腰腿病的原因?qū)τ谖麽t(yī)來說，最科學(xué)的表述應(yīng)該是原因不明，否則就把問題絕對化，雖然現(xiàn)在檢測手段可以發(fā)現(xiàn)腰椎的很多病變，如：椎間盤突出，骨質(zhì)增生，椎管狹窄，腰椎滑脫等等，但有誰能夠證明這些病變壓迫了神經(jīng)，如果壓迫了，壓力有多大，有測量嗎？所以相信椎間盤突出等實體病變壓迫了坐骨神經(jīng)，你只是一種選擇相信而已，并不構(gòu)成科學(xué)認識。
腰椎間盤突出等實體病變應(yīng)該被看作疾病帶來的“后果”更為合適，很多患者把自己腰腿痛的原因歸結(jié)于腰椎間盤突出等因素，其實都陷入認識的誤區(qū)，是對現(xiàn)代化機器檢查結(jié)果的一種誤解，現(xiàn)分析腰椎間盤突出與腰腿痛的關(guān)系，其它病變也可以做類似分析。
一. “腰椎間盤突出”的邏輯分析：
臨床發(fā)現(xiàn)：腰腿痛的患者檢查結(jié)果可以沒有“腰椎間盤突出”，所以“腰椎間盤突出”不是腰腿痛的必要條件；而“腰椎間盤突出”可以沒有任何腰腿痛的臨床癥狀，所以“腰椎間盤突出”也不是腰腿痛充分條件。結(jié)論：“腰椎間盤突出”不是腰腿痛的充分必要條件，所以“腰椎間盤突出”與腰腿痛的臨床癥狀存在不確定性，并不構(gòu)成嚴格的因果關(guān)系。教科書上的“腰椎間盤突出癥”只是一種人為的不符合自然規(guī)律的定義，大多數(shù)情況下并不科學(xué)。
二. “腰椎間盤突出”的再認識：
過去西醫(yī)一直尋找腰腿痛的原因，自1934年Mixter和Barr在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)并報道腰椎間盤突出癥以來，西醫(yī)誤以為找到了腰腿痛的真正“罪魁禍首”，以后腰腿痛就與腰椎間盤突出聯(lián)系起來，這種認識造成了大量的腰腿痛采用手術(shù)治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：手術(shù)雖然可以暫時緩解腰腿痛，但腰腿痛容易反復(fù)，L5/S1切除后，幾個月后L4/5椎間盤又突出，繼續(xù)切，則上一節(jié)又突出，這說明一個道理：“腰椎間盤突出”有深層發(fā)病機制，切除突出的椎間盤而漠視深層發(fā)病機制是不能真正解決問題的。
三.“腰椎間盤突出”的中醫(yī)認識：
“腰椎間盤突出”不是中醫(yī)的病名，從中醫(yī)的整體觀看來，“腰椎間盤突出”是腰椎功能失調(diào)的結(jié)果，真正的疾病是臟腑和經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)，即：臟腑和經(jīng)絡(luò)的疾病導(dǎo)致腰椎功能失調(diào)，為了適應(yīng)腰椎功能變化，腰椎間盤被迫突出，所以解決了臟腑和經(jīng)絡(luò)的問題，“腰椎間盤突出”就可以不是問題。
“腰腿痛”屬于中醫(yī)的優(yōu)勢病種，只要思路與病情相契合，效果不成問題，難點是思路與病情如何契合，否則腰腿痛就會變成疑難病。從臨床觀察看: “腰腿痛”與腎、脾、胃、肝、膽都有關(guān)系，所以想做到“思路與病情相契合”的確有難度，必須有大量的經(jīng)驗積累，并臨床診治時全方位、多層次的縝密觀察和分析，才能找到疾病的入口、路線和出口，替患者真正解決問題。當然！極少數(shù)情況下，患者的病情太重，“腰椎間盤突出癥”的診斷成立，手術(shù)的選擇是一種無賴，即便如此，由于手術(shù)不能解決“腰椎間盤突出”深層發(fā)病機制，所以手術(shù)后的中醫(yī)治療仍然必須且重要。
