豬媽常年高血壓，
但對(duì)于吃降壓藥這件事總是有點(diǎn)后怕。
是藥三分毒，副作用是肯定逃不掉的，
目前高血壓治療中，降壓藥物選擇非?；靵y
如果你確定要吃降壓藥，一定要選對(duì)哦。
目前市面上推薦的降壓藥有5種
一. 高血壓合并冠心病、高血壓合并糖尿病、高血壓合并心功能不全的患者
適合服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，
如卡托普利、培垛普利、貝那普利、
雷米普利、福辛普利等。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑能減輕高血壓所致的左室肥厚，并可抑制糖尿病腎病、高血壓腎病所致的腎功能不全。
還可以改善胰島素抵抗，配合降糖藥物改善高血糖；保護(hù)血管，防治動(dòng)脈粥樣硬化，延緩心功能不全的發(fā)展進(jìn)程；對(duì)高齡患者降壓作用平穩(wěn)，調(diào)整劑量方便靈活。
【副作用】產(chǎn)生持續(xù)性干咳；血管神經(jīng)性水腫(與過(guò)敏體質(zhì)有關(guān))；
培垛普利、貝那普利、雷米普利、福辛普利屬于長(zhǎng)效制劑，咳嗽反應(yīng)相對(duì)較少，有條件者首選上述藥物。
另外孕婦、嚴(yán)重腎功能不全、血肌酐大于260微摩爾/升者禁用此藥；
二. 原發(fā)性高血壓、高血壓心臟病、
高血壓腎病、高血壓合并糖尿病、高血壓合并心功能不全、高血壓合并高尿酸血癥；
男性高血壓伴有功能性性功能障礙者（ED）
適合服用血管緊張素II受體拮抗劑，
如纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、
坎地沙坦等。
此類(lèi)藥物在降壓的同時(shí)可以改善性功能（主要是纈沙坦）；長(zhǎng)期應(yīng)用還可以預(yù)防心律失常，如減少房顫的發(fā)生率，減少室性和房性早搏，控制竇性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生；改善胰島素抵抗，對(duì)2型糖尿病人有利；還可以減輕或逆轉(zhuǎn)高血壓所致的左室肥厚；控制高血壓腎病、糖尿病腎病所引起的蛋白尿；
【副作用】呼吸道感染、眩暈、腰痛。
部分患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、疲倦、惡心及嘔吐、腹痛、腹瀉、關(guān)節(jié)疼痛、鼻竇疾病、咽喉腫痛、流涕、咳嗽、支氣管炎、胸痛、上肢或下肢水腫。
另外孕婦、嚴(yán)重腎功能不全、腎動(dòng)脈狹窄者慎用此藥；
三. 原發(fā)性高血壓、高血壓合并冠心病、高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化癥、高血壓合并腎功能不全
適合服用鈣通道阻滯劑，
如氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、拉西地平等。
鈣通道阻滯劑起效快，降壓幅度大，劑型多，有短效、緩釋、控釋及分子長(zhǎng)效物等劑型。
短效制劑如心痛定，因副作用大，目前只用于急診控制血壓，不主張長(zhǎng)期服用; 該藥最大的優(yōu)點(diǎn)在于可預(yù)防頸動(dòng)脈粥樣硬化所致的腦梗塞，腎功能不全者可用常規(guī)劑量
【副作用】副作用主要是擴(kuò)張腦血管引起頭痛, 所以習(xí)慣性頭痛患者不適合使用此藥; 擴(kuò)張周?chē)芸芍?/span>腳踝水腫, 但不會(huì)影響心肺功能; 降壓過(guò)快反射性引起心跳加速, 心悸;
更年期婦女可加重面部潮紅, 內(nèi)熱汗出, 隨著劑量的增加, 上述反應(yīng)也會(huì)加重;
不過(guò)長(zhǎng)期服用對(duì)血脂血糖沒(méi)有不良影響，孕婦也可選擇此類(lèi)藥物，所以往往作為首選高血壓藥之一。
四. 老年人單純性收縮期高血壓，用2種以上的降壓藥不能控制的頑固性高血壓，對(duì)鹽敏感性高血壓（口味過(guò)重者），
容易水腫的高血容量高血壓
適合服用利尿劑，
如氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺、呋塞米、安體舒通等
是復(fù)方高血壓藥的主要角色，如珍菊降壓片，復(fù)方降壓片，海捷亞，復(fù)代文等。美國(guó)高血壓指南把它推薦為首選降壓藥，但是國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)生一般不單獨(dú)選擇此類(lèi)降壓藥，往往與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素II受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用。
【副作用】可引起電解質(zhì)紊亂，特別是低鉀血癥，可誘發(fā)心律失常，造成人體內(nèi)環(huán)境紊亂，發(fā)生致命性室速，室顫；還可引起血脂，血糖和尿酸升高。所以2型糖尿病和痛風(fēng)患者不能長(zhǎng)期使用大劑量利尿劑；
五. 高血壓合并冠心病，以舒張壓升高為主的高血壓（青年人、腹型肥胖者多見(jiàn)），易緊張、心率過(guò)快的高血壓，高血壓伴有心肌梗塞，
高血壓合并心律失常，頑固性高血壓等
適合服用β-受體阻滯劑，
如倍他樂(lè)克、比索洛爾、卡維地洛等。
該藥最大的特點(diǎn)是可預(yù)防部分高血壓患者猝死；其次降壓同時(shí)減慢心率，目前認(rèn)為心率快慢與人類(lèi)壽命、心血管意外事件有關(guān)，在休息狀態(tài)下心率保持在60-70次/分鐘，最有利于心臟供血與做功，所以高血壓患者適當(dāng)減慢心率有益于氣血平和、延長(zhǎng)心臟的工作時(shí)間；
根據(jù)近年的研究表明，在口服B-受體阻滯劑時(shí)，心率維持在55-60次/分鐘，且無(wú)頭昏、乏力等癥狀，是藥物發(fā)揮最大效能的合適劑量，不必過(guò)于擔(dān)心。
【副作用】不良反應(yīng)主要有疲乏、肢體冷感、心動(dòng)過(guò)緩等。不能突然停藥，否則原有癥狀容易反彈，特別是心率反而會(huì)增快。腎功能不全時(shí)減少劑量。
另外發(fā)生II度以上房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)禁用此藥，顯著的竇性心動(dòng)過(guò)緩者（心率小于50次/分鐘）慎用。
以上已涵蓋了市面上幾乎所有降壓藥類(lèi)型，
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千萬(wàn)記住，降壓藥不能亂吃！
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編輯：王樂(lè)雨
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