寶寶出現(xiàn)這些情況,一定要去醫(yī)院治療:
?普通的上呼吸道感染,發(fā)燒一般不會(huì)超過3天,如果發(fā)燒超過3天沒控制,一定要重視,趕緊要去醫(yī)院。另外持續(xù)39度以上的高熱,也要當(dāng)心。
?咳嗽方面,一是咳嗽頻率,二是咳嗽深度,如果感覺孩子咳嗽非常深,咳得止不住,就有可能肺部感染,需要去找醫(yī)生了。
?還有一個(gè)就是拉肚子,如果簡(jiǎn)單吃藥沒有減輕,也要及時(shí)去醫(yī)院,防治出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
任主任說,從中醫(yī)理論來講,孩子的常見病,常伴有食積,或者是以食積為基礎(chǔ)引發(fā)的。
他說了八個(gè)字——“沒有內(nèi)傷,不生外感”,比如兩個(gè)孩子,可能內(nèi)熱大的孩子就容易生病,另外一個(gè)生病比較少。
還想特別強(qiáng)調(diào)一下,單純積食引發(fā)發(fā)熱,發(fā)生概率并不高,臨床常常見到的是感冒兼有食積,所以一定不要把孩子不明原因的發(fā)燒都?xì)w結(jié)到食積上。
咱們就按照不同病癥,適合什么藥,一個(gè)一個(gè)寫,另外每種癥狀都可能引發(fā)發(fā)燒,關(guān)于發(fā)燒用藥,放到最后一起說。
風(fēng)寒感冒
? 癥狀:打噴嚏、流清鼻涕、鼻子發(fā)酸、痰白且時(shí)有泡沫、怕冷、汗少,有時(shí)會(huì)發(fā)熱,舌質(zhì)淡紅。
兒科臨床熱證多于寒證,單純性風(fēng)寒感冒確實(shí)非常少,所以這類中成藥也不多,但也確實(shí)不需要太多。
如果只出現(xiàn)上述癥狀:可以選三九感冒靈(兒童型)
出現(xiàn)咳嗽:小青龍口服液(沖劑)
另外癥狀比較輕,感冒初級(jí)階段,可以兩截蔥白帶蔥須、兩片姜煮水喝,如果孩子覺得不好喝,放點(diǎn)白糖或紅糖都沒問題,也可以用這個(gè)蔥姜水沖藥喝。
風(fēng)熱感冒
? 癥狀:鼻涕粘稠或發(fā)黃、咳嗽、痰黃稠、咽紅,喉嚨疼,有時(shí)會(huì)發(fā)熱。
因?yàn)檫@種癥狀的患兒基數(shù)大,所以藥的種類也多。
任主任張口就一大串。
一般對(duì)付風(fēng)熱感冒有兩大類藥:
清熱解毒類:熱速清、雙清顆粒、雙黃連、清熱解毒口服、抗病毒口服液、藍(lán)芩、蒲地藍(lán)消炎口服液,豉翹顆粒等。
止咳類:小兒肺熱咳喘口服液、川貝止咳顆粒、咳喘靈顆粒、小兒定喘口服液、麻杏石甘合劑等。
相信看了這么多種,選擇困難癥的媽媽又該茫然了,那就來說說我的選擇:
就像上面說的,我家小朋友生病一般都屬這個(gè)癥狀,如果孩子只有風(fēng)熱癥狀,不咳嗽,大便也不干,我就在藍(lán)芩或者蒲地藍(lán)中任選一種。
如果是大便干,那就換成豉翹顆粒,因?yàn)樗耐ū阈Ч容^好。
如果還有咳嗽癥狀,那么加上小兒肺熱咳喘口服液。
一定記住,如果不發(fā)燒,最多上面兩類藥,每類藥選一種就行,不要重復(fù)服用。
風(fēng)寒內(nèi)熱感冒
? 癥狀:打噴嚏、流鼻涕,但是大便比較干,肚子脹,舌頭還發(fā)紅,舌苔厚,這就是中醫(yī)常說的“外寒內(nèi)熱”證。
這類病,一般是選風(fēng)熱類的藥,用上面說的蔥白水沖服,另外如果持續(xù)流鼻涕眼淚,也可以適度加上三九感冒靈。
食積
