王某，女，45歲，農(nóng)民。2018年2月23日初診。主訴：乳房刺痛半年?；颊呓鼛讉€(gè)月來經(jīng)前1周乳房刺痛，經(jīng)后疼痛減緩，脅肋不舒，月經(jīng)量少，色暗，偶有痛經(jīng)?？淘\：乳房刺痛，頭暈，口干咽燥，面紅潮熱，失眠，納食一般，大便干燥，舌紅少苔，脈細(xì)。乳腺數(shù)字化鉭靶示：雙乳中度導(dǎo)管擴(kuò)張?jiān)錾Y。BI-RADS：2類。血氧診斷報(bào)告示：雙乳為乳腺增生表現(xiàn)，建議定期復(fù)查。
中醫(yī)診斷：乳癖。
治以滋養(yǎng)腎陰精血，疏肝解郁。處方：當(dāng)歸18g，杭芍18g，白術(shù)18g，茯苓18g，柴胡12g，肉蓯蓉18g，枸杞18g，山茱萸9g，甘草6g。14劑。水煎服，每日1劑，每劑服3次。
2018年3月12日二診：乳房刺痛明顯減輕，脹痛為主，月經(jīng)量仍少。處方：當(dāng)歸18g、川芎12g、杭芍18g、香附18g、元胡18g、郁金18g、益母草18g、陳艾12g、甘草6g。14劑。水煎服，每日1劑，每劑服3次。
2018年4月28日三診：月經(jīng)量增加，家中遇事心情不悅，乳房經(jīng)前輕微不適，已無疼痛，食欲不振，睡眠差。處方：當(dāng)歸18g、杭芍18g、白術(shù)18g、茯苓18g、柴胡12g、香櫞18g、佛手18g、郁金18g、甘草6g。再服14劑[]，鞏固療效。
按：《素問·上古天真論》曰：“女子七歲，腎氣盛......七七，任脈虛。”患者45歲，腎陰精血漸虧，肝腎同源，精血互化，導(dǎo)致肝陰肝血不足，而失眠更加重了陰血的耗傷，血少不能養(yǎng)肝，肝失所養(yǎng)，疏泄不及，肝郁氣滯，郁則火動(dòng)發(fā)于上則頭暈面赤；陰虛津虧則口干咽燥；血虛血瘀，乳房瘀滯則刺痛。診斷明確，治以滋養(yǎng)腎陰精血，疏肝解郁。方中當(dāng)歸、杭芍榮血養(yǎng)肝；白術(shù)、茯苓健脾益氣使?fàn)I血生化有源；柴胡升發(fā)諸陽使肝郁得疏，血虛得養(yǎng)；肉蓯蓉、山茱萸質(zhì)潤(rùn)滋養(yǎng)，益精血；枸杞滋肝腎之陰，平補(bǔ)腎精肝血，血和則肝和，血充則肝柔。二診患者乳房疼痛減輕，月經(jīng)量仍少，血虛血瘀又進(jìn)一步加重了氣機(jī)的阻滯，所以調(diào)經(jīng)以理氣為要，氣不和血不流，治以調(diào)理氣血。三診乳房已無疼痛，家中遇事精神過度緊張，食欲不振，肝胃氣滯，胃不和則夜不安，故睡眠差，治以逍遙散加香櫞、佛手、郁金，疏肝和胃則諸癥自除。（馬玲麗，黃雪嬌，李伯藩.李伯藩治療乳癖經(jīng)驗(yàn)探析.江蘇中醫(yī)藥，2018，50(12):22）
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