孩子腹瀉怎么辦？
腹瀉對寶寶來說，是極其常見的問題，大多數(shù)患兒都在兩周歲以下。不論是著涼了還是飲食不當或進食了污染的食物，都可能引起拉肚子。然而孩子與我們成人不同，腹瀉也需要引起重視，因為如若腹瀉引起了電解質(zhì)紊亂，后果是十分嚴重的。
寶寶腹瀉的5大因素
1.腸道內(nèi)感染
主要為細菌、病毒、真菌、寄生蟲等有害物質(zhì)進入腸道內(nèi)，進而引發(fā)感染，可導致兒童腹瀉。
2.腸道外感染
患上呼吸道感染、肺炎時，可引起消化功能紊亂，亦可產(chǎn)生腹瀉癥狀，即癥狀性腹瀉。年齡越小越多見。
3.飲食不當
多見于人工喂養(yǎng)的寶寶。由飲食不當導致的腹瀉無季節(jié)性，是由于嬰幼兒的消化系統(tǒng)功能不健全，消化能力低，喂養(yǎng)不當造成的。如食物中缺乏蛋白質(zhì)、碳水化合物多，食物易在腸道內(nèi)發(fā)酵而造成腹瀉。嬰兒進食過多、過少、不定時喂養(yǎng)，或過早進食大量淀粉類和脂肪類的食品，以及突然更換食物種類，都可引起消化功能紊亂。消化不良引起的腹瀉有發(fā)熱、嘔吐、食欲不振等癥狀，大便呈稀糊狀、蛋花湯樣或水樣，甚至帶有粘液。
4.過敏性腹瀉
如對牛奶或大豆制品過敏而引起的腹瀉。
5.氣候因素
氣候突然變化、腹部受涼使腸蠕動增加；天氣過熱消化液分泌減少或由于口渴飲奶過多等都可以誘發(fā)消化功能紊亂導致腹瀉。
孩子腹瀉常見哪些癥狀？
講完導致的因素，再來談談怎樣才算是腹瀉了。
如果孩子的大便次數(shù)增加，大便性狀發(fā)生改變，大便較稀，多呈水樣、蛋花樣，或者含有明顯的黏液膿血，就是出現(xiàn)腹瀉癥狀了。兒童腹瀉的同時往往伴有嘔吐的情況，嚴重者甚至會出現(xiàn)脫水的情況，可出現(xiàn)眼眶凹陷、口渴感明顯、尿量減少。部分孩子還可能伴有體溫偏高，出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀，往往精神不佳，嚴重時可能伴有抽風、昏迷的癥狀。
孩子出現(xiàn)腹瀉，家長要如何應對呢？
第一，家長應及時將寶寶的大便送檢。平時最好在家中備上一個醫(yī)院化驗便常規(guī)使用的便盒，最好不要刮取尿不濕上的大便，留取大便后最好在1小時以內(nèi)送檢。為及時有效，家長可以選擇將標本送附近醫(yī)院化驗。
第二，抗生素的使用最好聽取專業(yè)醫(yī)生意見。一般來說，如果大便化驗可見較多白細胞，甚至有血絲，侵襲性細菌感染可能性大，結(jié)合病史可考慮應用抗生素，而且應該在大便常規(guī)化驗正常后才能停藥，不要過早停藥。
當抗生素治療效果不好，或病情反復時，應及時復診，做大便培養(yǎng)、大便寄生蟲、腸道特殊感染等相關檢查，如同時有體重下降甚至需進一步腸鏡檢查明確腹瀉病因。如果大便化驗未見或只有少量白細胞，多為病毒感染或非感染性腹瀉，可暫不應用抗生素，口服益生菌、蒙脫石散、口服補液鹽等支持治療。
