20年便秘一劑大效－實踐桂林古本傷寒方
王小姐，23歲，系鄙人同事，自小便秘，一周或兩周便秘一次，便粘，饑而食不下，食后腹脹，小便黃，口渴，喜喝溫水，舌尖紅，舌質(zhì)淡，舌后黃膩，口苦，咽干，怕冷，手腳汗多，脈，弱無力，尺脈無，心煩氣急，繞臍疼痛拒按。
吾辯此便秘為太陰病，證見腹脹，饑而食不下，便粘，口渴但喜溫水，脈弱而無力?？诳嘌矢衫@臍疼痛皆大便在腹中瘀積太久之故。
傷寒第279條，本太陽病，醫(yī)反下之，因而腹?jié)M時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實痛者，桂枝加大黃湯主之。
吾見桂枝加大黃湯之病機“脾傷氣滯絡(luò)瘀，郁滯較甚。”與王小姐之病情相符。于是處方桂枝加大黃湯：
桂枝 白芍 大黃 生姜 炙甘草 大棗
王小姐服藥二飲便一次，三飲便一次，量甚多。
吾考慮其脾虛，故讓其服小建中湯二劑，隔日一劑。
桂枝 白芍
王小姐服小建中湯后，大便仍解不出，但口苦咽干腹脹消失，心煩起急緩解，胃口見好，手仍汗多。
吾思：治病先表后里，汗多，大腸缺少津液也可導(dǎo)致大便不利。
投桂枝湯一劑，調(diào)和營衛(wèi)止汗。
桂枝 白芍生姜 炙甘草 大棗
服藥第二天，王小姐汗止，但大便仍不通。
吾翻看桂林古本傷寒論－卷十，辯太陰病脈并治，條文曰：“太陽病，大便反硬，腹中脹滿者此脾氣不轉(zhuǎn)也，宜白術(shù)枳實干姜白蜜湯；若不脹滿，反短氣者，黃芪五物湯加干姜半夏湯主之。”
吾思王小姐正是脾氣不轉(zhuǎn)也。乃問之是否有氣不夠用之表現(xiàn)，王小姐曰：常有。問：飯后還腹脹否？曰：已無多日。為其觸診，繞臍僅余微疼。
處方黃芪五物湯加干姜半夏湯一劑。
黃芪 桂枝 白芍 生姜 大棗 干姜 半夏
王女士服藥一飲開始，一天沒有喝水，但每45分鐘至1小時就要小便一次，量甚多，當(dāng)晚胃口大開。服藥次日上午排便甚多，自此十多天皆每2-3天排便一次。
囑其再服1-2劑以加強療效。因王女士本月用錢過度，吃飯尚難，沒有余錢買藥，須等開支后再服。
此乃吾實踐桂林古本傷寒論之第一方，其效若神也。吾思非先師仲景之方，何能如此傳神？！
各位前輩、學(xué)友，桂林古本傷寒論上網(wǎng)多時，極少有人將其實踐經(jīng)驗與大家分享。吾拋磚引玉，將吾之經(jīng)驗“20年便秘一劑大效－實踐桂林古本傷寒方”與各位分享。眾人拾柴火焰高，大家一起實踐經(jīng)方及桂林版經(jīng)方，經(jīng)驗共享，一定對醫(yī)技之提高大有裨益。特別請李保柱老師、上古真人多將自己的好醫(yī)案貼出，以提攜后學(xué)。
令說明，吾正式學(xué)傷寒不足3月，但吾在門診給中醫(yī)抄方已經(jīng)有兩年歷史。有兩位北京名醫(yī)之弟子，一位道醫(yī)。道醫(yī)用六經(jīng)辯證，用經(jīng)方加減，常療重疾若神，亦常常療效不佳。北京名醫(yī)之弟子，用藥有效，但必須長期服藥，并常常不能阻止病情的發(fā)展。故吾直觀地認(rèn)識到，時方中醫(yī)非吾應(yīng)學(xué)。道醫(yī)之經(jīng)方加減恐有缺陷。當(dāng)看到網(wǎng)上有文章公布漢之一兩等于今之15.625g，吾就一直有一強烈之想法，按照一兩等于15.625g使用經(jīng)方是不是就不用加減，且《岳美中醫(yī)話》中亦記載岳老用古方加減，患者病情反復(fù)，不加減病情則穩(wěn)定之醫(yī)案。故吾因機緣實踐用桂枝湯原方一劑治愈鄰居脈緩自汗甚的病歷后。信心大增，不想居然闖出一條新的學(xué)中醫(yī)之路。吾之經(jīng)驗不敢私藏，公之于眾與各位前輩學(xué)友分享。
昨日晚到朋友茶樓給7位友人診病。大家皆不以為吾初學(xué)中醫(yī)為意，曰：“吾輩甚需要一劑知二劑已之中醫(yī)。開錯藥也沒有關(guān)系，向我開炮吧！”吾知天下人受西醫(yī)之苦極矣，急需能一劑知二劑已之中醫(yī)，望中醫(yī)學(xué)子們共同努力，實踐經(jīng)方。
道醫(yī)學(xué)子
2007-10-27
