【關(guān)鍵詞】 呼吸囊 臨床應(yīng)用
臨床上許多病人因呼吸驟停或呼吸即將停止而需緊急氣管插管，這一操作通常由麻醉師來(lái)完成，而在麻醉師尚未實(shí)施氣管插管之前仍有一段時(shí)間病人需要呼吸支持，立即使用簡(jiǎn)易呼吸囊 ，為挽救生命贏得寶貴時(shí)間，為進(jìn)一步生命支持打下良好的基礎(chǔ)。
1 簡(jiǎn)易呼吸囊的結(jié)構(gòu)和操作方法
1.1簡(jiǎn)易呼吸囊為單活瓣的自張呼吸囊，由面罩、單向閥、球體、氧氣儲(chǔ)氣閥、氧氣儲(chǔ)氣袋、氧氣導(dǎo)管、面罩組成。其中氧氣儲(chǔ)氣閥及氧氣儲(chǔ)氣袋必須于外接氧氣連接，如未接氧氣時(shí)應(yīng)將兩件取下。
1.2操作時(shí)取下假牙，清除口腔分泌物，面罩與患者口鼻部密合，操作者一手托起下頜骨，用力向上方推注，使下牙列錯(cuò)在上齒列前方，以解除舌根后墜阻塞氣道，一手?jǐn)D壓氣囊，見(jiàn)患者胸部有適當(dāng)起伏，表示壓力適宜，選擇氧流量為6-10L/min。
2 確保呼吸囊的完整性
簡(jiǎn)易呼吸囊應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，定期檢查與消毒，確保設(shè)備處于良好的待用狀態(tài)。
3 準(zhǔn)確判斷病情，及時(shí)實(shí)施呼吸支持
各種原因引起的成人呼吸窘迫綜合癥、呼吸道梗阻、急性呼吸衰竭，以及顱腦外傷引起的呼吸中樞損傷等通常都需要呼吸支持，特別是在SpO2<90%,或者是PaO2<60mmHg,伴有或不伴有PaCO2>60mmHg的情況下更應(yīng)密切觀察病情，及時(shí)實(shí)施呼吸支持。呼吸困難的病人由于有效通氣量減少或彌散功能障礙，僅僅靠鼻導(dǎo)管或面罩給氧是不能滿足機(jī)體需要的，在氣管插管之前，護(hù)士必須準(zhǔn)確判斷病人是否需要輔助呼吸，一旦出現(xiàn)呼吸困難或等待氣管插管期間，就應(yīng)立即行簡(jiǎn)易呼吸囊輔助呼吸，縮短缺氧時(shí)間，防止心跳驟停，為實(shí)施氣管插管贏得時(shí)間。
4 病情觀察
4.1操作時(shí)嚴(yán)密觀察患者胸廓是否隨著擠壓球體而起伏。
4.2經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇和面色的變化，呼氣時(shí)，看面罩是否出現(xiàn)霧氣。
4.3密切觀察神志、血壓、脈搏、呼吸的變化，觀察尿量、瞳孔及動(dòng)脈血?dú)獾谋O(jiān)測(cè)，觀察病人氧和改善表現(xiàn)：如口唇、指甲發(fā)紺改善、末梢膚色、氧飽和度上升等，綜合判斷復(fù)蘇是否有效。
5 使用簡(jiǎn)易呼吸囊的注意事項(xiàng)
5.1
規(guī)律按壓球體，一般頻率：成人為12-18次/min,兒童為15-20次/min，切忌操作過(guò)急，驟然擠壓氣囊影響腔靜脈回心血流，使靜脈壓增高，血壓下降。
5.2 擠壓球體，下陷（1/2-2/3），對(duì)于肺氣腫哮喘、肺大泡患者防止肺泡破裂，氧流量不超過(guò)4L/分，保持球體量呈1/2-3/4即可。
5.3 過(guò)高的氧流量和過(guò)度的球體膨脹會(huì)導(dǎo)致氣道壓力增高引起肺泡破裂和氣胸，應(yīng)選擇適量的氧流量。
5.4 使用簡(jiǎn)易呼吸囊前檢查活瓣的功效是否良好。
總之，當(dāng)病人呼吸困難或呼吸驟停而需氣管插管時(shí)，先行簡(jiǎn)易呼吸囊輔助呼吸，對(duì)贏得搶救時(shí)間，提高搶救成功率具有重要意義。
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