提起結節(jié)一詞想必大家都很熟悉，或者說有很多朋友或自己的家人身上就長有結節(jié)。結節(jié)是當代一個發(fā)病率激增的疾病，結節(jié)多種多樣，其中，肺結節(jié)作為常見的肺部疾病，近些年的發(fā)病率越來越高，對人的情緒造成嚴重的影響。
隨著體檢發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)的患者越來越多，很多人都發(fā)出了這樣的疑問：肺結節(jié)嚴重嗎？肺結節(jié)都會癌變嗎？發(fā)現(xiàn)結節(jié)我們應該怎么做？要立即手術嗎？
65歲的孫阿姨，在2009年體檢時查出患有右肺結節(jié)5mm，生長部位在右肺上葉，未重視，沒有按時體檢，后出現(xiàn)不適癥狀，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，當時的小結節(jié)已經(jīng)惡變，發(fā)展成小細胞肺癌，經(jīng)六次化療后，效果不理想，后進行微創(chuàng)手術，并配合上中醫(yī)進行術后與體質的調理，經(jīng)過長達4年的中醫(yī)調理，最終戰(zhàn)勝病魔，收獲健康，至今已安然度過8個年頭。
孫主任講：通過孫阿姨的案例我們可以提取幾個關鍵點：
1、右肺上葉結節(jié)屬高危結節(jié)，惡變幾率高。
2、查出肺結節(jié)未定期復查。高危結節(jié)惡變幾率很高，要注意定期復查，及時檢測結節(jié)的變化，有利于疾病的預防與治療。
本文指導專家 孫韜主任
北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師、碩士生導師
北京腫瘤防治研究會中醫(yī)分委會副主任委員
師承國家級名老中醫(yī)王沛教授
【擅長治療】
中西醫(yī)結合治療結節(jié)、肺癌、乳腺癌、婦科腫瘤及消化道腫瘤，特別對老年肺癌，癌性胸腹水及晚期腫瘤綜合治療方面療效獨特，采用局部微創(chuàng)治療，全身靶向、生物治療等多種手段及中藥多途徑調理取得滿意療效。
孫韜主任受邀參加山東衛(wèi)視《大醫(yī)本草堂》節(jié)目錄制
01
肺結節(jié)嚴重嗎？
肺結節(jié)是指肺內直徑小于或等于3cm的類圓形或不規(guī)則形病灶。
其中，小于1cm的結節(jié)稱為“小結節(jié)”，小于5mm的結節(jié)稱為“微小結節(jié)”，如果大于3cm的病灶就不稱為結節(jié)，而稱為“腫塊”。
肺部小結節(jié)可根據(jù)密度不同分為三類：實性結節(jié)，磨玻璃結節(jié)和部分實性結節(jié)。實性結節(jié)它的惡性比例相對來說比較低，大部分病人是良性結節(jié)。磨玻璃結節(jié)在臨床上講惡變的幾率稍微要比實性結節(jié)要大一些，需要引起重視。部分實性結節(jié)惡變的幾率最大。
惡性概率：實性結節(jié)＜磨玻璃結節(jié)＜部分實性結節(jié)
02
肺結節(jié)都會癌變嗎？
雖然肺部結節(jié)很復雜，但除了肺癌，絕大多數(shù)為良性結節(jié)，約占90%以上，主要包括炎性假瘤、錯構瘤、結核球、肉芽腫、肺膿腫、真菌球等。所以，當檢查出肺結節(jié)時，也不必太過于恐慌和焦慮。
容易癌變的肺結節(jié)：
1.結節(jié)越大，惡性可能越大；
2.結節(jié)長得越“古怪”，惡性可能越大，比如有分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細支氣管征和小泡征、偏心厚壁空洞等；
3.結節(jié)位于上葉，尤其是右肺上葉；
4.結節(jié)增長速度快，惡性可能越大。
03
發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)我們應該怎么做？
需要立即手術嗎？
有很多患者檢查出肺結節(jié)來就開始慌了，可別發(fā)展成癌癥了，趕緊給我做手術切除吧！其實，體檢出肺結節(jié)不要著急手術治療，因為有90%的結節(jié)基本上都是屬于良性結節(jié)，無需著急手術治療，隨訪和及時中醫(yī)治療是控制結節(jié)的上上策。
過去，手術切除曾經(jīng)是治療肺結節(jié)的首選方案，“及時徹底清除病灶”的觀點，在一段時間內被醫(yī)生和患者廣泛接受。
但隨著對肺結節(jié)認識的逐步深入，大家發(fā)現(xiàn)：切除的肺結節(jié)中有相當一部分為良性或低度惡性肺癌。和不手術的患者相比，手術患者并沒有因病變的切除而在生存期上獲益；相反，肺組織的切除常常影響到患者的生活質量，或者給未來可能的肺部手術帶來麻煩。