第三，急性腹瀉時，最嚴重的情況是脫水及電解質(zhì)酸堿失衡。如果寶寶大便含水量多且腹瀉次數(shù)多或同時合并嘔吐、進食差，極易合并脫水及電解質(zhì)酸堿失衡，此時應及時到醫(yī)院就診，輕癥可在醫(yī)生指導下口服補液鹽，重癥需要靜脈點滴補液。否則，可以繼發(fā)酸中毒、電解質(zhì)紊亂甚至休克。
當寶寶出現(xiàn)以下癥狀時，表示已有脫水現(xiàn)象：嘴唇及皮膚干燥，失去彈性。尿量減少，甚至無尿。
淚少或無淚，哭的時候流不出眼淚。眼窩凹陷， 囪門凹陷（一歲半以下的小兒，囟門尚未關閉，脫水嚴重時會出現(xiàn)囟門凹陷的情形）。
第四，有時寶寶在急性腸炎之后，因腸粘膜受損，會引起暫時性的乳糖耐受性不良，導致較長時間的腹瀉。此時，可更換專門的腹瀉奶粉（免乳糖配方），幫助孩子更快恢復。
寶寶腹瀉如何護理和治療？
當寶寶出現(xiàn)上述癥狀，就算是腹瀉了，那么我們又該怎么去護理和治療呢？
兒童腹瀉的治療主要分為四個部分：
A、提前防止脫水情況的出現(xiàn)；B、改善并努力制止脫水的情況；C、保持規(guī)律的飲食習慣；D、正確服用藥物。
參照以上四個部分，具體的措施如下：
1.兒童剛開始出現(xiàn)腹瀉的情況的時候，家長就需要讓孩子口服足夠量的液體同時繼續(xù)喂養(yǎng)，液體可以是糖鹽水或者米湯加鹽溶液。調(diào)節(jié)好飲食，輕者不必禁食，可適當減少哺乳的次數(shù)，縮短喂乳的時間，停吃牛奶、巧克力等不易消化的食物；可飲用淡鹽水、米湯、稀藕粉等。
病癥重的應禁食4～6小時，如禁食一定時間后癥狀緩解，可逐步恢復飲食。恢復飲食必須由少到多，由稀到濃，切不可操之過急。
2.輕度、中度脫水的兒童口服一定劑量的補液，重度脫水的兒童則需要通過靜脈補液來糾正脫水情況。
3.每天定時、定量進行飲食，按照病癥正確服用藥物。腸道微生態(tài)制劑的目的在于恢復腸道正常菌群，重建腸道天然生物屏障保護作用。常用的有：布拉氏酵母菌、鼠李糖乳桿菌、雙歧桿菌等。粘膜保護劑（蒙脫石散）可縮短腹瀉病程，效果良好。
最后，我們來講講如何預防寶寶腹瀉，讓孩子免受腹瀉之苦！
1.注意衛(wèi)生清潔。食品應新鮮、清潔，食具也必須注意消毒，保持飲用水潔凈，孩子及其看護人都應養(yǎng)成飯前便后洗手的好習慣。
2.堅持母乳喂養(yǎng)尤其出生后最初數(shù)月內(nèi)應以母乳喂養(yǎng)。因母乳最適合嬰兒的營養(yǎng)需要和消化能力。人乳中含有IgA,可中和大腸桿菌腸毒素,有預防感染埃希氏大腸桿菌的作用。
3.注意飲食質(zhì)量。添加輔助食物時，應當根據(jù)孩子的具體情況“由少到多”逐次進行添加，應當杜絕一次添加多種食物或者添加時間過晚的情況。同時，喂養(yǎng)的過程中，奶和食物的量不能同時增加，反而應適當減少，給年齡稍大的兒童可以提供易消化、營養(yǎng)價值高的食物。
4.防止受涼尤其是腹部受涼。孩子因消化系統(tǒng)發(fā)育還不成熟，特別是腹壁及腸道缺乏脂肪“保暖層”，因而容易受較涼空氣的刺激而引起腸蠕動增加，導致便次增加和腸道水分吸收減少，大便稀溏，病毒也容易乘虛而入。
文 | 北醫(yī)三院兒科 張娟
編輯 | 孫靜
