不是所有的癌癥都會疼，這個其實很好理解。人類對疼痛是很敏感的，如果癌癥都會導致疼痛，大部分人都會及早去醫(yī)院檢查，那么很多患者會在早期階段被確診。研究顯示約1/3的早期腫瘤患者會產(chǎn)生疼痛，約90%的終末期腫瘤患者都會出現(xiàn)疼痛。
癌細胞本身并不會導致疼痛。癌細胞其實就是正常的細胞發(fā)生了突變。
插入一句：人體的結(jié)構(gòu)真的是太神奇了，正常細胞排列的位置、間隔、功能都是特定的。當正常細胞凋亡的時候會復制出新的細胞來替代。
細胞在復制過程中個別出現(xiàn)了錯誤（出錯的幾率非常小，大約是億分之一），有些復制時出錯誤的細胞會死亡，也有的會被免疫細胞消除。但是最后頑強生存下來的就會造成不受控制的生長，這就是癌細胞。見下圖。
這些聚集在一起的不受控制的細胞其實并不會讓人感覺到疼痛，類似的例子是脂肪瘤。脂肪瘤的發(fā)生概率很高，大部分人都是在觸摸時發(fā)現(xiàn)一個硬塊才發(fā)現(xiàn)的，并不是因為疼痛。
疼痛是由于壓迫了神經(jīng)或者其它組織。先舉個暴露年齡的例子，焦裕祿是因為晚期肝癌失去生命的，在電影中可以看到，由于一直堅持工作，但是肝癌的疼痛讓他用椅子的扶手頂住肝部。引發(fā)肝癌疼痛的主要原因是肝癌細胞浸潤或侵犯血管、神經(jīng)、淋巴管、軟組織、內(nèi)臟或骨組織，對其壓迫或刺激，從而引起了疼痛。第二個例子是乳腺癌腦轉(zhuǎn)移的，癌細胞轉(zhuǎn)移到腦部后繼續(xù)生長，壓迫腦部神經(jīng)，常常引起劇烈的頭疼。此外還會有惡心嘔吐的癥狀。第三個例子是肺癌骨轉(zhuǎn)移，患者是由于運動時被沖撞，感覺肋骨疼痛，檢查時發(fā)現(xiàn)是肺癌骨轉(zhuǎn)移。運動的沖撞僅僅是引發(fā)了更嚴重的疼痛。
癌痛會有多疼？癌痛對患者的影響是多方面的，尤其是長期的疼痛，讓患者很痛苦，而且很難用言語表達，但是常常會患者內(nèi)心煩躁不安，容易出現(xiàn)抑郁、自暴自棄的情緒，甚至還會出現(xiàn)自殺傾向。
當出現(xiàn)疼痛時，患者應及時和醫(yī)護人員溝通，具體描述自身癥狀，詳細告知醫(yī)生疼痛出現(xiàn)的時間、持續(xù)時間、部位、有無放射、加重或緩解因素等，以便醫(yī)護人員初步判斷疼痛性質(zhì)，實現(xiàn)對疼痛的良好表述，從而接受針對性治療。
而醫(yī)生將會結(jié)合患者肝腎功能、基礎(chǔ)疾病、全身狀況等，有針對性的為患者開展分級化、個體化的止痛治療。
對于癌痛該如何解決？
在臨床實踐中，由于疼痛的部位不容易定位，疼痛的性質(zhì)和程度也不便于表達，因此癌痛治療很重要的一個環(huán)節(jié)就是教會病人描述自己的疼痛特點。
醫(yī)學上的疼痛四級評估法把疼痛分成輕、中、重三個級別，加上無痛，共四個級別，如下圖：
如果患者出現(xiàn)輕度疼痛，暫時對睡眠和飲食沒有太大影響，建議服用一些簡單的止痛藥物，比如非甾體類鎮(zhèn)痛藥，例如阿斯匹林、撲熱息痛、 布洛芬等；如果疼痛的程度進行性加重，慢慢開始影響睡眠和飲食，甚至影響癌癥的治療時，那么就需盡快找疼痛?？漆t(yī)生，把止痛和治療癌癥放在同等的位置。
按照過去的癌性疼痛鎮(zhèn)痛標準，中度疼痛以可待因、曲馬多為主，重度以嗎啡為主。
但是按照新的癌痛鎮(zhèn)痛標準，強調(diào)要足量和盡早使用鎮(zhèn)痛藥物。比如中度疼痛就建議使用強鎮(zhèn)痛類藥物嗎啡，并采用緩釋制劑，有如下好處：第一，強鎮(zhèn)痛藥物效果非常好；第二，使用小劑量的止痛藥就可以將止痛效果維持很長時間；第三，可以最大限度的減緩對止痛藥耐受的速度。
實踐證明，絕大多數(shù)的癌性疼痛可以通過止痛藥物治療得到有效控制，使用得當可延緩耐藥、且不易成癮，患者無需擔心。
在工作中遇到不少患者和醫(yī)生，對癌痛的關(guān)注度不夠。很多人考慮治療好癌癥疼痛自然就沒有了，因此將所有的注意力集中在治療上。其實從長期治療角度看，治療中也要考慮對癌痛的控制。
