物，宜打碎先煎。因石膏藥性寒涼，脾胃虛弱者慎用。
以上僅供本群中醫(yī)愛好者學(xué)習(xí)交流參考用。
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