多囊卵巢綜合征(PCOS)是一種常見的引起女性不孕的內(nèi)分泌疾病，累及 5%～10% 的育齡婦女(中國(guó)尚無確切患病率報(bào)道)。但是近年來因?yàn)槎嗄衣殉簿C合征來生殖科尋求助孕幫助的人越來越多。下面就多囊患者最困惑的問題總結(jié)如下，與大家共享。
許多患者都會(huì)對(duì)彩超提示卵巢多囊樣改變這個(gè)結(jié)果非常擔(dān)心，認(rèn)為自己患上了PCOS，其實(shí)不然。
專家們針對(duì)我國(guó)婦女提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：
a.月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血(此為診斷的必備條件);
b.高雄激素的表現(xiàn)或高雄激素血癥;
c.超聲表現(xiàn)為卵巢多囊樣改變(b、c滿足一項(xiàng)即可);并排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵異常的疾病才能確定診斷。
睪酮和LH高是許多多囊患者性激素檢查里最容易見到的結(jié)果，這兩個(gè)激素高影響卵泡的發(fā)育成熟，導(dǎo)致無排卵。
就目前來說，降低睪酮藥物首選達(dá)英-35，口服具體療程沒有明確的規(guī)定，可定期復(fù)查性激素來決定治療療程。
內(nèi)分泌功能正常是卵泡正常發(fā)育的基礎(chǔ)，如果促排卵之前仍有睪酮高，或者LH/FSH比值高、或者胰島素抵抗，那么促排卵的成功率會(huì)降低。
建議促排卵治療前對(duì)存在在內(nèi)分泌問題進(jìn)行調(diào)理，大致正常了以后再開始促排，因?yàn)楫吘勾倥怕阎委煂?duì)身體也是有傷害的。
卵泡發(fā)育不成熟怎么辦?卵泡如何才能長(zhǎng)大?胰島素抵抗可以不用藥嗎?許多多囊患者會(huì)面臨一個(gè)問題，卵泡長(zhǎng)不大，到底是什么原因呢?
卵泡發(fā)育受很多因素的影響，多囊患者由于雄激素高、胰島素抵抗的問題導(dǎo)致卵泡無法長(zhǎng)大形成優(yōu)勢(shì)卵泡，所以良好的內(nèi)分泌環(huán)境是卵泡長(zhǎng)大的根本所在。
多囊的治療一般是在應(yīng)用恢復(fù)內(nèi)分泌環(huán)境的藥物的基礎(chǔ)上加用促排卵藥物，以期達(dá)到卵泡發(fā)育成熟的目的。睪酮高的問題在之前已經(jīng)說過，那么胰島素抵抗到底可不可以放任不管呢?不可以。多囊治療指南中提到改善胰島素抵抗可利于月經(jīng)的恢復(fù)、不孕的治療。
那么必須用藥物治療嗎?也不一定，2010 年ESHRE/ASRM 提出二甲雙胍只能在存在葡萄糖耐量受損時(shí)使用。
2013年AES指南將二甲雙胍定為輔助用藥，適用于合并葡萄糖耐量受損或代謝綜合征且單純生活方式調(diào)整無效的PCOS患者。對(duì)于肥胖代謝風(fēng)險(xiǎn)增加的PCOS患者首選治療仍是飲食運(yùn)動(dòng)等生活方式的改變。
促排卵治療療程是有限制的，如最常用的克羅米芬(CC)，妊娠多發(fā)生在治療最初的3~6個(gè)月，治療超過6個(gè)月不推薦再使用CC治療。CC成功誘導(dǎo)排卵的3~4個(gè)周期仍未妊娠，需對(duì)不孕的原因進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。
一般PCOS患者肥胖多是腹型肥胖。而腹型肥胖帶來的主要問題便是胰島素抵抗，胰島素抵抗影響卵泡發(fā)育，使卵泡不能成熟、排出。
所以對(duì)于肥胖型PCOS患者來說，減輕體重特別是減小腰圍可以改善胰島素抵抗，降低雄激素，增加對(duì)促排卵藥的敏感性，部分患者可獲得自然妊娠。所以減肥可謂好處多多。減肥的方式可以有一下幾種：行為咨詢、節(jié)食+運(yùn)動(dòng)、藥物、手術(shù)等。
輸卵管檢查目的是什么?有沒有必要做?個(gè)人認(rèn)為輸卵管檢查有必要做，多囊治療規(guī)范上講到在促排卵成功3個(gè)周期仍未懷孕時(shí)應(yīng)考慮輸卵管檢查。
輸卵管檢查是為了排除輸卵管炎、輸卵管不通或輸卵管堵塞等疾病的，如輸卵管不通暢，則宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，若完全堵塞，那盲目促排卵則是徒勞無功的。
有很多人都會(huì)問多吃含雌激素多的食物是否可以改善機(jī)體的內(nèi)分泌。應(yīng)該說食物是有幫助的，但是比較微弱。食物中的激素含量少，不足以改變機(jī)體的內(nèi)分泌環(huán)境，主要是起到均衡營(yíng)養(yǎng)的作用。所以如果出現(xiàn)雌激素低的情況，如內(nèi)膜薄，還是應(yīng)以藥物為主。
中醫(yī)是非常珍貴的醫(yī)學(xué)寶庫(kù)，中藥在調(diào)理月經(jīng)方面有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。在多囊患者的治療上，月經(jīng)和排卵的恢復(fù)是主要目的。在月經(jīng)期的不同階段，女性會(huì)有不同的生理狀態(tài)，中藥便是根據(jù)這不同的生理狀態(tài)來對(duì)異常的生理進(jìn)行調(diào)節(jié)，以恢復(fù)月經(jīng)和排卵。而且中藥非常個(gè)體化，可以根據(jù)患者不同體質(zhì)選擇不同的藥物進(jìn)行治療。
圍排卵期出血原因是什么?應(yīng)該怎么辦?許多患者都會(huì)出現(xiàn)排卵期出血，那么排卵期出血到底是什么呢?排卵期出血是在兩次月經(jīng)中間出現(xiàn)的子宮出血，由于體內(nèi)雌激素水平波動(dòng)引起，一般出血量少，持續(xù)3~5天。
因出血而錯(cuò)過最佳受孕時(shí)機(jī)的女性也是大有人在。偶然一次或出血量特別少不必太在意，如果連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期或者出血量較多了，就需要進(jìn)行治療了。如何治療呢，一般可于月經(jīng)周期的第10天口服補(bǔ)佳樂1mg，1/日，連服10天，亦可使用中藥治療。
以上是目前為止多囊患者最常咨詢的問題，以后還會(huì)多多補(bǔ)充，供大家參考。
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