近年來，過敏的人越來越多了。這種感覺已經(jīng)被多個大型的流行病學(xué)研究所證實。
那面對過敏，我們只能“束手就擒”嗎？
當(dāng)然不是，今天我們就從病因入手聊聊過敏的規(guī)范化治療。
發(fā)生過敏的兩個因素
過敏的發(fā)生需要兩個因素。
過敏體質(zhì)
過敏體質(zhì)者指的是那些接觸過敏原后有過敏反應(yīng)傾向的個體。過敏體質(zhì)與遺傳因素相關(guān)，比如父母有過敏性疾病，子女出現(xiàn)過敏性疾病的概率會增大。過敏體質(zhì)的人群占整個過敏群體的比例約為30%，但這類人群不一定都會出現(xiàn)過敏性疾病，他們需要在過敏原的反復(fù)刺激下，才可能出現(xiàn)過敏癥狀。
過敏原反復(fù)刺激
過敏原多種多樣。正常人群接觸這些過敏原時，身體的免疫系統(tǒng)會把它們視為無害的物質(zhì)，不產(chǎn)生反應(yīng)，形成耐受。而過敏體質(zhì)的個體接觸到這些過敏原后，他們的免疫系統(tǒng)就“激動”了，把這些過敏原視為“敵人”，產(chǎn)生針對性的過敏抗體IgE（免疫球蛋白E），進而活化體內(nèi)的效應(yīng)細胞，釋放組胺、白三烯等活性物質(zhì)，引起血管擴張、平滑肌收縮，并產(chǎn)生大量黏液，力求將這些外來的“敵人”趕出體外。這些反應(yīng)會對人體組織器官造成功能紊亂和損傷。因此，過敏反應(yīng)實際上是一種過度的病理性免疫反應(yīng)，是過敏體質(zhì)的個體調(diào)動機體的免疫系統(tǒng)，對過敏原所發(fā)動的一場本不應(yīng)該發(fā)生的“戰(zhàn)爭”。從這方面來講，過敏并不是免疫力低下，而是免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)所導(dǎo)致的。
環(huán)境變化誘發(fā)“文明病”
可能有人會問：既然過敏體質(zhì)與遺傳有關(guān)，那么大部分過敏原存在了很多年，為什么最近幾十年過敏性疾病發(fā)病率的增長速度才變快呢？其實，過敏的發(fā)生還有一個非常重要的誘發(fā)因素，即環(huán)境變化。
西方國家過敏性疾病的高發(fā)時期是20世紀60年代，與當(dāng)時的快速工業(yè)化、空氣污染嚴重的時間是對應(yīng)的。我們國家過敏性疾病的發(fā)病率快速上升時期也與經(jīng)濟高速發(fā)展相伴隨。因此，過敏性疾病也被稱為現(xiàn)代國家的“文明病”。這提示我們，維持健康生活方式、保護環(huán)境對于過敏性疾病的防治具有重要意義。
區(qū)分誘因和過敏原
過敏的發(fā)生還存在著多種誘因。臨床許多患者經(jīng)常反映：我對冷空氣過敏、我對煙霧過敏、我對香水過敏、我對情緒過敏、我對辣椒過敏……其實這些并非真正的病因。
過敏性疾病患者通常由于某種過敏原的刺激，使機體長期處于過敏性炎癥狀態(tài)中，敏感性較正常人更高。此時，只要相應(yīng)的致敏部位受到少量刺激，就可以產(chǎn)生過敏癥狀。比如氣候變化時，感冒發(fā)燒患者的鼻炎和哮喘有輕度加重；運動、情緒不穩(wěn)定、進食特殊食品時，有的患者蕁麻疹會復(fù)發(fā)；外出游玩時，甚至進入新裝修的房屋時，有的患者就會被誘發(fā)出過敏性疾病等。這都是因為人們在過敏原沒有被完全回避或控制的情況下，接觸誘發(fā)因子所導(dǎo)致的疾病發(fā)作。
規(guī)范化治療的四個方面
過敏的時候，很多人都有意識地去做過敏原檢測。需要注意的是，過敏原檢測的結(jié)果只能提示個體對這種過敏原處于敏感狀態(tài)，而并非一定是此類過敏原引起了當(dāng)前疾病的發(fā)作，需要結(jié)合病史進一步綜合判斷。
當(dāng)檢查明確了過敏原后，患者需要進行規(guī)范化治療。世界衛(wèi)生組織制訂的過敏性疾病規(guī)范化治療包括四個方面，即特異性免疫治療、藥物治療、環(huán)境控制和患者健康教育。
特異性免疫治療也稱脫敏治療，在臨床應(yīng)用已100余年。它是將過敏原制成疫苗，給患者反復(fù)皮下注射或舌下含服，使患者對過敏原的耐受能力逐步增強的一種病因治療方法。治療后，患者再次接觸過敏原時，不再產(chǎn)生過敏癥狀或過敏癥狀減輕。該療法的療程為3～5年。世界衛(wèi)生組織推薦，過敏性疾病一旦確診后，應(yīng)盡早進行脫敏治療，以避免過敏對身體產(chǎn)生嚴重損傷。
除脫敏治療外，規(guī)范化的藥物治療可以有效減輕和控制過敏性炎癥，改善患者的臨床癥狀，在治療中的作用也很重要。比如治療過敏性鼻炎的鼻噴激素、治療哮喘的吸入性激素均為一線治療藥物，患者需要按療程規(guī)范使用，定期評估并調(diào)整用藥劑量。近期針對過敏炎癥中的關(guān)鍵分子的生物靶向治療和小分子藥物治療，在過敏性疾病中也得到了廣泛應(yīng)用，已成為目前過敏性疾病精準治療的重要武器。比如針對過敏抗體IgE的單克隆抗體，已被證實對于過敏性鼻炎、哮喘具有良好的療效和安全性。
需要強調(diào)的是，治療過敏性疾病不能單靠查出過敏原并進行藥物治療，部分患者通過藥物治療不能很好地控制病情。所以，環(huán)境控制和患者健康教育仍然是目前過敏性疾病治療中的基礎(chǔ)緩解手段。臨床工作中，指導(dǎo)患者如何避免誘發(fā)因子，并盡量減少過敏原的暴露量，可有效緩解患者癥狀并減少輔助性用藥。
來源：《大眾健康》雜志
