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來源：中國數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)/石晨露
在提倡建設(shè)綠色醫(yī)院、數(shù)字化醫(yī)院的今天，智能化的醫(yī)院應(yīng)具有足夠的先進性、可靠性、安全性及節(jié)能性。在醫(yī)院類的建筑中，需要大量的機電設(shè)施協(xié)同運轉(zhuǎn)才能為病人及醫(yī)護人員提供舒適的就醫(yī)和診療環(huán)境，因此一個高質(zhì)量的樓宇智能化系統(tǒng)是現(xiàn)代化醫(yī)院建筑中心不可少的硬件設(shè)施。另外，為實現(xiàn)整個醫(yī)院建筑設(shè)施管理的現(xiàn)代化和最佳的節(jié)能需求，樓宇智能化系統(tǒng)還可考慮到全年不間斷地運行需求和地區(qū)氣候特點，以及與已經(jīng)建成投入運營部分的系統(tǒng)兼容性等問題，可以實現(xiàn)對復(fù)雜機電設(shè)備的高效管理，并且保持特性穩(wěn)定、高效、可靠、長期的運行，醫(yī)院的正常工作奠定扎實的基礎(chǔ)
數(shù)字化中心主任 蔣昆
數(shù)字化中心主任蔣昆在2017西部醫(yī)院信息化大會上同與會人員分享了的樓宇智能化建設(shè)經(jīng)驗，那么，是如何構(gòu)建的智能化、數(shù)字化醫(yī)院的，它的體系架構(gòu)是什么？它包含哪些系統(tǒng)和內(nèi)容？
樓宇智能化是數(shù)字化醫(yī)院的基礎(chǔ)
什么是數(shù)字化醫(yī)院？數(shù)字化醫(yī)院包含了數(shù)字化的基礎(chǔ)設(shè)施、集成化的信息系統(tǒng)、并且對外呈現(xiàn)智能化的數(shù)字醫(yī)院外表。那么真正數(shù)字化醫(yī)院面臨多少的需求？蔣昆認為：首先是業(yè)務(wù)方面的需求，我們需要滿足醫(yī)療臨床、科研需求、設(shè)施運營需求和經(jīng)營管理的需求；第二是人的需求，需要滿足我們患者的需求，還有醫(yī)教研人員需求和管理需求；此外，還需要關(guān)注設(shè)施需求，包括設(shè)備運行需求、實施環(huán)境需求和特殊性需求。
根據(jù)以上分析，智能樓宇建設(shè)趨勢理念和思路可以總結(jié)為：第一，基礎(chǔ)實施數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化；第二，應(yīng)用系統(tǒng)集成化、一體化；第三，數(shù)據(jù)中心云化；第四，服務(wù)互聯(lián)網(wǎng)化。
智醫(yī)院智能樓宇的設(shè)計與建設(shè)
醫(yī)院智能樓宇的建設(shè)首先要遵循《智能建筑設(shè)計標準》（GB50314-2015）綜合醫(yī)院智能化系統(tǒng)配置表，設(shè)計思考的項目涉及了6大類27項。包含第一大類信息設(shè)施系統(tǒng)：綜合布線系統(tǒng)、信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)、數(shù)字電視系統(tǒng)、公共廣播系統(tǒng)、多媒體會議系統(tǒng)、信息引導(dǎo)及發(fā)布系統(tǒng)、時鐘系統(tǒng)。第二大類建筑管理系統(tǒng)：樓宇自控系統(tǒng)、能源計量系統(tǒng)、熱水卡控系統(tǒng)。第三大類公共安全系統(tǒng)：入侵報警系統(tǒng)、數(shù)字監(jiān)控系統(tǒng)、智能卡應(yīng)用系統(tǒng)、離線巡更系統(tǒng)、車輛管理及導(dǎo)引系統(tǒng)。