? 癥狀:不想吃飯,肚子脹、大便干、手心熱、肚子熱,可能便秘也可能拉肚子,有時(shí)會(huì)嘔吐。
這個(gè)是否用藥需要按食積程度不同。
非常輕微:不用吃藥,空空肚子就好了。
稍微重一點(diǎn):吃點(diǎn)山楂片、山楂丸、或者雞內(nèi)金沖服、蒸雞內(nèi)金小面餅。
如果需要用藥,這些藥可以選擇一種:健兒清解液、化積口服液、小點(diǎn)的孩子用王氏保赤丸(通便效果好,拉肚子一定不要用);肥兒丸(通大便,對(duì)于大便很干,兩三天不拉一次的適用);保和丸:調(diào)理腸胃效果好,通大便效果一般。
特別提醒,有些媽媽習(xí)慣隔段時(shí)間給孩子吃些幫助消化的藥,這樣是可以的,但不推薦反復(fù)經(jīng)常的吃過度瀉下的藥物,特別是對(duì)于脾胃虛弱的孩子,這樣非常傷胃?jìng)浮?br>
腹瀉
? 癥狀:就是拉肚子,不同原因的腹瀉太多了,任主任說下回專題再說。
輕微的思密達(dá)、止瀉顆粒就可以。
但是有時(shí)可能是腸炎或者秋季腹瀉,如果沒有減輕的話,最好帶著孩子的大便去做個(gè)大便常規(guī)化驗(yàn),不要亂用藥。
發(fā)熱
? 癥狀:就是發(fā)燒,對(duì)于孩子來說,孩子一發(fā)熱就比較高,如果體溫38.5度到39度之間,精神很好,不用太擔(dān)心。爸媽們不要見孩子溫度一高,就十萬火急沖醫(yī)院,關(guān)鍵是如何控制,如果體溫在38.5度以下,更不用緊張了。
根據(jù)不同癥狀,按照上面選擇用藥。
專用于退燒,38.5度以下,小兒柴桂退熱顆粒,柴黃顆粒、熱速清口服液等。
38.5度以上,美林和泰諾選一種,任主任推薦兩種交叉喝,可以減少藥物在體內(nèi)存量。小兒柴桂退熱顆粒等也可以繼續(xù)服用。
一般退燒藥限制每天服用次數(shù),不建議超過4次,但任主任說,盡量按這個(gè)藥量服用,但如果孩子高燒短時(shí)間又升起來,又暫時(shí)不方便就醫(yī),寧愿多吃一次,以減少高燒對(duì)孩子的傷害,防治體溫過高引起驚厥。
別讓孩子成為抗生素寶寶
可以看出,上面的這些藥幾乎都是中成藥,更沒有抗生素。
在很多地方,只要一看孩子嗓子紅,抗生素就要用上,一高燒,就要求輸液了。
但是根據(jù)我?guī)壹倚∨笥芽床〉膶?shí)際經(jīng)歷,上呼吸道感染,真沒必要一上來就抗生素消炎,這也就是常說的抗生素對(duì)病毒類感冒沒有用的道理。
還有一次,小朋友支原體感染,持續(xù)高燒,在一家醫(yī)院,醫(yī)生要求立刻抗生素輸液,我沒有同意。但是取了藥離開醫(yī)院,不放心,又忍不住給任主任打電話,任主任在電話那頭說,支原體感染不用一開始就輸液,可以先用藥觀察。
聽出我的聲音有點(diǎn)慌張,他還一再強(qiáng)調(diào)請(qǐng)“相信我”。
當(dāng)我聽到這句話,就放了心,果然,堅(jiān)持對(duì)癥用藥,服用阿奇霉素兼清熱解毒藥物,小朋友熬了幾天,就好了。
看前面提到的,孩子生病,病根大部分在有內(nèi)熱,而這其實(shí)也和脾胃相關(guān),脾胃強(qiáng)了,消化能力好了,大便通暢,就不容易生內(nèi)熱。
任主任建議,大便偏干的孩子,平時(shí)多吃蘿卜、梨、火龍果,多喝酸奶,少喝鮮奶,少吃上火的食品。
大便偏稀:山藥、薏米、紅棗、蘋果等。
而大便正常的孩子,平時(shí)就做到八個(gè)字:葷素搭配、科學(xué)合理就可以,沒有必要刻意去給孩子補(bǔ)充什么。