總之，發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)不要過度擔心，聽從專業(yè)醫(yī)生的指導定期隨診，或通過中醫(yī)的方式提前干預治療，都會對身體的健康有所幫助的。
《中醫(yī)治療腫瘤三部曲》
案例1
孫阿姨，是孫韜主任同院里一名護士的媽媽，65歲，是一位小細胞肺癌患者，同時，也是一位陽虛體質患者，阿姨特別怕寒，五六月份都要穿著棉衣。
在2009年體檢時查出來患有肺結節(jié)5mm，未重視。2011年5月份的時候身體開始出現(xiàn)不適，咳嗽，偶有胸悶，后癥狀突然加重，出現(xiàn)咯血的情況，胸悶氣短頻發(fā)。經(jīng)檢查確診為小細胞肺癌。入院進行了6次化療，效果不是很好。后孫韜主任接診后，運用中西醫(yī)結合的方式對患者進行治療。
治療總共分為三個階段，在急性期先做微創(chuàng)手術，把消散不去的腫瘤進行冷凍治療，有效消除腫瘤的負荷，使得腫瘤縮??；在恢復期，對殘存的腫瘤進行中西醫(yī)結合治療，扶正驅邪，使殘存的腫瘤處于穩(wěn)定期，使人體的正氣得到進一步的恢復；在康復期進行制衡有術的純中醫(yī)治療，開始正式的調整體質，運用芳香類、溫陽的藥物，針對陽虛的體質進行長時間的調理，從去年開始，阿姨在夏天敢吃冰棍了。從發(fā)病到現(xiàn)在已經(jīng)有8年的時間了，現(xiàn)在阿姨的身體恢復的非常好。
04
中醫(yī)如何治療肺部結節(jié)？
由于肺部結節(jié)的形容皆是由于體內氣虛或氣滯阻滯了我們的經(jīng)絡氣血的運行，淤積在局部就會形成痰和淤的這種狀態(tài)，又加重了我們經(jīng)絡的阻塞的這種情況，從而形成了一個對身體有毒的結節(jié)。
二母化結湯
二母化結湯主要由浙貝母、土貝母、夏枯草、牡蠣、鱉甲、香附、乳香、沒藥、柴胡組成，具有清熱解毒，祛瘀散結之功效。
溫馨提示:此湯藥需要辨證施治進行配比，切勿自行抓藥。
? 土貝母：清熱解毒，散結消
? 浙貝母：清熱散結，化痰止咳
? 夏枯草：清肝、散結、消腫、防治結節(jié)、息肉癌變
? 牡 蠣：化痰、軟堅、散結
? 鱉甲：軟堅、散結
? 香附：行氣、疏肝、解郁
? 乳香：活血止痛，消腫生肌
? 沒藥：散瘀止痛，外用消腫生肌
? 柴胡：疏肝解郁 升舉陽氣
鱉甲軟堅膏
溫馨提示:此湯藥需要辨證施治進行配比，切勿自行抓藥。
鱉甲軟堅膏由鱉甲、牡蠣、貓爪草組成，因為結的形成原因是由于瘀毒和脾虛導致的。中藥貼敷使藥物通過局部皮膚、穴位吸收，達到內病外調的效果。
孫主任提醒：中醫(yī)講究辨證論治，一人一方，如果出現(xiàn)肺結節(jié)和肺癌想通過中醫(yī)治療，一定要找專業(yè)醫(yī)生，遣方用藥謹遵醫(yī)囑。
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案例2
劉女士，45歲，三年前體檢查出肺部結節(jié)，結節(jié)較小，且無異樣感，醫(yī)生建議定期復查，劉女士照做?？墒墙鼉赡晖ㄟ^檢查發(fā)現(xiàn)逐漸增大，由一開始的2mm增長到5mm，醫(yī)生還是建議劉女士再繼續(xù)復查。劉女士擔心不斷長大惡變，請教西醫(yī)治療方法，可西醫(yī)除了手術之外沒有其他治療方法，王女士不想動刀，故求中醫(yī)診治。2018年4月6日找孫韜主任初診。
中醫(yī)辨證：身體有乏力感，面色淡黃，面部多發(fā)黃褐斑，偶有頭痛，多夢，月經(jīng)量少，舌淡瘀暗，苔白，脈弱。屬氣血不足，痰瘀凝聚之癥。治以補益氣血為主，兼以理氣活血，軟堅散結。并注意飲食調養(yǎng)，少食生冷及較甜食物。辨證調理兩個月，乏力感消失，月經(jīng)量正常，頭痛癥狀消失。復查肺結節(jié)明顯變淡，劉女士很是欣喜，因為結節(jié)有望消下去了。又繼續(xù)跟著孫主任調理，共堅持調理了四個月，最終肺結節(jié)消失了。劉女士非常感謝孫主任的治療。
治療前后對比圖
最后，孫主任給大家分享一個隨身攜帶（也可放在枕邊）小香囊，對肺結節(jié)與肺癌有一定好處。
香囊用到的是辛香類的藥物，辛香的藥物入絡，可化痰祛濕，疏肝理氣，可有效避免污濁的空氣對肺部造成的不良影響，經(jīng)常吸入還可提高抵抗力預防感冒。
? 適宜人群：痰濕較重，患有肺結節(jié)、肺癌的人群。
? 禁忌人群：過敏人群和孕婦不能使用。