第四大類數(shù)據(jù)中心機房：機房裝飾、機房布線、機房配電、機房空調(diào)、防雷接地。第五大類醫(yī)療輔助系統(tǒng)：分診叫號系統(tǒng)、護理呼叫系統(tǒng)、數(shù)字化手術(shù)室、高端病房服務(wù)系統(tǒng)。第六大類核心平臺系統(tǒng)：建筑運維管理平臺和醫(yī)院指揮中心。最后在設(shè)計思路要堅持以成本核算為核心，以全網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)為建設(shè)主思路。
對于綜合布線系統(tǒng)，凡是基于以太網(wǎng)的應(yīng)用系統(tǒng)，基礎(chǔ)布線均需要納入設(shè)計，接入以太網(wǎng)的醫(yī)療儀器設(shè)備也需要納入設(shè)計，有線/網(wǎng)絡(luò)電視、安防系統(tǒng)、樓宇自控需納入設(shè)計。“設(shè)計思路就是根據(jù)房間用途，分析家具布局，信息部門在充分調(diào)研業(yè)務(wù)科室需求的基礎(chǔ)上，提出統(tǒng)一的房間點位設(shè)計方案；信息點位滿足電話、數(shù)據(jù)、圖像等多種端接需要；分區(qū)分功能配置弱電間，便于維護管理。”蔣昆說道：“說到綜合布線，不能不提到的痛點就是管溝，我們老院區(qū)采取以前的弱電管溝，這些管溝在經(jīng)過幾十年的使用之后，容量不足、無法新增線纜，空間狹小、難以維修，淤泥積水、無法進入，暴力拖拽，質(zhì)量難以保證?，F(xiàn)在新建的醫(yī)院建設(shè)綜合管路系統(tǒng)。強弱電分開，不同系統(tǒng)、不同電壓等級、不同電流類別的線路，分別敷設(shè)?！?/p>
配線間容易在使用一段時間之后，出現(xiàn)跳線雜亂交織、巡線難度大和壞線棄線難抽取的問題。對管線事先進行統(tǒng)籌規(guī)劃、合理設(shè)計，合理排布系統(tǒng)線纜，并且預(yù)留充分的線纜空間，而且對跳線路徑、顏色、標識合理規(guī)劃。
信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)了業(yè)務(wù)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、設(shè)備網(wǎng)、無線局域網(wǎng)和保密網(wǎng)五大網(wǎng)絡(luò)。設(shè)計思路核心是雙機高可靠核心組網(wǎng)，提升性能，有線無線共同匯聚，雙機部署，橫向虛擬化，千兆接入、萬兆上行，雙鏈路冗余，設(shè)備統(tǒng)一，統(tǒng)一網(wǎng)管平臺、統(tǒng)一接入認證，AP部署雙SSID，快速實現(xiàn)雙網(wǎng)覆蓋，對業(yè)務(wù)網(wǎng)、數(shù)據(jù)外網(wǎng)、設(shè)備網(wǎng)可隨時打通，滿足穩(wěn)定性、健壯性、靈活性、擴展性、安全性。
蔣昆強調(diào)：物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用是趨勢，雖然現(xiàn)在還沒有基礎(chǔ)建設(shè)的技術(shù)標準和成熟的產(chǎn)品，但是建議在設(shè)計的時候，預(yù)留物聯(lián)網(wǎng)的覆蓋管線。
數(shù)字電視系統(tǒng)基于網(wǎng)絡(luò)設(shè)計，主要分布在等候區(qū)、休息室、示教室、會議室、餐廳、病房等地方。蔣昆介紹：數(shù)字電視系統(tǒng)里可以建設(shè)VIP病房服務(wù)平臺，設(shè)置環(huán)境控制、探訪呼叫、餐飲娛樂、電子病歷、體征采集、醫(yī)囑執(zhí)行、健康宣教等功能。從整體有線電視的設(shè)計思路來說，醫(yī)院IPTV是趨勢，除了有線電視節(jié)目外，還可接入會議、手術(shù)示教等直播、錄播節(jié)目。隨著患者床旁智能終端的大面積部署，普通病房也可以實現(xiàn)VIP病房服務(wù)平臺的功能。
公共廣播系統(tǒng)設(shè)置消防緊急廣播、播放背景音樂、日常業(yè)務(wù)廣播、臨時通知、分區(qū)調(diào)度和處突應(yīng)急指揮等功能，基本的設(shè)計思路是盡可能按照業(yè)務(wù)機構(gòu)設(shè)置劃設(shè)置廣播分區(qū)，設(shè)置呼叫中心負責(zé)總控，兼顧消防和公共廣播需求，避免重復(fù)建設(shè)。
多媒體會議系統(tǒng)包含顯示大屏、視頻會議系統(tǒng)、集中控制系統(tǒng)、擴聲系統(tǒng)、攝像系統(tǒng)、會議發(fā)言系統(tǒng)、投票系統(tǒng)和同聲傳譯等模塊。設(shè)計思路是統(tǒng)籌規(guī)劃，合理定位會議室功能，設(shè)備差異化配置，會議中心設(shè)計集中控制室，節(jié)省投資，集中控制室預(yù)留接口，便于擴展視頻轉(zhuǎn)播等功能。
樓宇自控系統(tǒng)的監(jiān)控目標包括冷熱源、空調(diào)機組、送排水機、送排水、供配電、照明和電梯，其最大的建設(shè)意義在于實現(xiàn)綠色環(huán)保，監(jiān)控設(shè)備健康，降低能源消耗，提升舒適度，節(jié)省人力資源。設(shè)計思路：對大樓內(nèi)的變配電、照明、電梯、消防、給排水等眾多分散設(shè)備的運行、安全狀況、能源使用狀況及節(jié)能管理實行集中監(jiān)視、管理和分散控制；醫(yī)療場所的特殊性決定了對環(huán)境要求的多樣性和復(fù)雜性，強大的樓控系統(tǒng)保障能源消耗的同時提供給樓內(nèi)醫(yī)患人員舒適的工作就醫(yī)環(huán)境。
機房工程是數(shù)據(jù)中心建設(shè)的基礎(chǔ)，也是醫(yī)院信息科最關(guān)心的一個版塊，其重要性、復(fù)雜性、綜合性、規(guī)范性都很強。機房面積是333平方米，采用模塊化機房設(shè)計，共設(shè)置71個IT機柜。動力電采用2臺模塊化UPS。制冷系統(tǒng)采用房間級精密空調(diào)，形成“3+1”冗余部署。
智能化設(shè)計難在全面考量
樓宇智能化設(shè)計很難全面考量：醫(yī)院的發(fā)展方向、使用者的需求、管理者的訴求，產(chǎn)品技術(shù)如何選型，設(shè)計方案“十年”的好用，資金如何做“減法”等要素都要考慮到。蔣昆認為：只能摸著石頭過河，智能化樓宇設(shè)計大致有三個層次，初步設(shè)計時，智能化作為一個工種介入，完成基本預(yù)留預(yù)埋設(shè)計，擴初設(shè)計時介入，完成系統(tǒng)范圍以及總體架構(gòu)的設(shè)計，與內(nèi)裝同步進行，深入科室了解需求，根據(jù)需求進行施工圖設(shè)計，不僅要省錢，還要有利于工程招標、工程實施及造價控制。
樓宇智能化設(shè)計重在組織協(xié)調(diào)，在工程實施中需要注意：與裝修工程同步施工；預(yù)留預(yù)埋由總包安裝單位一并完成；使用部門應(yīng)了解施工進度；信息部門全程參與，特別是安裝調(diào)試階段，方便將來接手維護；設(shè)計單位全程參與，監(jiān)督工程質(zhì)量和進度，及時進行設(shè)計變更，控制造價；重視產(chǎn)品質(zhì)量的抽驗與施工工藝的日常巡查；重要系統(tǒng)引入第三方檢測機構(gòu)進行測試。
文章內(nèi)容根據(jù)2017西部醫(yī)院信息化大會上數(shù)字化中心主任蔣昆演講速記整理
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